魏繼鴻

（四川省綿陽市中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 四川 綿陽 621000）

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理服務(wù)從對病人的單一被動的服務(wù)向生理、心理、社會文化等方面對病人進(jìn)行系統(tǒng)化的整體護(hù)理。在醫(yī)院里，不僅有著醫(yī)患之間的診療活動，還包含有很多的病患生活起居及其家屬活動等，因此，對護(hù)理服務(wù)的滿意與否不僅是針對患者更多的是患者家屬的感受。所以，為病人及家屬提供便利的生活和陪護(hù)設(shè)施，是為病人及家屬提供人性化服務(wù)的一項重要內(nèi)容。目前，許多醫(yī)院和病區(qū)的陪伴床主要來自病人自帶、外租和醫(yī)院提供等多種渠道，沒有統(tǒng)一規(guī)范的組織管理，其管理現(xiàn)狀存在較大的安全隱患。我科于2013年1月至2015年1月采用統(tǒng)一陪伴床的管理方法，取得了良好的效果，報道如下。

1 病區(qū)陪伴床管理實施方法

1.1 調(diào)查現(xiàn)存問題：（1）病員或家屬不清楚科室可以提供陪伴床；（2）責(zé)任組長及責(zé)任護(hù)士在患者入院或轉(zhuǎn)入后未進(jìn)行住院患者陪伴床規(guī)范的宣教；（3）無專人負(fù)責(zé)陪伴床的管理工作；（4）因為陪伴床涉及到家屬自帶、外租等情況，病區(qū)環(huán)境較亂，病人滿意度較低；（5）科室存在漏收費現(xiàn)象。

1.2 建立病區(qū)陪伴床管理小組職責(zé)：（1）護(hù)士長或責(zé)任組長護(hù)士負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)陪伴床管理工作中的問題；檢查督促，保證陪伴床管理制度有效落實。（2）責(zé)任組長護(hù)士或責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)病人及家屬入院時，做好關(guān)于陪伴床的宣教工作，勸阻外帶陪伴床；發(fā)現(xiàn)有外帶陪伴床時進(jìn)行勸阻；確定本組需要領(lǐng)取陪伴床的病人及領(lǐng)取陪伴床的數(shù)量。（3）夜班護(hù)士負(fù)責(zé)發(fā)放陪伴床后夜間及晨間環(huán)境管理和協(xié)調(diào)。（4）工人負(fù)責(zé)陪伴床的終末消毒工作及陪伴床的清點和維護(hù)工作。（5）責(zé)任組長護(hù)士負(fù)責(zé)將本組使用陪伴床病人信息及時準(zhǔn)確告知總務(wù)護(hù)士。（6）總務(wù)護(hù)士負(fù)責(zé)陪伴床的計費及費用解釋工作。

1.3 科室陪伴床管理細(xì)則：（1）發(fā)放陪伴床范圍：凡在我科住院的包括轉(zhuǎn)科患者，但有醫(yī)院專職陪護(hù)及夜間不需留家屬陪伴者除外。（2）在病員入住當(dāng)天下午16：30責(zé)任組長通知病區(qū)工人拿陪伴床交予責(zé)任組長手中，責(zé)任組長、工人、家屬三者一起檢查床的完好情況，由責(zé)任組長登記好陪伴床的編號后交予家屬手中，患者出院時，再由家屬交至責(zé)任組長手中同時三者一起檢查。（3）陪伴床統(tǒng)一放置：根據(jù)病房結(jié)構(gòu)特點，在洗漱間固定區(qū)域?qū)ｉT設(shè)定陪伴床放置位置，并作好醒目標(biāo)識。（4）陪伴床收起時間：次日晨07：00由下夜護(hù)士通知患者統(tǒng)一收起并放置固定區(qū)域。（5）檢查：晨交班時由責(zé)任組長進(jìn)行檢查是否收起及放置位置。（6）督導(dǎo)：護(hù)士長每天不定期巡查陪伴床落實情況，質(zhì)控成員每月根據(jù)病區(qū)環(huán)境管理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查并考核。

1.4 陪伴床消毒管理：主要采用終末消毒的方式進(jìn)行?；颊叱鲈汉?，工人用酸化水進(jìn)行統(tǒng)一擦拭消毒處理，待干后放置固定庫房中。

1.5 制作陪伴床管理須知：陪伴床管理須知貼于病區(qū)每個房間，其主要內(nèi)容是住院病人的陪伴使用陪伴床的方法即發(fā)放陪伴床管理細(xì)則，用書面方式告知病人及陪伴，以取得其理解、配合、支持，減少患者因陪伴問題導(dǎo)致的不滿情緒，有利于維護(hù)醫(yī)院正常次序。

2 結(jié)果

2.1 實施前后患者對住院環(huán)境及科室整體滿意度的比較：通過護(hù)理部發(fā)放患者滿意度調(diào)查表，采用其中患者對住院環(huán)境的滿意度及護(hù)理整體滿意度為依據(jù)進(jìn)行調(diào)查，其中實施前半年調(diào)查204例，實施中半年調(diào)查240例，實施后一年調(diào)查513例，結(jié)果見表1。

2.2 規(guī)范陪伴床管理前后情況的比較：實施前后科室陪伴床使用率、自帶率、院外租用率情況見表2。

表1 實施前中后患者對住院環(huán)境及護(hù)理整體滿意度情況的比較

表2 實施前中后陪伴床使用情況的比較（%）

3 討論

3.1 科室病區(qū)管理規(guī)范化、科學(xué)化，提高安全系數(shù)。由于外租陪伴床，自帶陪伴床沒有固定統(tǒng)一的發(fā)放和收取時間管理，也沒有存儲空間，因此陪伴床隨意擺放在病區(qū)內(nèi)，嚴(yán)重影響病區(qū)“三化八字”管理，同時影響病區(qū)空間，增加跌傷事件的發(fā)生率，存在嚴(yán)重安全隱患。陪伴床規(guī)范管理后在護(hù)理人員的指導(dǎo)下，科室規(guī)范集中固定統(tǒng)一，并有序存放于單獨儲物間，既保障病區(qū)空間，又有利于維護(hù)醫(yī)院秩序和安全。提高了病人及家屬對病區(qū)環(huán)境滿意度，實行陪伴床規(guī)范管理2年來，病人和家屬對病區(qū)住院環(huán)境由92%上升到99.6%。

3.2 規(guī)范陪伴床消毒管理，減少院內(nèi)感染。實施陪伴床管理前，陪伴床來源復(fù)雜，特別是外租陪伴床，院外個體戶消毒觀念欠缺或為經(jīng)濟(jì)利益，降低成本，并未做消毒處理，存在嚴(yán)重的院感隱患。規(guī)范陪伴床管理后，通過規(guī)范陪伴床管理。陪伴床科室使用率由之前78%上升到100%，自帶率由5.8%下降到0.0%，院外租用率16.2%下降到0.0%。同時嚴(yán)格終末消毒處理且固定陪伴床，有效地減少了院內(nèi)交叉感染。

3.3 有效減輕家屬負(fù)擔(dān)，提高護(hù)理工作滿意度。實行陪伴床管理前，陪伴床系病人家屬自帶或到院外租用，且每晚自行從出租處搬到病房，耗時費力；規(guī)范管理后，由科室統(tǒng)一發(fā)放和收取，且每個床由家屬固定使用（陪伴床已編號），這樣減輕了家屬的負(fù)擔(dān)，提高了病人及家屬對病區(qū)環(huán)境及整體滿意度，實行陪伴床規(guī)范管理2年來，病人和家屬對病區(qū)住院環(huán)境由92%上升到99.6%，對護(hù)理整體滿意度由96%上升到99.74%。

陪伴床規(guī)范管理后，在病人入院時，責(zé)任組長就做好關(guān)于陪伴床的管理規(guī)定、院感要求等宣教工作；護(hù)理人員班班交接，全程參與陪伴床的管理工作，讓病人和家屬深刻體會到陪伴床管理帶給他們的實惠，取得其理解與配合。讓病人、家屬和質(zhì)量管理小組成員共同積極參與到病房陪伴床的規(guī)范和管理中來，有助于預(yù)防院內(nèi)感染、保障醫(yī)療安全、和諧護(hù)患關(guān)系、提高病人及家屬滿意度。更好地實踐“以病人為中心”的服務(wù)理念，將“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”落到實處。

［1］ 劉華平，鞏玉秀，么莉，等.護(hù)士人力資源現(xiàn)狀分析和配置標(biāo)準(zhǔn)研究［J］.中國護(hù)理管理，2005，5（4）：22－25

［2］ 鄭碧蓮.以項目為抓手的項目管理法.中國醫(yī)院院長，2007（1）：4146

［3］ 游桂英，胡曉林，徐英.項目管理在病區(qū)陪伴床管理中的應(yīng)用（J）.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，7（17）：834－835