肖文杰

【摘要】目的分析研究使用茯苓桂枝白術(shù)湯加減對冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ê喎Q冠心?。┗颊叩闹委熜Ч匝芯恐嗅t(yī)對冠心病治療的優(yōu)勢。方法選擇2012年2月～2013年8月本院收治的冠心病患者88例為臨床研究對象，隨機分為兩組。其中對照組患者實施常規(guī)西醫(yī)治療，實驗組患者在對照組治療的方法基礎(chǔ)上，采用茯苓桂枝白術(shù)湯加減治療，觀察兩組患者的療效。結(jié)果通過治療效果統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的療效優(yōu)于對照組患者，組間比較P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。實驗組患者不良反應(yīng)與對照組比較差異不明顯，P>0.05。結(jié)論在冠心病的臨床治療過程中使用茯苓桂枝白術(shù)湯加減治療，效果更優(yōu)，為安全有效的治療方案。

【關(guān)鍵詞】冠狀動脈粥樣硬化性心臟病；中醫(yī)；茯苓桂枝白術(shù)湯

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】AB

冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ê喎Q冠心?。┦怯捎诠跔顒用}粥樣硬化導(dǎo)致動脈管腔狹窄、心肌供血不足引起的心臟器質(zhì)性病變或功能障礙，患者心絞痛發(fā)作時可出現(xiàn)心前區(qū)壓榨性疼痛，呈放射狀，并伴有氣促、眩暈、出汗甚至昏厥等嚴重后果，如救治不及時可導(dǎo)致心力衰竭而致死[1]。本院在冠心病的臨床治療過程中輔以茯苓桂枝白術(shù)湯口服，取得了協(xié)同增效的效果，現(xiàn)報道如下。

1. 資料和方法

1.1 一般資料：選擇2012年2月～2013年8月本院收治的冠心病患者88例為臨床研究對象，癥見心胸陣痛，如刺如絞，入夜加重，并伴面色晦暗、胸悶心悸，舌質(zhì)紫暗，或有瘀斑，脈搏結(jié)代或沉澀，并剔除合并嚴重肺、肝、腎、腦功能障礙、血液系統(tǒng)原發(fā)性疾病、惡性腫瘤、嚴重心律失常、休克、靜息心率低于50次/min者。

根據(jù)隨機法分組，對照組患者44例，年齡51～78歲，平均年齡（61.34±5.73）歲；體重54～86kg，平均體重（62.48±6.33）kg；病程2～15年，平均病程（6.23±1.75）年；其中男性患者25例，女性患者19例。

實驗組患者44例，年齡52～80歲，平均年齡（62.10±5.88）歲；體重55～85kg，平均體重（62.63±6.72）kg；病程2～16年，平均病程（6.45±1.81）年；其中男性患者24例，女性患者20例。

對比兩組患者年齡、體重、病程、性別等一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），組間具有良好的可比性。

1.2 方法：對照組患者實施常規(guī)西醫(yī)治療，囑患者臥床休息，酌情給予吸氧，采用藥物抗血小板聚集、調(diào)節(jié)血脂。根據(jù)病情選擇β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑等調(diào)節(jié)血壓；螺內(nèi)酯、速尿等利尿；硝酸酯類、洋地黃、西地蘭等強心[2]。

實驗組患者在對照組治療的方法基礎(chǔ)上，采用茯苓桂枝白術(shù)湯加減治療，方用茯苓20g、桂枝15g、白術(shù)10g、炙甘草10g?？却刀嗾咦眉犹K子、旋覆花等；氣虛乏力者酌加人參、黃芪等；陰虛火旺者酌加太子參、麥冬等；血瘀較甚者酌加赤芍、三七粉等；小便不利者酌加豬苓、車前子等；驚悸怔忡者加酸棗仁、柏子仁等。上藥1劑/d，水煎后早晚溫服[3]。

1.3 療效判定標準：治愈：臨床癥狀、體征基本消失，心功能Ⅰ級，心電圖檢查基本正常；顯效：臨床癥狀、體征較治療前明顯改善，心功能進步2級以上，但未達到Ⅰ級，心電圖檢查結(jié)果明顯改善；有效：臨床癥狀、體征較治療前改善，心功能進步Ⅰ級，心電圖檢查結(jié)果改善；無效：臨床癥狀和體征較治療前無明顯變化或加重[4]?？傆行?（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料以率（%）表示，卡方檢驗進行組間比較。P<0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2. 結(jié)果

臨床療效比較：通過治療效果統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的療效優(yōu)于對照組患者，組間比較P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。具體數(shù)據(jù)詳見表1。

3. 討論

中醫(yī)學理論將冠心病歸納于"胸痛"、"胸痹"、"怔忡"等范疇，與陰陽氣血不足、痰瘀互結(jié)、寒凝氣滯等關(guān)系密切，其主要病機為本虛標實，血瘀、水飲為病之表象，氣虛、陽虛為病之根本。治則以溫陽益氣、利水除濕為法。

茯苓桂枝白術(shù)湯方出自《傷寒論》，由茯苓、桂枝、白術(shù)、甘草四藥組成，主治中陽不足之心下逆滿、氣上沖胸之證?，F(xiàn)代醫(yī)學將此方作為治療心血管疾病的常用方劑之一。方中重用茯苓為君藥，取其淡滲化飲、健脾利水之功效；桂枝為臣藥，功擅溫陽化氣、平?jīng)_降逆；白術(shù)為佐藥，增強健脾和胃、利水燥濕之功效；炙甘草兼為佐藥和使藥，既可助臣藥桂枝溫補中陽，又可助佐藥白術(shù)益氣健脾，尚可調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏溫陽化飲、健脾利濕之功效。根據(jù)兼癥加減后起到辨證論治的作用[5]。

本研究結(jié)果表明：在冠心病的臨床治療過程中使用茯苓桂枝白術(shù)湯加減治療，效果更優(yōu)，為安全有效的治療方案。

參考文獻

[1]劉東敏，趙明君.加味苓桂術(shù)甘湯治療冠心病心衰34例[J].陜西中醫(yī)，2011，32（9）：1190-1192.

[2]齊泉，范秀風.苓桂術(shù)甘湯加味治療冠心病60例[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2013，27（1）：30-31.

[3]陳榮松.苓桂術(shù)甘湯聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律失常的療效觀察[J].北方藥學，2013，10（4）：32-33.

[4]黃干初.苓桂術(shù)甘湯聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律失常療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（4）：236-237.

[5]張大程，毛利榮.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病慢性心力衰竭心腎陽虛型80例臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2010，32（6）：866-867.

【摘要】目的分析研究使用茯苓桂枝白術(shù)湯加減對冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ê喎Q冠心?。┗颊叩闹委熜Ч?，以研究中醫(yī)對冠心病治療的優(yōu)勢。方法選擇2012年2月～2013年8月本院收治的冠心病患者88例為臨床研究對象，隨機分為兩組。其中對照組患者實施常規(guī)西醫(yī)治療，實驗組患者在對照組治療的方法基礎(chǔ)上，采用茯苓桂枝白術(shù)湯加減治療，觀察兩組患者的療效。結(jié)果通過治療效果統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的療效優(yōu)于對照組患者，組間比較P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。實驗組患者不良反應(yīng)與對照組比較差異不明顯，P>0.05。結(jié)論在冠心病的臨床治療過程中使用茯苓桂枝白術(shù)湯加減治療，效果更優(yōu)，為安全有效的治療方案。

【關(guān)鍵詞】冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。恢嗅t(yī)；茯苓桂枝白術(shù)湯

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】AB

冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ê喎Q冠心?。┦怯捎诠跔顒用}粥樣硬化導(dǎo)致動脈管腔狹窄、心肌供血不足引起的心臟器質(zhì)性病變或功能障礙，患者心絞痛發(fā)作時可出現(xiàn)心前區(qū)壓榨性疼痛，呈放射狀，并伴有氣促、眩暈、出汗甚至昏厥等嚴重后果，如救治不及時可導(dǎo)致心力衰竭而致死[1]。本院在冠心病的臨床治療過程中輔以茯苓桂枝白術(shù)湯口服，取得了協(xié)同增效的效果，現(xiàn)報道如下。

1. 資料和方法

1.1 一般資料：選擇2012年2月～2013年8月本院收治的冠心病患者88例為臨床研究對象，癥見心胸陣痛，如刺如絞，入夜加重，并伴面色晦暗、胸悶心悸，舌質(zhì)紫暗，或有瘀斑，脈搏結(jié)代或沉澀，并剔除合并嚴重肺、肝、腎、腦功能障礙、血液系統(tǒng)原發(fā)性疾病、惡性腫瘤、嚴重心律失常、休克、靜息心率低于50次/min者。

根據(jù)隨機法分組，對照組患者44例，年齡51～78歲，平均年齡（61.34±5.73）歲；體重54～86kg，平均體重（62.48±6.33）kg；病程2～15年，平均病程（6.23±1.75）年；其中男性患者25例，女性患者19例。

實驗組患者44例，年齡52～80歲，平均年齡（62.10±5.88）歲；體重55～85kg，平均體重（62.63±6.72）kg；病程2～16年，平均病程（6.45±1.81）年；其中男性患者24例，女性患者20例。

對比兩組患者年齡、體重、病程、性別等一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），組間具有良好的可比性。

1.2 方法：對照組患者實施常規(guī)西醫(yī)治療，囑患者臥床休息，酌情給予吸氧，采用藥物抗血小板聚集、調(diào)節(jié)血脂。根據(jù)病情選擇β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑等調(diào)節(jié)血壓；螺內(nèi)酯、速尿等利尿；硝酸酯類、洋地黃、西地蘭等強心[2]。

實驗組患者在對照組治療的方法基礎(chǔ)上，采用茯苓桂枝白術(shù)湯加減治療，方用茯苓20g、桂枝15g、白術(shù)10g、炙甘草10g?？却刀嗾咦眉犹K子、旋覆花等；氣虛乏力者酌加人參、黃芪等；陰虛火旺者酌加太子參、麥冬等；血瘀較甚者酌加赤芍、三七粉等；小便不利者酌加豬苓、車前子等；驚悸怔忡者加酸棗仁、柏子仁等。上藥1劑/d，水煎后早晚溫服[3]。

1.3 療效判定標準：治愈：臨床癥狀、體征基本消失，心功能Ⅰ級，心電圖檢查基本正常；顯效：臨床癥狀、體征較治療前明顯改善，心功能進步2級以上，但未達到Ⅰ級，心電圖檢查結(jié)果明顯改善；有效：臨床癥狀、體征較治療前改善，心功能進步Ⅰ級，心電圖檢查結(jié)果改善；無效：臨床癥狀和體征較治療前無明顯變化或加重[4]?？傆行?（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料以率（%）表示，卡方檢驗進行組間比較。P<0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2. 結(jié)果

臨床療效比較：通過治療效果統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的療效優(yōu)于對照組患者，組間比較P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。具體數(shù)據(jù)詳見表1。

3. 討論

中醫(yī)學理論將冠心病歸納于"胸痛"、"胸痹"、"怔忡"等范疇，與陰陽氣血不足、痰瘀互結(jié)、寒凝氣滯等關(guān)系密切，其主要病機為本虛標實，血瘀、水飲為病之表象，氣虛、陽虛為病之根本。治則以溫陽益氣、利水除濕為法。

茯苓桂枝白術(shù)湯方出自《傷寒論》，由茯苓、桂枝、白術(shù)、甘草四藥組成，主治中陽不足之心下逆滿、氣上沖胸之證。現(xiàn)代醫(yī)學將此方作為治療心血管疾病的常用方劑之一。方中重用茯苓為君藥，取其淡滲化飲、健脾利水之功效；桂枝為臣藥，功擅溫陽化氣、平?jīng)_降逆；白術(shù)為佐藥，增強健脾和胃、利水燥濕之功效；炙甘草兼為佐藥和使藥，既可助臣藥桂枝溫補中陽，又可助佐藥白術(shù)益氣健脾，尚可調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏溫陽化飲、健脾利濕之功效。根據(jù)兼癥加減后起到辨證論治的作用[5]。

本研究結(jié)果表明：在冠心病的臨床治療過程中使用茯苓桂枝白術(shù)湯加減治療，效果更優(yōu)，為安全有效的治療方案。

參考文獻

[1]劉東敏，趙明君.加味苓桂術(shù)甘湯治療冠心病心衰34例[J].陜西中醫(yī)，2011，32（9）：1190-1192.

[2]齊泉，范秀風.苓桂術(shù)甘湯加味治療冠心病60例[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2013，27（1）：30-31.

[3]陳榮松.苓桂術(shù)甘湯聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律失常的療效觀察[J].北方藥學，2013，10（4）：32-33.

[4]黃干初.苓桂術(shù)甘湯聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律失常療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（4）：236-237.

[5]張大程，毛利榮.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病慢性心力衰竭心腎陽虛型80例臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2010，32（6）：866-867.

【摘要】目的分析研究使用茯苓桂枝白術(shù)湯加減對冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ê喎Q冠心?。┗颊叩闹委熜Ч?，以研究中醫(yī)對冠心病治療的優(yōu)勢。方法選擇2012年2月～2013年8月本院收治的冠心病患者88例為臨床研究對象，隨機分為兩組。其中對照組患者實施常規(guī)西醫(yī)治療，實驗組患者在對照組治療的方法基礎(chǔ)上，采用茯苓桂枝白術(shù)湯加減治療，觀察兩組患者的療效。結(jié)果通過治療效果統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的療效優(yōu)于對照組患者，組間比較P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。實驗組患者不良反應(yīng)與對照組比較差異不明顯，P>0.05。結(jié)論在冠心病的臨床治療過程中使用茯苓桂枝白術(shù)湯加減治療，效果更優(yōu)，為安全有效的治療方案。

【關(guān)鍵詞】冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。恢嗅t(yī)；茯苓桂枝白術(shù)湯

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】AB

冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ê喎Q冠心?。┦怯捎诠跔顒用}粥樣硬化導(dǎo)致動脈管腔狹窄、心肌供血不足引起的心臟器質(zhì)性病變或功能障礙，患者心絞痛發(fā)作時可出現(xiàn)心前區(qū)壓榨性疼痛，呈放射狀，并伴有氣促、眩暈、出汗甚至昏厥等嚴重后果，如救治不及時可導(dǎo)致心力衰竭而致死[1]。本院在冠心病的臨床治療過程中輔以茯苓桂枝白術(shù)湯口服，取得了協(xié)同增效的效果，現(xiàn)報道如下。

1. 資料和方法

1.1 一般資料：選擇2012年2月～2013年8月本院收治的冠心病患者88例為臨床研究對象，癥見心胸陣痛，如刺如絞，入夜加重，并伴面色晦暗、胸悶心悸，舌質(zhì)紫暗，或有瘀斑，脈搏結(jié)代或沉澀，并剔除合并嚴重肺、肝、腎、腦功能障礙、血液系統(tǒng)原發(fā)性疾病、惡性腫瘤、嚴重心律失常、休克、靜息心率低于50次/min者。

根據(jù)隨機法分組，對照組患者44例，年齡51～78歲，平均年齡（61.34±5.73）歲；體重54～86kg，平均體重（62.48±6.33）kg；病程2～15年，平均病程（6.23±1.75）年；其中男性患者25例，女性患者19例。

實驗組患者44例，年齡52～80歲，平均年齡（62.10±5.88）歲；體重55～85kg，平均體重（62.63±6.72）kg；病程2～16年，平均病程（6.45±1.81）年；其中男性患者24例，女性患者20例。

對比兩組患者年齡、體重、病程、性別等一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），組間具有良好的可比性。

1.2 方法：對照組患者實施常規(guī)西醫(yī)治療，囑患者臥床休息，酌情給予吸氧，采用藥物抗血小板聚集、調(diào)節(jié)血脂。根據(jù)病情選擇β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑等調(diào)節(jié)血壓；螺內(nèi)酯、速尿等利尿；硝酸酯類、洋地黃、西地蘭等強心[2]。

實驗組患者在對照組治療的方法基礎(chǔ)上，采用茯苓桂枝白術(shù)湯加減治療，方用茯苓20g、桂枝15g、白術(shù)10g、炙甘草10g?？却刀嗾咦眉犹K子、旋覆花等；氣虛乏力者酌加人參、黃芪等；陰虛火旺者酌加太子參、麥冬等；血瘀較甚者酌加赤芍、三七粉等；小便不利者酌加豬苓、車前子等；驚悸怔忡者加酸棗仁、柏子仁等。上藥1劑/d，水煎后早晚溫服[3]。

1.3 療效判定標準：治愈：臨床癥狀、體征基本消失，心功能Ⅰ級，心電圖檢查基本正常；顯效：臨床癥狀、體征較治療前明顯改善，心功能進步2級以上，但未達到Ⅰ級，心電圖檢查結(jié)果明顯改善；有效：臨床癥狀、體征較治療前改善，心功能進步Ⅰ級，心電圖檢查結(jié)果改善；無效：臨床癥狀和體征較治療前無明顯變化或加重[4]。總有效率=（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料以率（%）表示，卡方檢驗進行組間比較。P<0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2. 結(jié)果

臨床療效比較：通過治療效果統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的療效優(yōu)于對照組患者，組間比較P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。具體數(shù)據(jù)詳見表1。

3. 討論

中醫(yī)學理論將冠心病歸納于"胸痛"、"胸痹"、"怔忡"等范疇，與陰陽氣血不足、痰瘀互結(jié)、寒凝氣滯等關(guān)系密切，其主要病機為本虛標實，血瘀、水飲為病之表象，氣虛、陽虛為病之根本。治則以溫陽益氣、利水除濕為法。

茯苓桂枝白術(shù)湯方出自《傷寒論》，由茯苓、桂枝、白術(shù)、甘草四藥組成，主治中陽不足之心下逆滿、氣上沖胸之證?，F(xiàn)代醫(yī)學將此方作為治療心血管疾病的常用方劑之一。方中重用茯苓為君藥，取其淡滲化飲、健脾利水之功效；桂枝為臣藥，功擅溫陽化氣、平?jīng)_降逆；白術(shù)為佐藥，增強健脾和胃、利水燥濕之功效；炙甘草兼為佐藥和使藥，既可助臣藥桂枝溫補中陽，又可助佐藥白術(shù)益氣健脾，尚可調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏溫陽化飲、健脾利濕之功效。根據(jù)兼癥加減后起到辨證論治的作用[5]。

本研究結(jié)果表明：在冠心病的臨床治療過程中使用茯苓桂枝白術(shù)湯加減治療，效果更優(yōu)，為安全有效的治療方案。

參考文獻

[1]劉東敏，趙明君.加味苓桂術(shù)甘湯治療冠心病心衰34例[J].陜西中醫(yī)，2011，32（9）：1190-1192.

[2]齊泉，范秀風.苓桂術(shù)甘湯加味治療冠心病60例[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2013，27（1）：30-31.

[3]陳榮松.苓桂術(shù)甘湯聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律失常的療效觀察[J].北方藥學，2013，10（4）：32-33.

[4]黃干初.苓桂術(shù)甘湯聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律失常療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（4）：236-237.

[5]張大程，毛利榮.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病慢性心力衰竭心腎陽虛型80例臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2010，32（6）：866-867.