張學(xué)江

【摘要】目的探討在臨床治療中，影響結(jié)石性膽囊炎患者的風(fēng)險(xiǎn)因素，為結(jié)石性膽囊石病的臨床治療提供一定的借鑒。方法選取本院2012年7月～2014年6月收治治療的結(jié)石性膽囊炎患者80例，依照膽囊炎性質(zhì)的不同把其分成慢性膽囊炎組與急性膽囊炎組，對(duì)兩組患者的臨床風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果本研究通過對(duì)膽囊炎患者的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析可知，致使患者出現(xiàn)膽囊炎疾病的危險(xiǎn)因素為：肥胖、心血管疾病、糖尿病以及腦血管疾病等。結(jié)論膽囊炎患者應(yīng)早期采取腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，并仔細(xì)的對(duì)臨床風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行觀察與分析，從而使患者得到康復(fù)，并使患者生活質(zhì)量得到有效的提升。

【關(guān)鍵詞】結(jié)石性；膽囊炎；風(fēng)險(xiǎn)因素

【中圖分類號(hào)】R575 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

現(xiàn)階段，臨床中對(duì)膽囊疾病患者實(shí)施治療的過程中，腹腔鏡膽囊切除術(shù)是一種關(guān)鍵的治療手段。而結(jié)石性膽囊炎一般有急性膽囊炎與慢性膽囊炎兩種，通常來說，在臨床中，急性膽囊炎患者的癥狀以及體征比較嚴(yán)重，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率以及手術(shù)時(shí)間也呈現(xiàn)著不斷增加的趨勢(shì)[1]。為了深入的、全面的對(duì)膽囊炎患者臨床風(fēng)險(xiǎn)因素實(shí)施分析與研究，本研究選取本院2012-07/2014-06收治治療的結(jié)石性膽囊炎患者80例，并回顧性的對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行了分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2012年7月～2014年6月收治治療的結(jié)石性膽囊炎患者80例，依照膽囊炎性質(zhì)的不同把其分成慢性膽囊炎組與急性膽囊炎組，其中慢性膽囊炎組患者為42例，有20例男性患者，22例女性患者，其年齡為50～80歲，平均為（64.7±9.1）歲；而急性膽囊炎組患者為38例，有18例男性患者，20例女性患者，其年齡為45～82歲，平均為（62.7±8.1）歲。全部的急性膽囊炎患者都在住院十二小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，但慢性膽囊炎患者則需確診以后，再擇期進(jìn)行手術(shù)。

1.2 方法：臨床中，對(duì)膽囊炎患者實(shí)施診斷的過程中，其中急性膽囊炎患者的主要癥狀為：其莫非氏癥呈現(xiàn)陽(yáng)性，患者右上腹壓痛，并合并肌肉緊張，患者體內(nèi)的白細(xì)胞水平持續(xù)上升，而體溫也明顯的超過了37.5℃。這些患者在手術(shù)的過程中，可以見到膽囊壁增厚嚴(yán)重、膽囊解剖變形、膽囊漿膜膿腫以及周圍臟器粘連等現(xiàn)象[2]。其中復(fù)雜性膽囊炎中囊括了膽囊周期積水、膿腫與積膿，以及壞疽性膽囊炎，經(jīng)手術(shù)后，其病理診斷結(jié)果顯示為急性、慢性或者是壞疽性膽囊炎病變。但是慢性膽囊炎卻沒有上面所顯示的特征，很難經(jīng)過術(shù)后病理診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究采用的是統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0進(jìn)行的數(shù)據(jù)分析和處理，其中計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，如果P<0.05，則認(rèn)為其存在差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

本研究通過對(duì)膽囊炎患者的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析可知，致使患者出現(xiàn)膽囊炎疾病的危險(xiǎn)因素為：肥胖、心血管疾病、糖尿病以及腦血管疾病等。其中，急性膽囊炎組中的風(fēng)險(xiǎn)因素主要為：結(jié)石直徑超過10毫米的風(fēng)險(xiǎn)率為68.4%，腦血管病風(fēng)險(xiǎn)率為7.9%，糖尿病風(fēng)險(xiǎn)率為26.3%，慢性肝病風(fēng)險(xiǎn)率為5.3%，心血管病風(fēng)險(xiǎn)率為47.4%，肥胖風(fēng)險(xiǎn)率為15.8%；而慢性性膽囊炎組中的風(fēng)險(xiǎn)因素的風(fēng)險(xiǎn)率分別為：結(jié)石直徑超過10毫米的風(fēng)險(xiǎn)率為47.6%，腦血管病風(fēng)險(xiǎn)率為2.4%，糖尿病風(fēng)險(xiǎn)率為4.8%，慢性肝病風(fēng)險(xiǎn)率為7.1%，心血管病風(fēng)險(xiǎn)率為19.0%，肥胖風(fēng)險(xiǎn)率為9.5%。其中兩組患者發(fā)生慢性肝病的概率存在著差異，但是沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3. 討論

近些年，結(jié)石性膽囊炎臨床發(fā)病概率日趨上升，在對(duì)膽囊炎并患者實(shí)施治療的過程中，很大專家學(xué)者認(rèn)為患者只有發(fā)生相應(yīng)臨床癥狀，才可以考慮患者實(shí)施手術(shù)治療[3]。同時(shí)，在臨床中，對(duì)膽囊炎患者實(shí)施治療的過程中，大量的慢性膽囊炎患者由于沒有得到及時(shí)的診斷與治療，而轉(zhuǎn)變成急性膽囊炎，一些病情比較嚴(yán)重的患者，還會(huì)轉(zhuǎn)變成急性化膿性膽管炎與急性胰腺炎，還有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡[4]。

本研究選取本院2012年7月～2014年6月收治治療的結(jié)石性膽囊炎患者80例，并回顧性的對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行了分析，其研究結(jié)果顯示：致使患者出現(xiàn)膽囊炎疾病的危險(xiǎn)因素為：肥胖、心血管疾病、糖尿病以及腦血管疾病等。其中兩組患者發(fā)生慢性肝病的概率存在著差異，但是沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之，致使患者引發(fā)結(jié)石性膽囊炎的風(fēng)險(xiǎn)因素為高齡、心血管病史、腦血管疾病與糖尿病等，所以，在對(duì)膽囊炎患者實(shí)施治療的過程中，一定要早起采取腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，從而使患者得到康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]高瑞崗，李奎，馮寶華，等.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療508例急性結(jié)石性膽囊炎的臨床總結(jié)[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2008，14（1）：64-65.

[2]郝曉尊，王會(huì)生，郝玉杰，等.結(jié)石性膽囊炎患者PLA_2活性CCK-A受體mRNA表達(dá)水平及其與幽門螺桿菌感染的關(guān)系及作用機(jī)制[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2011，24（6）：103-105.

[3]楊廷燕，史佩東，王建球.182例急性結(jié)石性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術(shù)分析[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2008，20（15）∶106-110.

[4]吳武軍，杜立學(xué)，張煜，等.762例老年患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床分析[J].腹腔鏡外科雜志，2009，14（12）：161-163.