韓明禮　馬蘭風(fēng)

【摘要】目的在對(duì)高血壓患者進(jìn)行管理的過程中，充分發(fā)揮全科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)無縫鏈?zhǔn)椒?wù)模式的優(yōu)勢(shì)，進(jìn)一步提高管理效率，有效降低患病率。方法將本科2012年1月～2013年3月期間收治的600名高血壓患者作為主要研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照和觀察兩個(gè)小組，其中，對(duì)觀察組的患者采用團(tuán)隊(duì)無縫鏈?zhǔn)椒?wù)模式，而對(duì)照組的患者則采用條線分割式的服務(wù)模式，在經(jīng)過一段時(shí)間的管理之后，對(duì)兩組患者的血壓漏診率、心腦血管發(fā)病率以及高血壓規(guī)范管理率等進(jìn)行全面系統(tǒng)地比較。結(jié)果在觀察組的300例患者中，血壓漏診率為0，心腦血管發(fā)病率為3.23%以及高血壓規(guī)范管理率為80.01%，總有效率為83.24%，而在對(duì)照組的300例患者中，血壓漏診率為21%，心腦血管發(fā)病率為5.02%以及高血壓規(guī)范管理率為70.01%，總有效率為66.25%，兩組患者的管理結(jié)果差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)高血壓患者采用全科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)無縫鏈?zhǔn)椒?wù)模式，可以進(jìn)一步加強(qiáng)患者與醫(yī)生之間的聯(lián)系，有效提高患者在治療過程中的依從性，改變患者不健康的生活方式，一方面可以有效降低高血壓的疾病爆發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生概率，另一方面運(yùn)用現(xiàn)代化信息技術(shù)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行管理和收集，在一定程度上還可以有效提高管理的效果和效率。

【關(guān)鍵詞】全科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)；無縫鏈?zhǔn)椒?wù)；高血壓管理

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的要求也越來越高，這在一定程度上給醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來了新的挑戰(zhàn)。高血壓作為比較常見的一種心血管疾病，與心力衰竭、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病以及腎功能損害等有著密不可分的聯(lián)系，嚴(yán)重威脅著人們的健康[1]。在社區(qū)服務(wù)中，高血壓管理作為其中的一項(xiàng)主要內(nèi)容，關(guān)系著社區(qū)整體服務(wù)工作水平的提高。本科在對(duì)高血壓患者進(jìn)行管理時(shí)，采用了無縫鏈?zhǔn)降姆?wù)模式，進(jìn)一步加強(qiáng)患者與醫(yī)生之間的聯(lián)系，有效提高患者在治療過程中的依從性，從而有效降低高血壓的疾病爆發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生概率，在一定程度上還可以有效提高管理的效果和效率?，F(xiàn)將具體報(bào)告如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料：將本科2012年1月～2013年3月期間收治的600名高血壓患者作為主要研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照和觀察兩個(gè)小組，其中，對(duì)觀察組的患者采用團(tuán)隊(duì)無縫鏈?zhǔn)椒?wù)模式，其中50例為心腦血管發(fā)病患者；而對(duì)照組的患者則采用條線分割式的服務(wù)模式，其中40例為心腦血管發(fā)病患者。

1.2 方法：對(duì)于對(duì)照組的300例患者，在進(jìn)行高血壓管理時(shí)，主要采用條線分割式的服務(wù)模式，即分開對(duì)每位高血壓患者進(jìn)行管理，管理人員過于單一，無法滿足高血壓患者的實(shí)際需求。而對(duì)于觀察組的300例患者，本科則采用團(tuán)隊(duì)無縫鏈?zhǔn)降姆?wù)模式，每個(gè)管理團(tuán)隊(duì)通常由5～6名全科醫(yī)生組成，這些醫(yī)生都經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，其中，1～2名為主治醫(yī)師，1～2名為中醫(yī)醫(yī)師，1～2名為全科護(hù)士，除此之外，還有1名防保醫(yī)師，1～2名志愿者。在對(duì)高血壓患者進(jìn)行管理的過程中，給每個(gè)團(tuán)隊(duì)指定專門的服務(wù)對(duì)象，患者在醫(yī)院就診時(shí)，該服務(wù)團(tuán)隊(duì)可以對(duì)高血壓患者進(jìn)行全面管理，如果患者需要入院治療，服務(wù)團(tuán)隊(duì)則可以在病房對(duì)患者進(jìn)行健康教育和高血壓管理，給患者普及高血壓知識(shí)，幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，提高患者的疾病認(rèn)知力，讓患者保持良好的心理狀態(tài)，積極配合醫(yī)生治療。同時(shí)，患者在出院之后，服務(wù)團(tuán)隊(duì)還需要經(jīng)常對(duì)患者進(jìn)行家庭回訪，加強(qiáng)與患者之間的溝通和交流，及時(shí)了解患者的身體狀況，幫助患者更快更好地恢復(fù)身體健康。除此之外，對(duì)于全科醫(yī)生而言，不管是在建立家庭病床、中心門診、住院診療以及社區(qū)門診等多個(gè)緩解，都可以采用分級(jí)管理的形式對(duì)高血壓患者進(jìn)行全面綜合管理。

2. 結(jié)果

在觀察組的300例患者中，血壓漏診率為0，心腦血管發(fā)病率為3.23%以及高血壓規(guī)范管理率為80.01%，總有效率為83.24%，而在對(duì)照組的300例患者中，血壓漏診率為21%，心腦血管發(fā)病率為5.02%以及高血壓規(guī)范管理率為70.01%，總有效率為66.25%，兩組患者的管理結(jié)果差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3. 結(jié)論

高血壓作為比較常見的一種心血管疾病，具有潛伏期長、發(fā)病快、對(duì)腎、腦以及心等人體重要器官損害大的特點(diǎn)，據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，我國高血壓患患者數(shù)正在逐年上升，在一定程度上嚴(yán)重威脅著人們的身體健康[2]。從當(dāng)前我國的高血壓管理現(xiàn)狀來看，還存在著諸多問題，不利于管理水平的提高。在本次研究中，主要運(yùn)用全科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)無縫鏈?zhǔn)椒?wù)模式對(duì)高血壓患者進(jìn)行管理，在管理的過程中，可以進(jìn)一步加強(qiáng)患者與團(tuán)隊(duì)醫(yī)生之間的溝通和交流，使患者和醫(yī)生保持良好的朋友關(guān)系，幫助患者正確認(rèn)識(shí)高血壓這種疾病，讓患者保持一顆良好的心態(tài)，積極配合治療，提高患者的依從性，增強(qiáng)患者對(duì)生活方式和服藥的認(rèn)知能力，從而有效降低患者的發(fā)病率和并發(fā)癥發(fā)生概率。本次研究結(jié)果顯示，在觀察組的300例患者中，血壓漏診率為0，心腦血管發(fā)病率為3.23%以及高血壓規(guī)范管理率為80.01%，總有效率為83.24%，而在對(duì)照組的300例患者中，血壓漏診率為21%，心腦血管發(fā)病率為5.02%以及高血壓規(guī)范管理率為70.01%，總有效率為66.25%，兩組患者的管理結(jié)果差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，在對(duì)高血壓患者進(jìn)行管理時(shí)，運(yùn)用全科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)無縫鏈?zhǔn)椒?wù)模式，可以實(shí)現(xiàn)治病、防病以及健康教育等多個(gè)環(huán)節(jié)的一體化。這樣一來，可以進(jìn)一步加強(qiáng)患者與醫(yī)生之間的聯(lián)系，有效提高患者在治療過程中的依從性，改變患者不健康的生活方式，一方面可以有效降低高血壓的疾病爆發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生概率，另一方面運(yùn)用現(xiàn)代化信息技術(shù)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行管理和收集，在一定程度上還可以有效提高管理的效果和效率。

參考文獻(xiàn)

[1]趙錦國.張愛英.于志強(qiáng).高血壓的門診經(jīng)驗(yàn)[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2006（9）：1819-1820.

[2]蔣小舒.全程無縫鏈?zhǔn)饺漆t(yī)生團(tuán)隊(duì)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合防治中的作用探討[J].2006（4）：443-447.