孫中美　何英　胡順鵬

【摘要】目的對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素在呼吸內(nèi)科的應(yīng)用效果進(jìn)行分析探討。方法隨機(jī)抽取本院呼吸內(nèi)科2013年1月～2014年1月收治的120例患者作為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組60例患者采用常規(guī)治療方法，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用腎上腺皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，持續(xù)6個(gè)月，對(duì)比兩組的治療效果。結(jié)果6個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論采用腎上腺皮質(zhì)激素治療呼吸內(nèi)科疾病具有治療效果好，不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】呼吸內(nèi)科；臨床應(yīng)用效果；腎上腺皮質(zhì)激素

【中圖分類號(hào)】R56 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

腎上腺皮質(zhì)激素可以對(duì)糖代謝及水鹽代謝進(jìn)行調(diào)節(jié)，從而起到提高免疫力、消炎等作用，因此，此類藥物在呼吸內(nèi)科疾病的治療中得到越來(lái)越廣泛的應(yīng)用[1]。適量使用腎上腺皮質(zhì)激素能夠有效治療肺結(jié)核、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘等呼吸內(nèi)科疾病，可以顯著改善患者肺功能、控制病情、延緩病情惡化[2]。為了更好的探討腎上腺皮質(zhì)激素在呼吸內(nèi)科疾病的應(yīng)用效果，筆者對(duì)本院2013年1月～2014年1月呼吸內(nèi)科收治的120例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料：抽取本院2013年1月～2014年1月呼吸內(nèi)科收治的120例患者作為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組60例患者采用常規(guī)方法治療，其中男37例，女23例；年齡為15～79歲，平均年齡為（53.3±10.8）歲；病程為3個(gè)月～17年，平均病程為（5.3±3.9）年；肺結(jié)核25例；支氣管哮喘20例；肺結(jié)核15例；實(shí)驗(yàn)組60例患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用腎上腺皮質(zhì)激素，其中男35例，女15例；年齡為17～76歲，平均年齡為（54.6±9.7）歲；病程為2個(gè)月～16年；平均病程為（5.4±4.2）年；肺結(jié)核23例；支氣管哮喘23例；肺結(jié)核14例。兩組患者在性別、年齡、病程、疾病類型等方面不具備顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 治療方法：對(duì)照組采用常規(guī)治療的方法，其中支氣管哮喘患者吸入沙丁胺醇?xì)忪F劑，慢性阻塞性肺病患者吸入沙丁胺醇?xì)忪F劑， 250μg/次，3次/d，持續(xù)6個(gè)月，肺結(jié)核患者采用常規(guī)藥物治療。

1.3 實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用腎上腺皮質(zhì)激素：支氣管哮喘患者在急促治療基礎(chǔ)上吸入氟替卡松，并將病情換分呈輕度、中度及重度，輕度患者125μg/次，中度患者250μg/次，重度患者375μg/次，2次/d，3個(gè)月后，降級(jí)治療。慢性阻塞性肺病患者吸入沙丁胺醇?xì)忪F劑與丙酸倍氯米松氣霧劑，250μg/次，3次/d，持續(xù)6個(gè)月。肺結(jié)核患者在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上注射腎上腺皮質(zhì)激素，30～45mg/d。分次口服用藥5～7d之后，若效果比較明顯，劑量減半，再逐漸減少用量，直到停藥。

觀察指標(biāo)：有效：患者的癥狀、檢查結(jié)果等得到顯著好轉(zhuǎn)；好轉(zhuǎn)：患者的癥狀、檢查結(jié)果有一定改善；無(wú)效：患者的癥狀及檢查結(jié)果沒有得到改善，甚至加重。治療有效率=（有效+好轉(zhuǎn)）/小組人數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將所得數(shù)據(jù)以SPSS20.0軟件進(jìn)行處理分析，對(duì)計(jì)數(shù)資料以x2進(jìn)行檢驗(yàn)，以例數(shù)百分比的形式表示，對(duì)計(jì)量資料以t進(jìn)行檢驗(yàn)，以±s的形式表示，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

經(jīng)過6個(gè)月的治療之后，實(shí)驗(yàn)組60例患者中有效31例，好轉(zhuǎn)26例，無(wú)效3例；有效率為95%，對(duì)照組60例患者中有效26例，好轉(zhuǎn)24例，無(wú)效10例，治療有效率為83.33%，實(shí)驗(yàn)組的治療有效率顯著高于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3. 討論

近年來(lái)，對(duì)著生活水平的不斷提高，空氣污染加重、人們的飲食結(jié)構(gòu)不合理等原因，呼吸內(nèi)科疾病發(fā)病率也在不斷升高[3]。很多慢性呼吸疾病若沒有及時(shí)治療，容易引發(fā)機(jī)體代謝失衡，從而導(dǎo)致多種并發(fā)癥[4]。腎上腺皮質(zhì)激素為臨床上治療呼吸系統(tǒng)疾病的重要藥物，已經(jīng)在臨床上得到越來(lái)越廣泛的應(yīng)用，它具有抑制免疫、止咳平喘、抗超敏休克等作用[5]。

隨著慢性阻塞性肺部疾逐漸增大，病的病情不斷發(fā)展，患者氣道阻力也不斷增加為無(wú)法逆轉(zhuǎn)的阻塞氣流。單靠解痙平喘、抗感染等治療無(wú)法很好的對(duì)呼吸道癥狀進(jìn)行緩解，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用糖皮質(zhì)激素治療可以更好的控制病情，提高治療效果，且不良反應(yīng)少。而在治療肺結(jié)核方面，腎上腺皮質(zhì)激素可以消炎、抗休克、抗超敏，對(duì)有發(fā)熱、咳痰、咳血等癥狀的肺結(jié)核患者具有更好的支持作用，能夠縮短病程，提高治療效果。對(duì)于支氣管哮喘患者，腎上腺皮質(zhì)激素能夠提高抗超敏、消炎的效果，改善患者的臨床癥狀。

本研究中，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用腎上腺皮質(zhì)激素的實(shí)驗(yàn)組的治療有效率顯著高于對(duì)照組，均提示在合理應(yīng)用腎上腺可以顯著緩解臨床癥狀?？s短病程，提高治療效果，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2]潘英.糖皮質(zhì)激素治療COPD急性加重期50例近期療觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（34）：45-46.

[3]韋鵬.慢性阻塞性肺疾病患者血清皮質(zhì)醇的表達(dá)及糖皮質(zhì)激素治療的研究現(xiàn)狀[J].廣西醫(yī)學(xué)，2013，15（1）：100-101.

[4]董云龍，呂潔.腎上腺皮質(zhì)激素在呼吸內(nèi)科的臨床應(yīng)用效果分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（28）：3139-3140.

[5]張學(xué)年.吸入型糖皮質(zhì)激素治療慢性阻塞性肺疾病療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（227）：2996-2997.