吳韻敏

【摘要】目的研究康仁堂參附"全成分"配方顆粒復(fù)方對(duì)老年人肺心病并冠心病的改善作用及治療效果。方法選取2011年6月至2013年12月期間，在云南中醫(yī)學(xué)院門診部接受治療的80例患者，隨機(jī)分為治療組合對(duì)照組。每組40例。治療組采用參附配方顆粒進(jìn)行治療，對(duì)照組采用常規(guī)中藥治療。經(jīng)過2個(gè)月的治療，對(duì)比臨床療效。結(jié)果治療組治療總有效率92.5%。對(duì)照組為77.5%，兩組總有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）結(jié)論康仁堂"全成分"參附配方顆粒與傳統(tǒng)湯劑治療老年人肺心病并冠心病均有療效，但前者更具優(yōu)勢(shì)。

【關(guān)鍵詞】參附復(fù)方；增強(qiáng)心肌收縮力；抗心力衰竭

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

慢性肺心病（俗稱："肺心病"）和冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ㄋ追Q："冠心病"），該兩種疾病在老年患者最為常見，為多發(fā)性疾病[1]， 兩種疾病常常合并發(fā)生。其中在上世紀(jì)冠心病在美國(guó)和許多發(fā)達(dá)國(guó)家排在死亡原因的第一位。隨著降低冠心病危險(xiǎn)因素的努力推進(jìn)，很快有了明顯下降趨勢(shì)。本門診部對(duì)慢性肺源性心臟病合并冠心病前來就診的患者。應(yīng)用康仁堂全成分中藥參附配方顆粒治療，效果顯著，提高了患者的健康生活質(zhì)量。延長(zhǎng)壽命，避免了不良反應(yīng)等方面顯示了較大的優(yōu)勢(shì)。本研究選取80例老年人肺心病合并冠心病患者，分別采用不同的治療方法，療程2個(gè)月，觀察分析兩組患者的臨床治療效果，具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料：本研究對(duì)象，為云南中醫(yī)學(xué)院門診部2010年6月至2013年12月治療的慢性肺源性心臟病合并冠心病的患者?？傆?jì)80例。肺心病史10～28年；其中64例患者有吸煙史；冠心病史3～10年。診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：所有患者均符合全國(guó)第二次肺心病會(huì)議診斷標(biāo)準(zhǔn)及冠心病的表現(xiàn)。冠心病參照WTO制定的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組40例。治療組男性26例（65%）；女性14例（35%），年齡44～80歲，平均年齡62歲。對(duì)照組：男性28例（70%），女性12例（30%）；年齡50～86歲，平均年齡68歲。

1.2 治療方法

對(duì)照組：本組40例研究對(duì)象均行常規(guī)治療，主要包括抗感染，止咳平喘，祛痰，氧療，強(qiáng)心利尿以及擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肺功能等。

治療組：本組40例，參附復(fù)方：以麻黃附子細(xì)辛湯為主方，具體包括：紅參川白附片丹參川芎薤白麻黃細(xì)辛茯神陳皮姜半夏蘇子射干等。為保證實(shí)驗(yàn)質(zhì)量控制，所有藥物均由北京康仁堂藥業(yè)有限公司制成。每次1小包配方顆粒，混勻后200ml開水沖服，餐后半小時(shí)服藥，早晚各1次。7天為1個(gè)療程。連續(xù)觀察4個(gè)療程后比較結(jié)果，觀察期間無合并用藥。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥（新藥）臨床研究指導(dǎo)原則》[3]制定療效標(biāo)準(zhǔn)。

顯效：經(jīng)過治療?；颊咴械淖杂X癥狀均消失，咳嗽，咳痰，呼吸困難以及心力衰竭均得到明顯改善，紫紺以及雙下肢水腫消失。頸靜脈怒張明顯減輕，患者心功能情況恢復(fù)正常。肺部聽診干濕啰音減少或消失，心率每分鐘100次以下。心電圖ST-T轉(zhuǎn)為正?；蛎黠@改善。

好轉(zhuǎn)：經(jīng)過4個(gè)療程治療，患者的心功能、氣促、紫紺及雙下肢水腫減輕，自覺癥狀基本消失。肺部啰音減少和減弱，心功能改善一級(jí)，心電圖ST-T有所改善；

無效：經(jīng)過治療患者心功能改善不足一級(jí)?；蛴屑又噩F(xiàn)象，其他自覺癥狀無改善，咳嗽、咳痰、呼吸困難以及心衰、紫紺和水腫等無緩解或加重。

1.4 觀察指標(biāo)：治療前后患者的自覺癥狀，觀察并記錄兩組患者的總體治療效果，治療前后心電圖變化情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對(duì)兩組患者的情況及各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，使用（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，采用x2 檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1 臨床療效：

經(jīng)治療兩組總有效率比較： 治療組的總有效率為92.5%，對(duì)照組的總有效率為77.5%，兩組總有效率比較差異具有顯著性（P<0.05）。見表1.

3. 討論

老年人肺心病則為長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽，咳痰氣短，心悸，心率不齊等癥狀。老年肺心病患者因長(zhǎng)期缺氧，易出現(xiàn)繼發(fā)性紅細(xì)胞增多，血液粘滯度增高，使血液阻力增強(qiáng)，復(fù)方出現(xiàn)低氧血癥，高碳酸血癥，免疫復(fù)合物沉積等情況，易加重血管內(nèi)皮損傷，使膠原組織暴露，造成血小板附著聚集，激活淤血反應(yīng)鏈，引起纖維蛋白及免疫球蛋白應(yīng)急性增高，使血液粘滯性增強(qiáng)。當(dāng)患者合并肥胖，高血壓，糖尿病，易并發(fā)冠心病，心絞痛是冠心病的臨床表現(xiàn)。由于肺心病急性期存在感染因素，患者心率加快，心動(dòng)周期縮短，冠狀動(dòng)脈血液減少，可引起心肌缺血，造成線粒體功能不全，ATP合成減少，出現(xiàn)鈉泵功能障礙。如伴有感染情況，易造成器官組織代謝障礙，使心肌細(xì)胞受損加重，引起患者病死率，這也是肺心病合并冠心病患者病死率較高的病理機(jī)制[4]。

【摘要】目的研究康仁堂參附"全成分"配方顆粒復(fù)方對(duì)老年人肺心病并冠心病的改善作用及治療效果。方法選取2011年6月至2013年12月期間，在云南中醫(yī)學(xué)院門診部接受治療的80例患者，隨機(jī)分為治療組合對(duì)照組。每組40例。治療組采用參附配方顆粒進(jìn)行治療，對(duì)照組采用常規(guī)中藥治療。經(jīng)過2個(gè)月的治療，對(duì)比臨床療效。結(jié)果治療組治療總有效率92.5%。對(duì)照組為77.5%，兩組總有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）結(jié)論康仁堂"全成分"參附配方顆粒與傳統(tǒng)湯劑治療老年人肺心病并冠心病均有療效，但前者更具優(yōu)勢(shì)。

【關(guān)鍵詞】參附復(fù)方；增強(qiáng)心肌收縮力；抗心力衰竭

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

慢性肺心?。ㄋ追Q："肺心病"）和冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ㄋ追Q："冠心病"），該兩種疾病在老年患者最為常見，為多發(fā)性疾病[1]， 兩種疾病常常合并發(fā)生。其中在上世紀(jì)冠心病在美國(guó)和許多發(fā)達(dá)國(guó)家排在死亡原因的第一位。隨著降低冠心病危險(xiǎn)因素的努力推進(jìn)，很快有了明顯下降趨勢(shì)。本門診部對(duì)慢性肺源性心臟病合并冠心病前來就診的患者。應(yīng)用康仁堂全成分中藥參附配方顆粒治療，效果顯著，提高了患者的健康生活質(zhì)量。延長(zhǎng)壽命，避免了不良反應(yīng)等方面顯示了較大的優(yōu)勢(shì)。本研究選取80例老年人肺心病合并冠心病患者，分別采用不同的治療方法，療程2個(gè)月，觀察分析兩組患者的臨床治療效果，具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料：本研究對(duì)象，為云南中醫(yī)學(xué)院門診部2010年6月至2013年12月治療的慢性肺源性心臟病合并冠心病的患者?？傆?jì)80例。肺心病史10～28年；其中64例患者有吸煙史；冠心病史3～10年。診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：所有患者均符合全國(guó)第二次肺心病會(huì)議診斷標(biāo)準(zhǔn)及冠心病的表現(xiàn)。冠心病參照WTO制定的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組40例。治療組男性26例（65%）；女性14例（35%），年齡44～80歲，平均年齡62歲。對(duì)照組：男性28例（70%），女性12例（30%）；年齡50～86歲，平均年齡68歲。

1.2 治療方法

對(duì)照組：本組40例研究對(duì)象均行常規(guī)治療，主要包括抗感染，止咳平喘，祛痰，氧療，強(qiáng)心利尿以及擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肺功能等。

治療組：本組40例，參附復(fù)方：以麻黃附子細(xì)辛湯為主方，具體包括：紅參川白附片丹參川芎薤白麻黃細(xì)辛茯神陳皮姜半夏蘇子射干等。為保證實(shí)驗(yàn)質(zhì)量控制，所有藥物均由北京康仁堂藥業(yè)有限公司制成。每次1小包配方顆粒，混勻后200ml開水沖服，餐后半小時(shí)服藥，早晚各1次。7天為1個(gè)療程。連續(xù)觀察4個(gè)療程后比較結(jié)果，觀察期間無合并用藥。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥（新藥）臨床研究指導(dǎo)原則》[3]制定療效標(biāo)準(zhǔn)。

顯效：經(jīng)過治療。患者原有的自覺癥狀均消失，咳嗽，咳痰，呼吸困難以及心力衰竭均得到明顯改善，紫紺以及雙下肢水腫消失。頸靜脈怒張明顯減輕，患者心功能情況恢復(fù)正常。肺部聽診干濕啰音減少或消失，心率每分鐘100次以下。心電圖ST-T轉(zhuǎn)為正常或明顯改善。

好轉(zhuǎn)：經(jīng)過4個(gè)療程治療，患者的心功能、氣促、紫紺及雙下肢水腫減輕，自覺癥狀基本消失。肺部啰音減少和減弱，心功能改善一級(jí)，心電圖ST-T有所改善；

無效：經(jīng)過治療患者心功能改善不足一級(jí)。或有加重現(xiàn)象，其他自覺癥狀無改善，咳嗽、咳痰、呼吸困難以及心衰、紫紺和水腫等無緩解或加重。

1.4 觀察指標(biāo)：治療前后患者的自覺癥狀，觀察并記錄兩組患者的總體治療效果，治療前后心電圖變化情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對(duì)兩組患者的情況及各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，使用（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，采用x2 檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1 臨床療效：

經(jīng)治療兩組總有效率比較： 治療組的總有效率為92.5%，對(duì)照組的總有效率為77.5%，兩組總有效率比較差異具有顯著性（P<0.05）。見表1.

3. 討論

老年人肺心病則為長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽，咳痰氣短，心悸，心率不齊等癥狀。老年肺心病患者因長(zhǎng)期缺氧，易出現(xiàn)繼發(fā)性紅細(xì)胞增多，血液粘滯度增高，使血液阻力增強(qiáng)，復(fù)方出現(xiàn)低氧血癥，高碳酸血癥，免疫復(fù)合物沉積等情況，易加重血管內(nèi)皮損傷，使膠原組織暴露，造成血小板附著聚集，激活淤血反應(yīng)鏈，引起纖維蛋白及免疫球蛋白應(yīng)急性增高，使血液粘滯性增強(qiáng)。當(dāng)患者合并肥胖，高血壓，糖尿病，易并發(fā)冠心病，心絞痛是冠心病的臨床表現(xiàn)。由于肺心病急性期存在感染因素，患者心率加快，心動(dòng)周期縮短，冠狀動(dòng)脈血液減少，可引起心肌缺血，造成線粒體功能不全，ATP合成減少，出現(xiàn)鈉泵功能障礙。如伴有感染情況，易造成器官組織代謝障礙，使心肌細(xì)胞受損加重，引起患者病死率，這也是肺心病合并冠心病患者病死率較高的病理機(jī)制[4]。

【摘要】目的研究康仁堂參附"全成分"配方顆粒復(fù)方對(duì)老年人肺心病并冠心病的改善作用及治療效果。方法選取2011年6月至2013年12月期間，在云南中醫(yī)學(xué)院門診部接受治療的80例患者，隨機(jī)分為治療組合對(duì)照組。每組40例。治療組采用參附配方顆粒進(jìn)行治療，對(duì)照組采用常規(guī)中藥治療。經(jīng)過2個(gè)月的治療，對(duì)比臨床療效。結(jié)果治療組治療總有效率92.5%。對(duì)照組為77.5%，兩組總有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）結(jié)論康仁堂"全成分"參附配方顆粒與傳統(tǒng)湯劑治療老年人肺心病并冠心病均有療效，但前者更具優(yōu)勢(shì)。

【關(guān)鍵詞】參附復(fù)方；增強(qiáng)心肌收縮力；抗心力衰竭

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

慢性肺心?。ㄋ追Q："肺心病"）和冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ㄋ追Q："冠心病"），該兩種疾病在老年患者最為常見，為多發(fā)性疾病[1]， 兩種疾病常常合并發(fā)生。其中在上世紀(jì)冠心病在美國(guó)和許多發(fā)達(dá)國(guó)家排在死亡原因的第一位。隨著降低冠心病危險(xiǎn)因素的努力推進(jìn)，很快有了明顯下降趨勢(shì)。本門診部對(duì)慢性肺源性心臟病合并冠心病前來就診的患者。應(yīng)用康仁堂全成分中藥參附配方顆粒治療，效果顯著，提高了患者的健康生活質(zhì)量。延長(zhǎng)壽命，避免了不良反應(yīng)等方面顯示了較大的優(yōu)勢(shì)。本研究選取80例老年人肺心病合并冠心病患者，分別采用不同的治療方法，療程2個(gè)月，觀察分析兩組患者的臨床治療效果，具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料：本研究對(duì)象，為云南中醫(yī)學(xué)院門診部2010年6月至2013年12月治療的慢性肺源性心臟病合并冠心病的患者?？傆?jì)80例。肺心病史10～28年；其中64例患者有吸煙史；冠心病史3～10年。診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：所有患者均符合全國(guó)第二次肺心病會(huì)議診斷標(biāo)準(zhǔn)及冠心病的表現(xiàn)。冠心病參照WTO制定的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組40例。治療組男性26例（65%）；女性14例（35%），年齡44～80歲，平均年齡62歲。對(duì)照組：男性28例（70%），女性12例（30%）；年齡50～86歲，平均年齡68歲。

1.2 治療方法

對(duì)照組：本組40例研究對(duì)象均行常規(guī)治療，主要包括抗感染，止咳平喘，祛痰，氧療，強(qiáng)心利尿以及擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肺功能等。

治療組：本組40例，參附復(fù)方：以麻黃附子細(xì)辛湯為主方，具體包括：紅參川白附片丹參川芎薤白麻黃細(xì)辛茯神陳皮姜半夏蘇子射干等。為保證實(shí)驗(yàn)質(zhì)量控制，所有藥物均由北京康仁堂藥業(yè)有限公司制成。每次1小包配方顆粒，混勻后200ml開水沖服，餐后半小時(shí)服藥，早晚各1次。7天為1個(gè)療程。連續(xù)觀察4個(gè)療程后比較結(jié)果，觀察期間無合并用藥。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥（新藥）臨床研究指導(dǎo)原則》[3]制定療效標(biāo)準(zhǔn)。

顯效：經(jīng)過治療?；颊咴械淖杂X癥狀均消失，咳嗽，咳痰，呼吸困難以及心力衰竭均得到明顯改善，紫紺以及雙下肢水腫消失。頸靜脈怒張明顯減輕，患者心功能情況恢復(fù)正常。肺部聽診干濕啰音減少或消失，心率每分鐘100次以下。心電圖ST-T轉(zhuǎn)為正?；蛎黠@改善。

好轉(zhuǎn)：經(jīng)過4個(gè)療程治療，患者的心功能、氣促、紫紺及雙下肢水腫減輕，自覺癥狀基本消失。肺部啰音減少和減弱，心功能改善一級(jí)，心電圖ST-T有所改善；

無效：經(jīng)過治療患者心功能改善不足一級(jí)。或有加重現(xiàn)象，其他自覺癥狀無改善，咳嗽、咳痰、呼吸困難以及心衰、紫紺和水腫等無緩解或加重。

1.4 觀察指標(biāo)：治療前后患者的自覺癥狀，觀察并記錄兩組患者的總體治療效果，治療前后心電圖變化情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對(duì)兩組患者的情況及各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，使用（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，采用x2 檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1 臨床療效：

經(jīng)治療兩組總有效率比較： 治療組的總有效率為92.5%，對(duì)照組的總有效率為77.5%，兩組總有效率比較差異具有顯著性（P<0.05）。見表1.

3. 討論

老年人肺心病則為長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽，咳痰氣短，心悸，心率不齊等癥狀。老年肺心病患者因長(zhǎng)期缺氧，易出現(xiàn)繼發(fā)性紅細(xì)胞增多，血液粘滯度增高，使血液阻力增強(qiáng)，復(fù)方出現(xiàn)低氧血癥，高碳酸血癥，免疫復(fù)合物沉積等情況，易加重血管內(nèi)皮損傷，使膠原組織暴露，造成血小板附著聚集，激活淤血反應(yīng)鏈，引起纖維蛋白及免疫球蛋白應(yīng)急性增高，使血液粘滯性增強(qiáng)。當(dāng)患者合并肥胖，高血壓，糖尿病，易并發(fā)冠心病，心絞痛是冠心病的臨床表現(xiàn)。由于肺心病急性期存在感染因素，患者心率加快，心動(dòng)周期縮短，冠狀動(dòng)脈血液減少，可引起心肌缺血，造成線粒體功能不全，ATP合成減少，出現(xiàn)鈉泵功能障礙。如伴有感染情況，易造成器官組織代謝障礙，使心肌細(xì)胞受損加重，引起患者病死率，這也是肺心病合并冠心病患者病死率較高的病理機(jī)制[4]。