丁 蕊

（杭州市康橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科 浙江 杭州 310012）

慢性脾胃病是中醫(yī)消化科臨床上常見的一組疾病，其癥狀和體征主要見于慢性淺表性胃炎、慢性結(jié)腸炎、胃十二指腸潰瘍、功能性消化不良等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)疾?。?］。其臨床癥狀以腹痛、腹瀉、反酸、嘔吐、噯氣等最為多見，如得不到及時(shí)有效的治療，可發(fā)展成消化道癌癥，嚴(yán)重威脅患者的身心健康［2］。本研究采用祛痰健脾方治療脾虛型慢性脾胃病取得了良好的臨床療效，先報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選取2014年6月－2015年1月期間來我院治療的脾虛型慢性脾胃病患者200例，包括男性患者142例，女性58例；年齡為15－69歲，平均年齡為43.6±6.2歲；病程為0.6～9年，平均病程為4.2±1.3年；其中慢性淺表性胃炎84例，慢性結(jié)腸炎42，胃十二指腸潰瘍40例，功能性消化不良34例。將其按照入院先后順序分為觀察組和對(duì)照組各100例。兩組患者在性別、年齡、病程、臨床癥狀等方面大體一致，觀察數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 研究方法：兩組患者均給予西藥常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加服中藥祛痰健脾方治療。治療1個(gè)月后，將兩組患者的臨床療效、不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)比；隨訪半年，觀察復(fù)發(fā)率，分析其異同。兩組患者均囑清淡飲食、少食多餐、禁煙禁酒，注意保持心情愉悅、堅(jiān)持健康的生活規(guī)律，避免服用非類固醇消炎藥。

祛痰健脾方組成：黨參20g、茯苓20g、焦白術(shù)10g、白扁豆10g、陳皮10g、山藥15g、蓮子肉10g、薏苡仁9g、桔梗9g、膽南星12g、半夏10g、香砂仁10g、石菖蒲15g、炙甘草6g，水煎服，日兩劑。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)：本研究入組病人需同時(shí)滿足西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合《內(nèi)科學(xué)》制定的慢性淺表性胃炎、慢性結(jié)腸炎、胃十二指腸潰瘍、功能性消化不良診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者滿足氣虛證和脾虛證，證見食欲不振、神疲乏力、少氣懶言，腹痛綿綿、喜溫喜按、得食則減，大便時(shí)溏時(shí)硬、舌質(zhì)淡胖邊有齒印，苔白厚膩。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》判斷臨床療效［3］：①治愈：患者臨床癥狀消失；②顯效：患者臨床癥狀較前明顯好轉(zhuǎn)；③有效：患者臨床癥狀較前好轉(zhuǎn)；④無效：患者臨床癥狀無明顯改善，甚至惡化。治愈率＝治愈數(shù)／總?cè)藬?shù)；總有效率＝治愈數(shù)＋顯效數(shù)＋有效數(shù)／總?cè)藬?shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 臨床療效對(duì)比：治療1個(gè)月后，應(yīng)用中藥祛痰健脾方配合西藥常規(guī)治療的觀察組治愈率為24%，總有效率為96%；而單獨(dú)運(yùn)用西藥常規(guī)治療的對(duì)照組治愈率為10%，總有效率為84%，觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），詳見表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比（n，%）

2.2 發(fā)生不良反應(yīng)對(duì)比：服藥期間觀察組患者出現(xiàn)頭疼、眩暈、腹瀉、便秘等不良反應(yīng)的發(fā)生率為5%，而對(duì)照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為13%。觀察組患者不良發(fā)生發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 用藥期間兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的對(duì)比（n，%）

2.3 復(fù)發(fā)率對(duì)比：隨訪半年，觀察組治愈的24名患者中僅有2例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為8.3%，而對(duì)照組治愈的10名患者中有3例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為30%，觀察組患者的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組患者復(fù)發(fā)率對(duì)比（n，%）

3 討論

脾虛是慢性脾胃病的主要臨床證型，加之“脾虛生痰”和“痰濕困脾”，故臨床治療時(shí)，當(dāng)采用祛痰健脾之法。正如《醫(yī)宗必讀》所云：“脾土虛濕，清者難升，濁者難降，留中滯膈，瘀而成痰”［4］。

祛痰健脾方是本院自擬方，由參苓白術(shù)散合二陳湯加減化裁而成。方中黨參、白術(shù)、茯苓益氣健脾滲濕，半夏、陳皮燥濕健脾為君。山藥、蓮子肉健脾益氣，兼能止瀉；白扁豆、薏苡仁助白術(shù)、茯苓以健脾滲濕，均為臣藥。砂仁醒脾和胃，行氣化滯，是為佐藥。桔梗宣肺利氣，通調(diào)水道，又能載藥上行，培土生金；炙甘草健脾和中，共為佐使。諸藥合用，治療脾虛型慢性脾胃病當(dāng)有良效［5］。

本研究觀察到，采取中西醫(yī)結(jié)合的方法，應(yīng)用中藥祛痰健脾方配合西藥常規(guī)治療的觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率和復(fù)發(fā)率亦明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，臨床治療脾虛型慢性脾胃病時(shí)，采取中西醫(yī)結(jié)合的方法，應(yīng)用中藥祛痰健脾方配合西藥治療，能顯著提高臨床療效、降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，且能有效防止疾病復(fù)發(fā)，在臨床中可考慮借鑒使用。

［1］ 曾常春.化痰降濁為主治療脾虛型脾胃病證的臨床研究及機(jī)理探討［D］.廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2002

［2］ 郭仲之.李任先運(yùn)用化痰法治療脾胃病證經(jīng)驗(yàn)［J］.山東中醫(yī)雜志，2003，22（4）：240－241

［3］ 中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］.1993：241

［4］ 郭方鵬.中西醫(yī)結(jié)合治療脾虛型慢性脾胃病的臨床療效觀察［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，14：69－70

［5］ 李保良，劉友章，羅仁等.健脾化痰法治療脾虛型慢性脾胃病的臨床研究［J］.中醫(yī)藥信息，2006，23（1）：48－51