屈超

【摘要】目的探析輸尿管鏡下鈥激光治療輸尿管結(jié)石的臨床效果。方法選擇本院于2012年6月～2013年6月期間收治的80例輸尿管結(jié)石患者作為研究對象，將以上患者隨機(jī)分為觀察組和對照組。對照組采用開放輸尿管切開取石術(shù)進(jìn)行治療，觀察組則采用輸尿管鏡下鈥激光治療方法，觀察兩組患者的術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及結(jié)石清除率并進(jìn)行比較。結(jié)果在治療效果方面，觀察組的結(jié)石清除率為95.00%（38/40），復(fù)發(fā)率為10.00%（4/40）。對照組為100%（40/40），復(fù)發(fā)率為12.50%（5/40），比較沒有較大差異。但是觀察組患者在術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間方面的結(jié)果都優(yōu)于對照組，兩組之間的差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)具有安全性高、創(chuàng)傷小、恢復(fù)進(jìn)度快等優(yōu)點(diǎn)，治療效果很好，同時(shí)還可以在手術(shù)過程中對解決患者的息肉以及結(jié)石粘連問題，效果顯著，值得臨床應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】輸尿管結(jié)石；碎石；鈥激光

【中圖分類號】R691.4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

輸尿管結(jié)石是常見的泌尿外科疾病，發(fā)病率較高，在保守治療無效的時(shí)候往往需要通過手術(shù)進(jìn)行治療。傳統(tǒng)的輸尿管切開取石術(shù)雖然療效不錯(cuò)，但是存在手術(shù)創(chuàng)傷大以及容易出現(xiàn)并發(fā)癥等缺點(diǎn)，同時(shí)恢復(fù)速度也比較慢[1]。在醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展下，輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)開始出現(xiàn)并得到應(yīng)用，其具有安全性高、微創(chuàng)以及恢復(fù)速度快等優(yōu)勢[2]，近年來已經(jīng)逐步取代了開放性手術(shù)。本文主要以本院于2012年6月～2013年6月期間收治的80例輸尿管結(jié)石患者作為研究對象，通過傳統(tǒng)開放輸尿管切開取石術(shù)與輸尿管鏡下鈥激光治療輸尿管結(jié)石的對比來探析輸尿管鏡下鈥激光治療輸尿管結(jié)石的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料：本組選擇本院于2012年6月～2013年6月期間收治的80例輸尿管結(jié)石患者作為研究對象，男性患者為46例，女性患者為34例，年齡在34～62歲之間，平均年齡為（44.5±2.7）歲。病程在0.5～5個(gè)月之間，平均病程為（2.8±1.3）個(gè)月。以上患者均經(jīng)腹部立位平片檢查以及B超檢查確診為輸尿管結(jié)石患者，同時(shí)排除了過敏、急性心肌梗死肝腎功能不全以及嚴(yán)重器官功能衰竭的情況。采用隨機(jī)分配的方法將以上患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組均為40例患者，兩組患者在年齡、性別以及病程等方面的差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法：兩組患者均采用硬膜外麻醉方式，其中對照組采用開放輸尿管切開取石術(shù)進(jìn)行治療，觀察組則采用輸尿管鏡下鈥激光治療方法，手術(shù)過程如下：使用WOLF（奧林巴斯）輸尿管硬鏡從尿道進(jìn)入膀胱，然后將F3輸尿管插入輸尿管并沿著導(dǎo)管進(jìn)鏡，使用60mL的針管（連續(xù)式輸尿管灌注泵）加壓注水讓輸尿管口擴(kuò)開，并將鏡體沿軸線旋轉(zhuǎn)90°到180°，進(jìn)入之后鏡體回復(fù)到中立位，調(diào)小沖洗速度，沿輸尿管導(dǎo)管上鏡。見結(jié)石后將鈥激光纖維置入開始碎石。鈥激光纖維的直徑在300～550μm左右，頻率為8～10Hz，輸出能量為0.6～0.8J左右。結(jié)石碎成2～3mm的碎屑后就會自行從體內(nèi)排出。

1.3 主要觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及結(jié)石清除率并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對上述治療進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，計(jì)量資料采用±s表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

在治療效果方面，觀察組的結(jié)石清除率為95.00%（38/40），復(fù)發(fā)率為10.00%（4/40）。對照組為100%（40/40），復(fù)發(fā)率為12.50%（5/40），比較沒有較大差異。但是觀察組患者在術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間方面的結(jié)果都優(yōu)于對照組，兩組之間的差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體信息如表1。

本次研究的觀察組患者，術(shù)中出血量為（10.5±6.6）mL，手術(shù)時(shí)間為（33.4±21.2）h，住院時(shí)間為（2.5±0.8）d，明顯優(yōu)于對照組的結(jié)果。由此證實(shí)輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)可以有效縮短手術(shù)時(shí)間和和住院時(shí)間，加快患者的恢復(fù)進(jìn)度，同時(shí)也有利于術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)以及早期活動，所造成的損傷較小，結(jié)石的清除率以及治愈率都比較高，效果顯著。

綜上所述，輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療方法相比具有安全性更高、創(chuàng)傷更小、恢復(fù)進(jìn)度更快等優(yōu)點(diǎn)，治療效果更好，同時(shí)還可以在手術(shù)過程中對患者的息肉以及結(jié)石粘連情況進(jìn)行解決，尤其是輸尿管下段結(jié)石的治療，效果顯著，值得臨床應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]覃斌，黃向華，李長贊，等.輸尿管鏡下鈥激光碎石與氣壓彈道碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石的療效比較[J].中華腔鏡泌尿外科雜志（電子版），2012，12（01）：38-41.

[2]陳楚紅，龔旻，胡巍，等.輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)與開放手術(shù)治療輸尿管結(jié)石臨床對照研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2012，05（20）：1763-1765.

[3]侯凱，高翔宇，孫勇.輸尿管鏡下鈥激光治療輸尿管結(jié)石療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，09（10）：108-109.

[4]饒德強(qiáng).輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石66例療效分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，12（25）：122-123.

【摘要】目的探析輸尿管鏡下鈥激光治療輸尿管結(jié)石的臨床效果。方法選擇本院于2012年6月～2013年6月期間收治的80例輸尿管結(jié)石患者作為研究對象，將以上患者隨機(jī)分為觀察組和對照組。對照組采用開放輸尿管切開取石術(shù)進(jìn)行治療，觀察組則采用輸尿管鏡下鈥激光治療方法，觀察兩組患者的術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及結(jié)石清除率并進(jìn)行比較。結(jié)果在治療效果方面，觀察組的結(jié)石清除率為95.00%（38/40），復(fù)發(fā)率為10.00%（4/40）。對照組為100%（40/40），復(fù)發(fā)率為12.50%（5/40），比較沒有較大差異。但是觀察組患者在術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間方面的結(jié)果都優(yōu)于對照組，兩組之間的差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)具有安全性高、創(chuàng)傷小、恢復(fù)進(jìn)度快等優(yōu)點(diǎn)，治療效果很好，同時(shí)還可以在手術(shù)過程中對解決患者的息肉以及結(jié)石粘連問題，效果顯著，值得臨床應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】輸尿管結(jié)石；碎石；鈥激光

【中圖分類號】R691.4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

輸尿管結(jié)石是常見的泌尿外科疾病，發(fā)病率較高，在保守治療無效的時(shí)候往往需要通過手術(shù)進(jìn)行治療。傳統(tǒng)的輸尿管切開取石術(shù)雖然療效不錯(cuò)，但是存在手術(shù)創(chuàng)傷大以及容易出現(xiàn)并發(fā)癥等缺點(diǎn)，同時(shí)恢復(fù)速度也比較慢[1]。在醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展下，輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)開始出現(xiàn)并得到應(yīng)用，其具有安全性高、微創(chuàng)以及恢復(fù)速度快等優(yōu)勢[2]，近年來已經(jīng)逐步取代了開放性手術(shù)。本文主要以本院于2012年6月～2013年6月期間收治的80例輸尿管結(jié)石患者作為研究對象，通過傳統(tǒng)開放輸尿管切開取石術(shù)與輸尿管鏡下鈥激光治療輸尿管結(jié)石的對比來探析輸尿管鏡下鈥激光治療輸尿管結(jié)石的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料：本組選擇本院于2012年6月～2013年6月期間收治的80例輸尿管結(jié)石患者作為研究對象，男性患者為46例，女性患者為34例，年齡在34～62歲之間，平均年齡為（44.5±2.7）歲。病程在0.5～5個(gè)月之間，平均病程為（2.8±1.3）個(gè)月。以上患者均經(jīng)腹部立位平片檢查以及B超檢查確診為輸尿管結(jié)石患者，同時(shí)排除了過敏、急性心肌梗死肝腎功能不全以及嚴(yán)重器官功能衰竭的情況。采用隨機(jī)分配的方法將以上患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組均為40例患者，兩組患者在年齡、性別以及病程等方面的差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法：兩組患者均采用硬膜外麻醉方式，其中對照組采用開放輸尿管切開取石術(shù)進(jìn)行治療，觀察組則采用輸尿管鏡下鈥激光治療方法，手術(shù)過程如下：使用WOLF（奧林巴斯）輸尿管硬鏡從尿道進(jìn)入膀胱，然后將F3輸尿管插入輸尿管并沿著導(dǎo)管進(jìn)鏡，使用60mL的針管（連續(xù)式輸尿管灌注泵）加壓注水讓輸尿管口擴(kuò)開，并將鏡體沿軸線旋轉(zhuǎn)90°到180°，進(jìn)入之后鏡體回復(fù)到中立位，調(diào)小沖洗速度，沿輸尿管導(dǎo)管上鏡。見結(jié)石后將鈥激光纖維置入開始碎石。鈥激光纖維的直徑在300～550μm左右，頻率為8～10Hz，輸出能量為0.6～0.8J左右。結(jié)石碎成2～3mm的碎屑后就會自行從體內(nèi)排出。

1.3 主要觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及結(jié)石清除率并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對上述治療進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，計(jì)量資料采用±s表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

在治療效果方面，觀察組的結(jié)石清除率為95.00%（38/40），復(fù)發(fā)率為10.00%（4/40）。對照組為100%（40/40），復(fù)發(fā)率為12.50%（5/40），比較沒有較大差異。但是觀察組患者在術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間方面的結(jié)果都優(yōu)于對照組，兩組之間的差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體信息如表1。

本次研究的觀察組患者，術(shù)中出血量為（10.5±6.6）mL，手術(shù)時(shí)間為（33.4±21.2）h，住院時(shí)間為（2.5±0.8）d，明顯優(yōu)于對照組的結(jié)果。由此證實(shí)輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)可以有效縮短手術(shù)時(shí)間和和住院時(shí)間，加快患者的恢復(fù)進(jìn)度，同時(shí)也有利于術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)以及早期活動，所造成的損傷較小，結(jié)石的清除率以及治愈率都比較高，效果顯著。

綜上所述，輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療方法相比具有安全性更高、創(chuàng)傷更小、恢復(fù)進(jìn)度更快等優(yōu)點(diǎn)，治療效果更好，同時(shí)還可以在手術(shù)過程中對患者的息肉以及結(jié)石粘連情況進(jìn)行解決，尤其是輸尿管下段結(jié)石的治療，效果顯著，值得臨床應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]覃斌，黃向華，李長贊，等.輸尿管鏡下鈥激光碎石與氣壓彈道碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石的療效比較[J].中華腔鏡泌尿外科雜志（電子版），2012，12（01）：38-41.

[2]陳楚紅，龔旻，胡巍，等.輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)與開放手術(shù)治療輸尿管結(jié)石臨床對照研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2012，05（20）：1763-1765.

[3]侯凱，高翔宇，孫勇.輸尿管鏡下鈥激光治療輸尿管結(jié)石療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，09（10）：108-109.

[4]饒德強(qiáng).輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石66例療效分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，12（25）：122-123.

【摘要】目的探析輸尿管鏡下鈥激光治療輸尿管結(jié)石的臨床效果。方法選擇本院于2012年6月～2013年6月期間收治的80例輸尿管結(jié)石患者作為研究對象，將以上患者隨機(jī)分為觀察組和對照組。對照組采用開放輸尿管切開取石術(shù)進(jìn)行治療，觀察組則采用輸尿管鏡下鈥激光治療方法，觀察兩組患者的術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及結(jié)石清除率并進(jìn)行比較。結(jié)果在治療效果方面，觀察組的結(jié)石清除率為95.00%（38/40），復(fù)發(fā)率為10.00%（4/40）。對照組為100%（40/40），復(fù)發(fā)率為12.50%（5/40），比較沒有較大差異。但是觀察組患者在術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間方面的結(jié)果都優(yōu)于對照組，兩組之間的差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)具有安全性高、創(chuàng)傷小、恢復(fù)進(jìn)度快等優(yōu)點(diǎn)，治療效果很好，同時(shí)還可以在手術(shù)過程中對解決患者的息肉以及結(jié)石粘連問題，效果顯著，值得臨床應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】輸尿管結(jié)石；碎石；鈥激光

【中圖分類號】R691.4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

輸尿管結(jié)石是常見的泌尿外科疾病，發(fā)病率較高，在保守治療無效的時(shí)候往往需要通過手術(shù)進(jìn)行治療。傳統(tǒng)的輸尿管切開取石術(shù)雖然療效不錯(cuò)，但是存在手術(shù)創(chuàng)傷大以及容易出現(xiàn)并發(fā)癥等缺點(diǎn)，同時(shí)恢復(fù)速度也比較慢[1]。在醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展下，輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)開始出現(xiàn)并得到應(yīng)用，其具有安全性高、微創(chuàng)以及恢復(fù)速度快等優(yōu)勢[2]，近年來已經(jīng)逐步取代了開放性手術(shù)。本文主要以本院于2012年6月～2013年6月期間收治的80例輸尿管結(jié)石患者作為研究對象，通過傳統(tǒng)開放輸尿管切開取石術(shù)與輸尿管鏡下鈥激光治療輸尿管結(jié)石的對比來探析輸尿管鏡下鈥激光治療輸尿管結(jié)石的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料：本組選擇本院于2012年6月～2013年6月期間收治的80例輸尿管結(jié)石患者作為研究對象，男性患者為46例，女性患者為34例，年齡在34～62歲之間，平均年齡為（44.5±2.7）歲。病程在0.5～5個(gè)月之間，平均病程為（2.8±1.3）個(gè)月。以上患者均經(jīng)腹部立位平片檢查以及B超檢查確診為輸尿管結(jié)石患者，同時(shí)排除了過敏、急性心肌梗死肝腎功能不全以及嚴(yán)重器官功能衰竭的情況。采用隨機(jī)分配的方法將以上患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組均為40例患者，兩組患者在年齡、性別以及病程等方面的差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法：兩組患者均采用硬膜外麻醉方式，其中對照組采用開放輸尿管切開取石術(shù)進(jìn)行治療，觀察組則采用輸尿管鏡下鈥激光治療方法，手術(shù)過程如下：使用WOLF（奧林巴斯）輸尿管硬鏡從尿道進(jìn)入膀胱，然后將F3輸尿管插入輸尿管并沿著導(dǎo)管進(jìn)鏡，使用60mL的針管（連續(xù)式輸尿管灌注泵）加壓注水讓輸尿管口擴(kuò)開，并將鏡體沿軸線旋轉(zhuǎn)90°到180°，進(jìn)入之后鏡體回復(fù)到中立位，調(diào)小沖洗速度，沿輸尿管導(dǎo)管上鏡。見結(jié)石后將鈥激光纖維置入開始碎石。鈥激光纖維的直徑在300～550μm左右，頻率為8～10Hz，輸出能量為0.6～0.8J左右。結(jié)石碎成2～3mm的碎屑后就會自行從體內(nèi)排出。

1.3 主要觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及結(jié)石清除率并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對上述治療進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，計(jì)量資料采用±s表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

在治療效果方面，觀察組的結(jié)石清除率為95.00%（38/40），復(fù)發(fā)率為10.00%（4/40）。對照組為100%（40/40），復(fù)發(fā)率為12.50%（5/40），比較沒有較大差異。但是觀察組患者在術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間方面的結(jié)果都優(yōu)于對照組，兩組之間的差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體信息如表1。

本次研究的觀察組患者，術(shù)中出血量為（10.5±6.6）mL，手術(shù)時(shí)間為（33.4±21.2）h，住院時(shí)間為（2.5±0.8）d，明顯優(yōu)于對照組的結(jié)果。由此證實(shí)輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)可以有效縮短手術(shù)時(shí)間和和住院時(shí)間，加快患者的恢復(fù)進(jìn)度，同時(shí)也有利于術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)以及早期活動，所造成的損傷較小，結(jié)石的清除率以及治愈率都比較高，效果顯著。

綜上所述，輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療方法相比具有安全性更高、創(chuàng)傷更小、恢復(fù)進(jìn)度更快等優(yōu)點(diǎn)，治療效果更好，同時(shí)還可以在手術(shù)過程中對患者的息肉以及結(jié)石粘連情況進(jìn)行解決，尤其是輸尿管下段結(jié)石的治療，效果顯著，值得臨床應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]覃斌，黃向華，李長贊，等.輸尿管鏡下鈥激光碎石與氣壓彈道碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石的療效比較[J].中華腔鏡泌尿外科雜志（電子版），2012，12（01）：38-41.

[2]陳楚紅，龔旻，胡巍，等.輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)與開放手術(shù)治療輸尿管結(jié)石臨床對照研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2012，05（20）：1763-1765.

[3]侯凱，高翔宇，孫勇.輸尿管鏡下鈥激光治療輸尿管結(jié)石療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，09（10）：108-109.

[4]饒德強(qiáng).輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石66例療效分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，12（25）：122-123.