何 燕

（福泉第一人民醫(yī)院 貴州 福泉 550500）

宮頸疾病是臨床上常見的一類疾病。常見的宮頸疾病有宮頸炎癥、宮頸上皮內(nèi)瘤變及宮頸癌等。近年來，宮頸疾病的發(fā)病人數(shù)不斷增加，且發(fā)病率呈逐年遞增趨勢。宮頸疾病，尤其是惡性宮頸疾病對患者的危害極大，嚴重威脅患者的生命健康［1－2］。早期診斷對于宮頸疾病患者的治療及康復具有重要意義。由此可見，對宮頸疾病進行臨床篩查檢測的研究具有重要意義。本研究選取了2012年4月至2014年4月在我院進行宮頸病變篩查的960例患者作為研究對象，對患者分別進行宮頸癌篩查系統(tǒng)檢查、液基細胞學檢測及陰道鏡下病理學檢查，觀察宮頸癌篩查系統(tǒng)及液基細胞學檢測對宮頸病變的篩查效果?，F(xiàn)將具體研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選取了2012年4月至2014年4月在我院進行宮頸病變篩查的960例患者作為研究對象，患者年齡范圍24－69歲，平均年齡為40.4±6.4歲。所有患者均對本次研究之情且自愿參加。

1.2 方法

1.2.1 液基細胞學檢查：采用婦科窺陰器將患者的宮頸擴開，將宮頸刷刷頭中央較長的刷絲插入子宮頸管內(nèi)約8mm 處，將周邊刷絲與子宮頸黏膜面充分接觸，順時針旋轉(zhuǎn)4－5圈，將宮頸刷取出，取下刷頭，將刷頭置于固定液中，滴入分散劑，制薄片用以常規(guī)液基檢查。按照TBS分類系統(tǒng)將檢測結(jié)果分為5個級別：（1）正常范圍；（2）非典型鱗狀上皮細胞，包括不能明確意義（ASC－US）和不排外高級別鱗狀上皮內(nèi)病變（ASC－H）；（3）低級別鱗狀上皮病變（LSIL）；（4）高級別鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）；（5）鱗狀上皮浸潤癌（SCC）、腺癌（AC）、意義不明的非典型腺細胞（AGUS）。患者若≥ASC－U S和AGCU S，則判定為細胞學陽性病變。

1.2.2 宮頸癌篩查系統(tǒng)檢查：使用宮頸癌篩查系統(tǒng)，將宮頸表面分泌物拭去，用套有一次性感應器的手控器，按操作規(guī)范中的次序點探宮頸表面，對每位例者至少采集15 點。探測完畢后，將結(jié)果打印出來并更換一次性感應器。結(jié)果判定：數(shù)值＞0.5為正常，數(shù)值＜0.5為異常。

1.2.3 陰道鏡下活檢：采用陰道鏡對所有患者進行觀察，并在陽性區(qū)域取組織進行活檢，活檢由經(jīng)驗豐富的高年資病理醫(yī)生完成，并出具病理報告。診斷結(jié)果分為：（1）正常或炎癥；（2）宮頸上皮內(nèi)病變，包括CIN I（包括HPV 感染）、CINⅡ、CINⅢ、原位癌；（3）浸潤癌及早期浸潤癌。將結(jié)果≥CIN I的判定為陽性病變。

1.3 觀察指標：觀察兩種方法及陰道鏡活檢結(jié)果情況；觀察兩種檢查方法的敏感度、特異度、假陽性率、假陰性率情況。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，并用卡方檢驗。

2 結(jié)果

2.1 陰道鏡活檢情況分析：960例患者中，有806例為宮頸炎、宮頸息肉等良性病變，154例為陽性，其中CIN I、CINⅡ、CINⅢ、宮頸癌例數(shù)分別為76例、54例、20例、4例。

2.2 宮頸癌篩查系統(tǒng)與陰道鏡活檢結(jié)果比較：宮頸癌篩查系統(tǒng)的敏感度為77.3%（119／154），特異度為79.4%（640／806），假陰性率為22.7%（35／154），假陽性率為20.6%（166／806）。具體結(jié)果見表1。

表1 宮頸癌篩查系統(tǒng)與陰道鏡活檢結(jié)果比較

2.2 液基細胞學檢查與陰道鏡活檢結(jié)果比較：液基細胞學檢查的敏感度為61.0%（94／154），特 異 度 為82.5%（665／806），假 陰 性 率 為39.0%（60／154），假陽性率為17.4%（141／806）。具體結(jié)果見表2。

表2 液基細胞學檢查與陰道鏡活檢結(jié)果比較

2.3 宮頸癌篩查系統(tǒng)與液基細胞學檢查比較：與液基細胞學檢查相比，宮頸癌篩查系統(tǒng)的敏感度明顯提高，假陰性率明顯降低（p＜0.05）。兩組的特異度及假陽性率無明顯差異（p＞0.05）。具體結(jié)果見表3。

表3 宮頸癌篩查系統(tǒng)與液基細胞學檢查比較

3 討論

在臨床上，宮頸疾病是女性的常見疾病和好發(fā)疾病。近年來，隨著社會的發(fā)展，女性在家庭及工作中扮演著重要角色，其生活壓力及工作壓力不斷增大，導致多種婦科疾病的發(fā)病逐年增加，其中宮頸疾病，尤其是宮頸癌的發(fā)病率不斷上升。眾所周知，宮頸癌屬于宮頸惡性病變，在全球范圍內(nèi)每年新增約46.6萬例宮頸癌患者，而我國的宮頸癌患者發(fā)病人數(shù)約占全球分別總數(shù)的三分之一［3］。宮頸癌對于女性患者而言具有巨大的危害，對患者的生命健康造成了極大危害，若患者錯過最佳治療時期，則生命受到了嚴重威脅。對于宮頸疾病，尤其是宮頸癌，早期將患者診斷出來，并給與積極有效的治療，患者常有較好愈后。若未將患者及時篩查出來，則患者的治療效果常不理想。正是由于宮頸疾病的高發(fā)病率及嚴重危害，所以探討該病的有效、敏感、準確的篩查檢測方法尤為重要。

宮頸癌篩查系統(tǒng)是一種新型的實時光電子宮頸癌篩查技術(shù)。當宮頸內(nèi)發(fā)生病變時，宮頸上皮細胞發(fā)生改變，細胞核增大，細胞密度增加，細胞形狀變得不規(guī)則，細胞質(zhì)特性也發(fā)生改變。宮頸癌篩查系統(tǒng)穿透性光電波可采集到細胞發(fā)生的諸多變化，通過計算機系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)分析，進而得出檢測結(jié)果。該檢測具有敏感度高、檢查無創(chuàng)無痛、出結(jié)果快速等優(yōu)點。

本研究選取了2012年4月至2014年4月在我院進行宮頸病變篩查的960例患者作為研究對象，對患者分別進行宮頸癌篩查系統(tǒng)檢查、液基細胞學檢測及陰道鏡下病理學檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：宮頸癌篩查系統(tǒng)的敏感度為77.3%，較液基細胞學檢查的敏感度61.0%明顯提高；宮頸癌篩查系統(tǒng)的假陰性率為22.7%，較液基細胞學檢查的假陰性率39.0%明顯降低（p＜0.05）。兩者的特異度及假陽性率無明顯差異（p＞0.05）。本研究說明，宮頸癌篩查系統(tǒng)檢查優(yōu)于液基細胞學檢查，在宮頸病變篩查中值得應用。

［1］ 閆珺，張菊新.保留生育功能的早期宮頸癌治療進展［J］.中華實用診斷與治療雜志，2011，25（4）：313－316

［2］ 趙勇，吳雪琴，黃家玲.宮頸液基細胞學檢查在宮頸癌篩查中的作用研究［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2011，21（11）：1370－1373

［3］ 李偉宏，凌奕，張峻霄.宮頸癌篩查系統(tǒng)不同點探區(qū)間在宮頸癌篩查中的應用價值［J］.海南醫(yī)學院學報，2011，17（9）：1171－1174