徐道嵐

【摘要】目的：探討腦梗塞患者偏癱肢體康復訓練護理的方法與效果。方法選取本院2010年12月～2013年12月接收的腦梗塞患者60例，所有患者均行偏癱肢體康復訓練護理，于入院與出院當天分別行肌力測試，對比患者偏癱肢體康復訓練護理前后的肌力水平變化。結果本組患者經偏癱肢體康復訓練護理后，患者的肌力水平較之于入院當天顯著提升，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論腦梗塞患者行偏癱肢體康復訓練護理后，可有效改善其肌力水平，效果顯著，值得推廣。

【關鍵詞】腦梗塞；偏癱；肢體康復訓練；護理

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A

腦梗塞是由腦動脈粥樣硬化等因素使腦動脈管腔狹窄、閉塞或狹窄處有血栓形成而造成患者腦部血流中斷的急性缺血性腦血管病癥狀，該病多見于中老年人群體中，且患病率與死亡率均較高，偏癱等并發(fā)癥現(xiàn)象嚴重，對患者的生活質量造成惡劣影響[1]。本院在腦梗塞患者治療中，采用了偏癱肢體康復訓練護理，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2010年12月～2013年12月接收的腦梗塞患者60例，所有患者均符合中華醫(yī)學會全國腦血管病學術會議通過的腦梗塞診斷標準，入院后并經MRI腦掃描、影像學CT檢查結果證實后確診[2]。其中，男患者37例，女患者23例；年齡為59～74歲，平均年齡為（47.2±5.3）歲?；颊吣X梗塞部位情況：19例外為基底節(jié)區(qū)，11例為丘腦，12例為腦葉，8例為外囊，10例為內囊；伴發(fā)或合并癥情況：19例伴高血脂癥，15例伴糖尿病，37例伴高血壓病史。

1.2 方法：所有患者在積極治療的基礎上施加偏癱肢體康復訓練護理，主要包括翻身護理、被動運動、患肢訓練、患者主動運動、坐位訓練、站立訓練以及步行訓練等，且康復訓練期間嚴格遵循由易到難、循序漸進的原則進行。

1.3 觀察指標：于入院與出院當天分別行肌力測試，肌力水平分為0～Ⅴ級，患者完全癱瘓運動受限為0級；見肌肉輕微收縮為Ⅰ級；肢體可于床上平行移動為Ⅱ級；肢體可抬離床面，克服地心引力為Ⅲ級；肢體可抗外界阻力運動為Ⅳ級；肢體運動自如為Ⅴ級[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析：所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包分析處理，計量資料以±s表示，以t檢驗，計數(shù)資料以%表示，進行x2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2. 結果

本組患者入院與出院當天的肌力測試結果比較：本組患者經偏癱肢體康復訓練護理后，患者的肌力水平較之于入院當天顯著提升，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1本組患者入院與出院當天的肌力測試結果比較組別0級Ⅰ級Ⅱ級Ⅲ級Ⅳ級Ⅴ級入院當天312172350出院當天0001619253. 討論

本研究結果顯示，患者行積極治療與偏癱肢體康復訓練護理后，患者的肌力水平較之于入院時顯著提升，表明該護理方法的效果較為顯著，現(xiàn)將具體的肢體康復訓練護理方法總結如下。

①翻身護理：由于患者偏癱肢體的靜脈回流水平較差，且肌肉較為松弛，極易出現(xiàn)水腫事件，故而應幫助患者多翻身，每1h翻身1次，體位以側臥位為宜，翻身時應避免患者癱瘓肢體受壓，保護好關節(jié)功能，一般以屈、內旋、外展均為50°為宜[4]。②被動運動：患者若未見意識障礙，可給予其被動運動護理，于發(fā)病時按摩患者頭部，拇指揉捏上肢5次，肌腱部位以手指采用彈指法按摩2次，而后是關節(jié)，具體時間與力度參照患者情況調整，最佳時間為30min，1次/d，待患者使用后可追加至3次/d。③患肢訓練：患者病情穩(wěn)定后可參照"臥位-坐位-立位-站位-行走"的流程進行分階段訓練。④患者主動運動：患者入院3d后，指導患者進行假想運動，而后做助力運動，先從手指開始，慢慢增加肌力，當達到Ⅱ級時以健肢協(xié)助患肢運動，如身軀左右移動、翻身、健側手握患側手等；當達到Ⅲ級時為離床運動，站立先由幾秒開始向幾分過度，并用上肢手握健身球等。⑤坐位訓練：患者肌力達到Ⅱ級且健肢可協(xié)助患肢活動時，可指導患者坐位訓練，先將床頭抬高后由床上坐起，后改為離床坐輪椅，訓練時間由5min/次逐漸增加至45～60min/次。⑥站立訓練：患者肌力達到Ⅲ級時，首先在護理人員或家屬的攙扶下行站立訓練，時間以患者自身可耐受為宜，先從1min/次逐漸增加至15～20min/次，期間患者應逐漸降低對外力的依賴，最終達到徒手站立目的。⑦步行訓練：患者徒手站立時間可達30min或其肌力達到Ⅳ級時，可指導其進行步行訓練，訓練時護理人員或家屬應在患者患側攙扶，步行過程中攙扶者的內側腿可帶動患者患側下肢向前走動，且逐漸向健側偏移，避免患者跌倒[5]。

綜上所述，腦梗塞患者行偏癱肢體康復訓練護理后，可有效改善其肌力水平，效果顯著，值得推廣。

參考文獻

[1]楊晶.腦梗塞患者偏癱肢體康復訓練護理方法探討[J].護士進修雜志，2013，10（21）：1259-1260.

[2]姜蕓，齊海玲.老年人腦梗塞早期的康復護理體會[J].內蒙古中醫(yī)藥，2011，22（19）：149-151.

[3]陳妙虹，袁寶玉，吳毅.腦梗塞病人癱瘓肢體的康復護理[J].南方護理學報，2011，14（04）：243-245.

[4]馮玉娟.康復護理在腦梗死患者中的應用[J].中國實用醫(yī)藥，2011，30（22）：96-97.

[5]凌衛(wèi)梅.腦梗塞患者的早期康復治療與護理[J].當代護士（專科版），2010，12（11）：1005-1006.

【摘要】目的：探討腦梗塞患者偏癱肢體康復訓練護理的方法與效果。方法選取本院2010年12月～2013年12月接收的腦梗塞患者60例，所有患者均行偏癱肢體康復訓練護理，于入院與出院當天分別行肌力測試，對比患者偏癱肢體康復訓練護理前后的肌力水平變化。結果本組患者經偏癱肢體康復訓練護理后，患者的肌力水平較之于入院當天顯著提升，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論腦梗塞患者行偏癱肢體康復訓練護理后，可有效改善其肌力水平，效果顯著，值得推廣。

【關鍵詞】腦梗塞；偏癱；肢體康復訓練；護理

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A

腦梗塞是由腦動脈粥樣硬化等因素使腦動脈管腔狹窄、閉塞或狹窄處有血栓形成而造成患者腦部血流中斷的急性缺血性腦血管病癥狀，該病多見于中老年人群體中，且患病率與死亡率均較高，偏癱等并發(fā)癥現(xiàn)象嚴重，對患者的生活質量造成惡劣影響[1]。本院在腦梗塞患者治療中，采用了偏癱肢體康復訓練護理，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2010年12月～2013年12月接收的腦梗塞患者60例，所有患者均符合中華醫(yī)學會全國腦血管病學術會議通過的腦梗塞診斷標準，入院后并經MRI腦掃描、影像學CT檢查結果證實后確診[2]。其中，男患者37例，女患者23例；年齡為59～74歲，平均年齡為（47.2±5.3）歲。患者腦梗塞部位情況：19例外為基底節(jié)區(qū)，11例為丘腦，12例為腦葉，8例為外囊，10例為內囊；伴發(fā)或合并癥情況：19例伴高血脂癥，15例伴糖尿病，37例伴高血壓病史。

1.2 方法：所有患者在積極治療的基礎上施加偏癱肢體康復訓練護理，主要包括翻身護理、被動運動、患肢訓練、患者主動運動、坐位訓練、站立訓練以及步行訓練等，且康復訓練期間嚴格遵循由易到難、循序漸進的原則進行。

1.3 觀察指標：于入院與出院當天分別行肌力測試，肌力水平分為0～Ⅴ級，患者完全癱瘓運動受限為0級；見肌肉輕微收縮為Ⅰ級；肢體可于床上平行移動為Ⅱ級；肢體可抬離床面，克服地心引力為Ⅲ級；肢體可抗外界阻力運動為Ⅳ級；肢體運動自如為Ⅴ級[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析：所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包分析處理，計量資料以±s表示，以t檢驗，計數(shù)資料以%表示，進行x2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2. 結果

本組患者入院與出院當天的肌力測試結果比較：本組患者經偏癱肢體康復訓練護理后，患者的肌力水平較之于入院當天顯著提升，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1本組患者入院與出院當天的肌力測試結果比較組別0級Ⅰ級Ⅱ級Ⅲ級Ⅳ級Ⅴ級入院當天312172350出院當天0001619253. 討論

本研究結果顯示，患者行積極治療與偏癱肢體康復訓練護理后，患者的肌力水平較之于入院時顯著提升，表明該護理方法的效果較為顯著，現(xiàn)將具體的肢體康復訓練護理方法總結如下。

①翻身護理：由于患者偏癱肢體的靜脈回流水平較差，且肌肉較為松弛，極易出現(xiàn)水腫事件，故而應幫助患者多翻身，每1h翻身1次，體位以側臥位為宜，翻身時應避免患者癱瘓肢體受壓，保護好關節(jié)功能，一般以屈、內旋、外展均為50°為宜[4]。②被動運動：患者若未見意識障礙，可給予其被動運動護理，于發(fā)病時按摩患者頭部，拇指揉捏上肢5次，肌腱部位以手指采用彈指法按摩2次，而后是關節(jié)，具體時間與力度參照患者情況調整，最佳時間為30min，1次/d，待患者使用后可追加至3次/d。③患肢訓練：患者病情穩(wěn)定后可參照"臥位-坐位-立位-站位-行走"的流程進行分階段訓練。④患者主動運動：患者入院3d后，指導患者進行假想運動，而后做助力運動，先從手指開始，慢慢增加肌力，當達到Ⅱ級時以健肢協(xié)助患肢運動，如身軀左右移動、翻身、健側手握患側手等；當達到Ⅲ級時為離床運動，站立先由幾秒開始向幾分過度，并用上肢手握健身球等。⑤坐位訓練：患者肌力達到Ⅱ級且健肢可協(xié)助患肢活動時，可指導患者坐位訓練，先將床頭抬高后由床上坐起，后改為離床坐輪椅，訓練時間由5min/次逐漸增加至45～60min/次。⑥站立訓練：患者肌力達到Ⅲ級時，首先在護理人員或家屬的攙扶下行站立訓練，時間以患者自身可耐受為宜，先從1min/次逐漸增加至15～20min/次，期間患者應逐漸降低對外力的依賴，最終達到徒手站立目的。⑦步行訓練：患者徒手站立時間可達30min或其肌力達到Ⅳ級時，可指導其進行步行訓練，訓練時護理人員或家屬應在患者患側攙扶，步行過程中攙扶者的內側腿可帶動患者患側下肢向前走動，且逐漸向健側偏移，避免患者跌倒[5]。

綜上所述，腦梗塞患者行偏癱肢體康復訓練護理后，可有效改善其肌力水平，效果顯著，值得推廣。

參考文獻

[1]楊晶.腦梗塞患者偏癱肢體康復訓練護理方法探討[J].護士進修雜志，2013，10（21）：1259-1260.

[2]姜蕓，齊海玲.老年人腦梗塞早期的康復護理體會[J].內蒙古中醫(yī)藥，2011，22（19）：149-151.

[3]陳妙虹，袁寶玉，吳毅.腦梗塞病人癱瘓肢體的康復護理[J].南方護理學報，2011，14（04）：243-245.

[4]馮玉娟.康復護理在腦梗死患者中的應用[J].中國實用醫(yī)藥，2011，30（22）：96-97.

[5]凌衛(wèi)梅.腦梗塞患者的早期康復治療與護理[J].當代護士（專科版），2010，12（11）：1005-1006.

【摘要】目的：探討腦梗塞患者偏癱肢體康復訓練護理的方法與效果。方法選取本院2010年12月～2013年12月接收的腦梗塞患者60例，所有患者均行偏癱肢體康復訓練護理，于入院與出院當天分別行肌力測試，對比患者偏癱肢體康復訓練護理前后的肌力水平變化。結果本組患者經偏癱肢體康復訓練護理后，患者的肌力水平較之于入院當天顯著提升，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論腦梗塞患者行偏癱肢體康復訓練護理后，可有效改善其肌力水平，效果顯著，值得推廣。

【關鍵詞】腦梗塞；偏癱；肢體康復訓練；護理

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A

腦梗塞是由腦動脈粥樣硬化等因素使腦動脈管腔狹窄、閉塞或狹窄處有血栓形成而造成患者腦部血流中斷的急性缺血性腦血管病癥狀，該病多見于中老年人群體中，且患病率與死亡率均較高，偏癱等并發(fā)癥現(xiàn)象嚴重，對患者的生活質量造成惡劣影響[1]。本院在腦梗塞患者治療中，采用了偏癱肢體康復訓練護理，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2010年12月～2013年12月接收的腦梗塞患者60例，所有患者均符合中華醫(yī)學會全國腦血管病學術會議通過的腦梗塞診斷標準，入院后并經MRI腦掃描、影像學CT檢查結果證實后確診[2]。其中，男患者37例，女患者23例；年齡為59～74歲，平均年齡為（47.2±5.3）歲?；颊吣X梗塞部位情況：19例外為基底節(jié)區(qū)，11例為丘腦，12例為腦葉，8例為外囊，10例為內囊；伴發(fā)或合并癥情況：19例伴高血脂癥，15例伴糖尿病，37例伴高血壓病史。

1.2 方法：所有患者在積極治療的基礎上施加偏癱肢體康復訓練護理，主要包括翻身護理、被動運動、患肢訓練、患者主動運動、坐位訓練、站立訓練以及步行訓練等，且康復訓練期間嚴格遵循由易到難、循序漸進的原則進行。

1.3 觀察指標：于入院與出院當天分別行肌力測試，肌力水平分為0～Ⅴ級，患者完全癱瘓運動受限為0級；見肌肉輕微收縮為Ⅰ級；肢體可于床上平行移動為Ⅱ級；肢體可抬離床面，克服地心引力為Ⅲ級；肢體可抗外界阻力運動為Ⅳ級；肢體運動自如為Ⅴ級[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析：所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包分析處理，計量資料以±s表示，以t檢驗，計數(shù)資料以%表示，進行x2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2. 結果

本組患者入院與出院當天的肌力測試結果比較：本組患者經偏癱肢體康復訓練護理后，患者的肌力水平較之于入院當天顯著提升，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1本組患者入院與出院當天的肌力測試結果比較組別0級Ⅰ級Ⅱ級Ⅲ級Ⅳ級Ⅴ級入院當天312172350出院當天0001619253. 討論

本研究結果顯示，患者行積極治療與偏癱肢體康復訓練護理后，患者的肌力水平較之于入院時顯著提升，表明該護理方法的效果較為顯著，現(xiàn)將具體的肢體康復訓練護理方法總結如下。

①翻身護理：由于患者偏癱肢體的靜脈回流水平較差，且肌肉較為松弛，極易出現(xiàn)水腫事件，故而應幫助患者多翻身，每1h翻身1次，體位以側臥位為宜，翻身時應避免患者癱瘓肢體受壓，保護好關節(jié)功能，一般以屈、內旋、外展均為50°為宜[4]。②被動運動：患者若未見意識障礙，可給予其被動運動護理，于發(fā)病時按摩患者頭部，拇指揉捏上肢5次，肌腱部位以手指采用彈指法按摩2次，而后是關節(jié)，具體時間與力度參照患者情況調整，最佳時間為30min，1次/d，待患者使用后可追加至3次/d。③患肢訓練：患者病情穩(wěn)定后可參照"臥位-坐位-立位-站位-行走"的流程進行分階段訓練。④患者主動運動：患者入院3d后，指導患者進行假想運動，而后做助力運動，先從手指開始，慢慢增加肌力，當達到Ⅱ級時以健肢協(xié)助患肢運動，如身軀左右移動、翻身、健側手握患側手等；當達到Ⅲ級時為離床運動，站立先由幾秒開始向幾分過度，并用上肢手握健身球等。⑤坐位訓練：患者肌力達到Ⅱ級且健肢可協(xié)助患肢活動時，可指導患者坐位訓練，先將床頭抬高后由床上坐起，后改為離床坐輪椅，訓練時間由5min/次逐漸增加至45～60min/次。⑥站立訓練：患者肌力達到Ⅲ級時，首先在護理人員或家屬的攙扶下行站立訓練，時間以患者自身可耐受為宜，先從1min/次逐漸增加至15～20min/次，期間患者應逐漸降低對外力的依賴，最終達到徒手站立目的。⑦步行訓練：患者徒手站立時間可達30min或其肌力達到Ⅳ級時，可指導其進行步行訓練，訓練時護理人員或家屬應在患者患側攙扶，步行過程中攙扶者的內側腿可帶動患者患側下肢向前走動，且逐漸向健側偏移，避免患者跌倒[5]。

綜上所述，腦梗塞患者行偏癱肢體康復訓練護理后，可有效改善其肌力水平，效果顯著，值得推廣。

參考文獻

[1]楊晶.腦梗塞患者偏癱肢體康復訓練護理方法探討[J].護士進修雜志，2013，10（21）：1259-1260.

[2]姜蕓，齊海玲.老年人腦梗塞早期的康復護理體會[J].內蒙古中醫(yī)藥，2011，22（19）：149-151.

[3]陳妙虹，袁寶玉，吳毅.腦梗塞病人癱瘓肢體的康復護理[J].南方護理學報，2011，14（04）：243-245.

[4]馮玉娟.康復護理在腦梗死患者中的應用[J].中國實用醫(yī)藥，2011，30（22）：96-97.

[5]凌衛(wèi)梅.腦梗塞患者的早期康復治療與護理[J].當代護士（?？瓢妫?，2010，12（11）：1005-1006.