夏和平

（重慶市醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院 重慶 408000）

急性踝關(guān)節(jié)損傷，是骨科臨床上較為常見的一種足部關(guān)節(jié)損傷。當(dāng)人們進(jìn)行跑步、跳躍、踢踹等劇烈活動(dòng)以及遇到車禍、高處墜落時(shí)，容易造成足部關(guān)節(jié)扭傷、骨折等損傷［1］。踝關(guān)節(jié)由于承擔(dān)著人體站立、行走等下肢運(yùn)動(dòng)的完成，當(dāng)它出現(xiàn)急性損傷時(shí)，會(huì)對(duì)患者的正常行走活動(dòng)以及日常生活造成極大的不便［2－3］，因此，必須要加強(qiáng)對(duì)急性踝關(guān)節(jié)損傷的臨床診斷和治療。本文選擇我院骨科2013年02月～2015年05月期間，門診部收治的急性踝關(guān)節(jié)損傷患者96例。對(duì)患者采用X 線平片檢查進(jìn)行臨床診斷，并以病理檢查為標(biāo)準(zhǔn)，比較、分析和統(tǒng)計(jì)其臨床診斷情況和結(jié)果?，F(xiàn)將詳細(xì)情況進(jìn)行報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)抽選我院2013年02月～2015年05月以來(lái)，在骨科門診進(jìn)行診治的96例急性踝關(guān)節(jié)損傷患者?；颊吣挲g大約為18歲～63歲，平均（40.3±6.1）歲；女性患者42例，男性患者54例；損傷部位中，36例患者為右側(cè)踝關(guān)節(jié)損傷，43例患者為左側(cè)踝關(guān)節(jié)損傷，17例患者為雙側(cè)踝關(guān)節(jié)損傷；損傷原因中，39例患者為運(yùn)動(dòng)損傷，31例患者為交通事故損傷，14例患者為高處墜落損傷，9例患者為重物砸傷，3例患者為其他原因損傷。經(jīng)過(guò)臨床診斷，96例患者均為急性踝關(guān)節(jié)骨折，且不存在其他部位的損傷，無(wú)其他嚴(yán)重的骨骼疾病、手術(shù)史、藥物過(guò)敏史等，并且在年齡、性別、損傷部位、損傷原因、臨床表現(xiàn)等方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法。X 線平片檢查：患者進(jìn)入檢查室后，醫(yī)生幫助患者將足部正面放于檢查床上，采用500MA X 線CR 機(jī)（東芝，日本）對(duì)患者的踝關(guān)節(jié)正側(cè)位進(jìn)行常規(guī)檢查拍片，并對(duì)X 線攝片進(jìn)行分析和診斷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用軟件SPSS14.0對(duì)病理檢查以及X線檢查的臨床診斷結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較和分析，并采用X2檢驗(yàn)表示計(jì)數(shù)資料（即X線片測(cè)量值）。若差異值P＜0.05時(shí)，則組間對(duì)比結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

統(tǒng)計(jì)學(xué)比較顯示，以病理檢查為診斷標(biāo)準(zhǔn)，96例患者經(jīng)過(guò)X 線檢查后得出，明確的踝關(guān)節(jié)骨折患者共82例，其檢出率為85.42%（82／96）。其中：內(nèi)踝骨折16例，外踝骨折19例，距骨骨折8例，踝骨粉碎性骨折35例，合并跟骨骨折4例。關(guān)節(jié)囊腫脹并周圍軟組織腫脹患者12例，未有明顯腫脹、骨折癥狀的患者2例，后經(jīng)病理檢查后均確診為踝關(guān)節(jié)骨折。X 線檢查的臨床檢出率同病理檢查相比的差異性不大，組間比較均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表1。

3 討論

近些年來(lái)，隨著社會(huì)時(shí)代的不斷發(fā)展，選擇運(yùn)動(dòng)健身的人們?cè)絹?lái)越多，這就導(dǎo)致急性踝關(guān)節(jié)損傷患者的數(shù)量不斷增加。同時(shí)，隨著各種交通事故的頻發(fā)，也提高了急性踝關(guān)節(jié)損傷的發(fā)生率。因此，必須要提高對(duì)急性踝關(guān)節(jié)損傷的臨床診斷水平，以便于更好的對(duì)患者提高有效治療，提高臨床治療的效果［4－5］。臨床研究顯示，本次隨機(jī)選擇的96例急性踝關(guān)節(jié)損傷患者經(jīng)過(guò)病理顯示均為踝關(guān)節(jié)骨折，X 線檢查后得出，踝關(guān)節(jié)骨折患者82例，關(guān)節(jié)囊腫脹并周圍軟組織腫脹患者12，無(wú)損傷患者2例。這就表明，96例患者經(jīng)X 線檢查后的踝關(guān)節(jié)骨折檢出率為85.42%（82／96），踝關(guān)節(jié)隱匿性骨折檢出符合率為85.71%（12／14）。以病理檢查為診斷標(biāo)準(zhǔn)，X 線檢查的檢出率略低于CT 檢查，但組間比較不存在較大差異性，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。由此可見，采用X 線檢查對(duì)急性踝關(guān)節(jié)損傷進(jìn)行臨床診斷，其診斷準(zhǔn)確率較高，能夠較為準(zhǔn)確的辨別出患者的具體骨折類型，并通過(guò)有無(wú)關(guān)節(jié)囊腫脹并周圍軟組織腫脹癥狀較大程度的診斷出踝關(guān)節(jié)隱匿性骨折，因此，應(yīng)該給予臨床上的廣泛應(yīng)用和推廣。

表1 兩種方法的臨床診斷結(jié)果比較（n，%）

［1］ 李興光.急性踝關(guān)節(jié)損傷X 線檢查的臨床研究［J］.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2014，01（04）：602－603

［2］ 李紅星.急性踝關(guān)節(jié)損傷X 線檢查的臨床分析［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015，28（02）：241－242

［3］ 武樂(lè)，劉軍敏.急性踝關(guān)節(jié)損傷X 線檢查的臨床研究［J］.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，02（01）：157－158

［4］ 馬微.X 線檢查在踝關(guān)節(jié)骨折診斷中的臨床應(yīng)用［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，07（10）：189－190

［5］ 吳炳國(guó).X 線結(jié)合Lauge－Hansen分型系統(tǒng)診斷下脛腓聯(lián)合損傷的價(jià)值研究［J］.河北醫(yī)學(xué)，2015，21（04）：636－638