胡嬌　羅艷麗

【摘要】目的分析半離體肝切除自體肝移植手術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)。方法收集本院2012年10月～2013年10月期間診治的半離體肝切除自體肝移植手術(shù)患者20例作為研究對(duì)象，采用回顧性的方式分析患者的臨床資料，總結(jié)護(hù)理要點(diǎn)。結(jié)果研究結(jié)果顯示，本組患者經(jīng)術(shù)前心理護(hù)理、術(shù)后常規(guī)護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防、生命體征監(jiān)測(cè)等綜合干預(yù)護(hù)理后取得了良好的效果，所有患者均順利完成手術(shù)并痊愈出院，術(shù)中未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論在實(shí)施半離體肝切除自體肝移植手術(shù)過(guò)程中對(duì)患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)對(duì)于提高手術(shù)效果具有非常重要的意義，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

【關(guān)鍵詞】半離體肝切除自體肝移植手術(shù)；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

本文旨在分析半離體肝切除自體肝移植手術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)，特收集本院2012年10月-2013年10月期間診治的20例半離體肝切除自體肝移植手術(shù)患者進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料：收集本院2012年10月～2013年10月期間診治的20例半離體肝切除自體肝移植手術(shù)患者，本組患者中男9例，女11例，年齡32～55歲，平均年齡（40.48±10.66）歲，其中有12名患者為原發(fā)性肝癌，另外8名患者為多發(fā)肝海綿狀血管瘤，無(wú)肝期55～90min，所有患者均行體外靜脈轉(zhuǎn)流。

1.2 方法：①術(shù)前心理護(hù)理，大部分半離體肝切除自體肝移植手術(shù)患者都接受過(guò)多次肝臟手術(shù)，包括腫瘤切除術(shù)術(shù)后復(fù)發(fā)、介入療效不佳患者，由于患者缺乏對(duì)半離體肝切除自體肝移植手術(shù)的了解，擔(dān)心手術(shù)不能成功或治愈、害怕增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、術(shù)中疼痛等因素容易產(chǎn)生存在恐懼、緊張、顧慮的心理[1，2]。護(hù)理人員需根據(jù)患者的心理狀態(tài)有針對(duì)性的對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理，關(guān)心和護(hù)理患者，客觀為患者講解病情和治療相關(guān)信息，消除患者的顧慮，通過(guò)成功的案例積極鼓勵(lì)患者，幫助患者樹(shù)立治療的信心，讓患者以一個(gè)最佳的狀態(tài)迎接手術(shù)。

②術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)前應(yīng)詳細(xì)了解患者的病史情況、合并疾病、既往手術(shù)史等等，按照規(guī)范對(duì)患者實(shí)施心電圖、胸片等輔助檢查，分析手術(shù)過(guò)程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，并采取相應(yīng)的干預(yù)措施；叮囑患者術(shù)前3d將飲食換位流質(zhì)食物，術(shù)前3d口服腸道抗菌藥，術(shù)前1d進(jìn)行清潔灌腸；另外是手術(shù)前做好急救藥品、備血等準(zhǔn)備。

③生命體征監(jiān)測(cè)，由于半離體自體肝移植術(shù)中肝門阻斷會(huì)導(dǎo)致血液動(dòng)力學(xué)明顯改變，從而使患者的免疫功能出現(xiàn)降低，提高了感染的危險(xiǎn)性[3]。因此護(hù)理人員需要加強(qiáng)患者的生命體征，應(yīng)在術(shù)后24h內(nèi)每隔0.5～1h測(cè)量1次；對(duì)于意識(shí)清醒的患者給予持續(xù)吸氧，并注意合理控制氧濃度。

④飲食干預(yù)，術(shù)后早期飲食應(yīng)避免生冷、辛辣等食物，避免對(duì)胃腸道產(chǎn)生刺激，胃管拔除以后應(yīng)先給予流質(zhì)飲食，并逐漸轉(zhuǎn)換為半流質(zhì)食物，最后過(guò)度至普通飲食；護(hù)理人員指導(dǎo)患者家屬及時(shí)為患者翻身，要注意保持皮膚的清潔和早，及時(shí)清洗口腔，避免感染發(fā)生。

⑤并發(fā)癥預(yù)防，首先是腹腔內(nèi)出血的預(yù)防，由于半離體肝切除自體肝移植手術(shù)患者容易發(fā)生凝血功能障礙、血管結(jié)扎線脫落、術(shù)中止血不徹底等而發(fā)生腹腔出血[4]。護(hù)理人員需密切監(jiān)測(cè)患者的病情變化，定時(shí)開(kāi)展血?dú)夥治?、靜脈壓監(jiān)測(cè)等輔助檢查，保持引流管通暢，并詳細(xì)準(zhǔn)確的記錄引流液的顏色、性狀等等；其次是注意膽漏的預(yù)防，主要通過(guò)觀察腹腔引流液的性質(zhì)，及時(shí)掌握患者的主觀感受；另外是注意做好胸腔積液、肝功能衰竭和肝腎綜合征、胃腸粘膜急性損害、感染等并發(fā)癥的預(yù)防。

2. 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，本組患者經(jīng)術(shù)前心理護(hù)理、術(shù)后常規(guī)護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防、生命體征監(jiān)測(cè)等綜合干預(yù)護(hù)理后取得了良好的效果，所有患者均順利完成手術(shù)并痊愈出院，術(shù)中未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。

3. 討論

半離體肝切除自體肝移植手術(shù)是一種難度較大的手術(shù)類型，加上患者的體質(zhì)狀況、心理狀況，使得手術(shù)過(guò)程中很容易發(fā)生感染等并發(fā)癥，從而對(duì)手術(shù)效果和預(yù)后造成嚴(yán)重的影響。因此，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的病情狀況、心理狀態(tài)、治療狀況綜合對(duì)患者實(shí)施全面有效的護(hù)理干預(yù)。本文主要通過(guò)回顧性的方式，對(duì)本院2012-10/2013-10期間診治的20例半離體肝切除自體肝移植手術(shù)患者進(jìn)行了研究分析。通過(guò)本次研究可以看出，在實(shí)施半離體肝切除自體肝移植手術(shù)過(guò)程中對(duì)患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)對(duì)于提高手術(shù)效果具有非常重要的意義，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

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