李德力

【摘要】目的探討卡貝縮宮素預(yù)防宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者的臨床療效。方法選取本院自2012-01/2014-01收治的124例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者為研究對象，對照組患者在胎兒娩出后給予縮宮素靜脈滴注，觀察組患者在胎兒娩出后給予卡貝縮宮素靜脈滴注。結(jié)果觀察組患者第三產(chǎn)程時間明顯短于對照組，且產(chǎn)時出血量、產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)后24h出血量及產(chǎn)后24h血紅蛋白下降幅度均明顯小于對照組患者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05）。結(jié)論卡貝縮宮素預(yù)防宮縮乏力性產(chǎn)后出血效果明顯，可以有效減少產(chǎn)后出血量，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】卡貝縮宮素；宮縮乏力；產(chǎn)后出血；效果

【中圖分類號】R714.7【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

產(chǎn)后出血指的是胎兒娩出后24h內(nèi)出血量超過500mL，是產(chǎn)科的嚴(yán)重并發(fā)癥之一[1]。導(dǎo)致產(chǎn)后出血的原因主要有胎盤因素、子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道因素和凝血障礙，其中宮縮乏力約占70%～80%，是導(dǎo)致產(chǎn)后出血的主要原因[2]。分娩過程中適當(dāng)?shù)氖褂盟幬飦眍A(yù)防可以有效減少產(chǎn)后出血的發(fā)生率，臨床上預(yù)防產(chǎn)后出血的主要方法是預(yù)防性使用縮宮素。本院近年來使用卡貝縮宮素預(yù)防宮縮乏力性產(chǎn)后出血取得了良好的臨床效果現(xiàn)報告如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院自2012-01/2014-01收治的124例經(jīng)陰道分娩的宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者為研究對象。排除前置胎盤、剖宮產(chǎn)、使用前列腺素制劑藥物史、對試驗(yàn)藥物過敏以及合并嚴(yán)重的肝腎功能不全、血液病、心臟病、高血壓等疾病。將所有患者按照隨機(jī)、自愿的原則分為對照組和觀察組，每組各62例。對照組初產(chǎn)婦45例，經(jīng)產(chǎn)婦17例，平均產(chǎn)次（0.9±0.4）次；年齡22～36歲，平均（25.4±3.2）歲；孕周37.1～42.0周，平均（38.2±0.6）周。合并多胎妊娠3例，合并巨大胎兒3例，合并羊水過多2例。觀察組初產(chǎn)婦48例，經(jīng)產(chǎn)婦14例，平均產(chǎn)次（0.8±0.6）次；年齡23～37歲，平均（25.8±3.0）歲；孕周37.2～42.0周，平均（38.1±0.5）周。合并多胎妊娠4例，合并巨大胎兒2例，合并羊水過多3例。兩組間年齡、產(chǎn)次、孕周和病情差異無統(tǒng)計學(xué)意義（均P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者均經(jīng)陰道分娩處胎兒后給予縮宮素（20U加入5%葡萄糖注射液500mL中）靜脈滴注，觀察組患者在胎兒娩出后給予卡貝縮宮素（100mg加入0.9%氯化鈉注射液100mL中）靜脈滴注。比較兩組患者產(chǎn)時出血量、第三產(chǎn)程時間、產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)后24h出血量及產(chǎn)后24h血紅蛋白下降幅度。

1.3 出血量的測定采用經(jīng)典的稱重法及容積法[3]：血容量與體積的換算按照1.05g相當(dāng)于1mL的標(biāo)準(zhǔn)換算，被單血容量按照每10cm×10cm污染被單含5mL血液，每15cm×15cm污染被單含10mL血液。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用 SPSS 17.0 進(jìn)行分析。計量資料用（x±s）表示，均數(shù)比較用 t 檢驗(yàn)。分類資料比較采用x2 檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2. 結(jié)果

兩組患者產(chǎn)后出血量及血紅蛋白變化比較：觀察組患者第三產(chǎn)程時間明顯短于對照組，且產(chǎn)時出血量、產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)后24h出血量及產(chǎn)后24h血紅蛋白下降幅度均明顯小于對照組患者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05）。具體見表1。

3. 討論

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科的嚴(yán)重并發(fā)癥，是導(dǎo)致我國孕產(chǎn)婦死亡的主要病因，文獻(xiàn)報道國內(nèi)孕產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的概率為2%～11%[4]。宮縮乏力是引起產(chǎn)后出血的主要原因，多年以來臨床上對于存在宮縮乏力的孕產(chǎn)婦主要使用縮宮素來預(yù)防產(chǎn)后出血?？s宮素是一種生理性物質(zhì)，在體內(nèi)的半衰期僅為3～4min，很快就被肝臟、腎臟、腸道以及胎盤產(chǎn)生的縮宮素酶降解失活；而且其作用部位僅存在于子宮上段，增加子宮收縮的力度有限，一旦體內(nèi)的縮宮素受體達(dá)到飽和，即使增加藥物劑量也不再有收縮子宮的作用，此外，藥物過量還會引起水中毒、冠狀動脈缺血等并發(fā)癥[5]。卡貝縮宮素是一種新型的人工合成類具有激動劑性質(zhì)的長效縮宮素九肽類似物，具有與生理性催產(chǎn)素相似的臨床和藥理特性?？ㄘ惪s宮素與一般的縮宮素相比具有起效迅速、作用時間長、作用部位廣泛的優(yōu)點(diǎn)，而且子宮的收縮幅度和收縮頻率均優(yōu)于一般的縮宮素；卡貝縮宮素屬于長效物質(zhì)，單次給藥即可達(dá)到與連續(xù)16h靜脈滴注縮宮素同樣的效果[6]。

本研究中觀察組患者第三產(chǎn)程時間明顯短于對照組，且產(chǎn)時出血量、產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)后24h出血量及產(chǎn)后24h血紅蛋白下降幅度均明顯小于對照組患者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05），顯示出卡貝縮宮素明顯優(yōu)于縮宮素的臨床效果。筆者的經(jīng)驗(yàn)體會是對于存在宮縮乏力潛在因素的孕產(chǎn)婦在胎兒娩出后應(yīng)該立即給予卡貝縮宮素來進(jìn)行預(yù)防產(chǎn)后出血，使用劑量為靜脈注射100μg即可。諸多研究中均提到卡貝縮宮素引起的不良反應(yīng)，如胃腸道反應(yīng)、面紅、頭痛、皮膚瘙癢等癥狀[7]。筆者在使用過程中也發(fā)現(xiàn)過類似的不良反應(yīng)，但是癥狀均較輕，無需特殊處理，而且不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于縮宮素，可以放心使用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉治春，畢愛華，李慧蓉，等.影響選擇性剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血量的相關(guān)因素分析[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2012，47（9）：1107-1109.

【摘要】目的探討卡貝縮宮素預(yù)防宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者的臨床療效。方法選取本院自2012-01/2014-01收治的124例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者為研究對象，對照組患者在胎兒娩出后給予縮宮素靜脈滴注，觀察組患者在胎兒娩出后給予卡貝縮宮素靜脈滴注。結(jié)果觀察組患者第三產(chǎn)程時間明顯短于對照組，且產(chǎn)時出血量、產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)后24h出血量及產(chǎn)后24h血紅蛋白下降幅度均明顯小于對照組患者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05）。結(jié)論卡貝縮宮素預(yù)防宮縮乏力性產(chǎn)后出血效果明顯，可以有效減少產(chǎn)后出血量，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】卡貝縮宮素；宮縮乏力；產(chǎn)后出血；效果

【中圖分類號】R714.7【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

產(chǎn)后出血指的是胎兒娩出后24h內(nèi)出血量超過500mL，是產(chǎn)科的嚴(yán)重并發(fā)癥之一[1]。導(dǎo)致產(chǎn)后出血的原因主要有胎盤因素、子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道因素和凝血障礙，其中宮縮乏力約占70%～80%，是導(dǎo)致產(chǎn)后出血的主要原因[2]。分娩過程中適當(dāng)?shù)氖褂盟幬飦眍A(yù)防可以有效減少產(chǎn)后出血的發(fā)生率，臨床上預(yù)防產(chǎn)后出血的主要方法是預(yù)防性使用縮宮素。本院近年來使用卡貝縮宮素預(yù)防宮縮乏力性產(chǎn)后出血取得了良好的臨床效果現(xiàn)報告如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院自2012-01/2014-01收治的124例經(jīng)陰道分娩的宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者為研究對象。排除前置胎盤、剖宮產(chǎn)、使用前列腺素制劑藥物史、對試驗(yàn)藥物過敏以及合并嚴(yán)重的肝腎功能不全、血液病、心臟病、高血壓等疾病。將所有患者按照隨機(jī)、自愿的原則分為對照組和觀察組，每組各62例。對照組初產(chǎn)婦45例，經(jīng)產(chǎn)婦17例，平均產(chǎn)次（0.9±0.4）次；年齡22～36歲，平均（25.4±3.2）歲；孕周37.1～42.0周，平均（38.2±0.6）周。合并多胎妊娠3例，合并巨大胎兒3例，合并羊水過多2例。觀察組初產(chǎn)婦48例，經(jīng)產(chǎn)婦14例，平均產(chǎn)次（0.8±0.6）次；年齡23～37歲，平均（25.8±3.0）歲；孕周37.2～42.0周，平均（38.1±0.5）周。合并多胎妊娠4例，合并巨大胎兒2例，合并羊水過多3例。兩組間年齡、產(chǎn)次、孕周和病情差異無統(tǒng)計學(xué)意義（均P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者均經(jīng)陰道分娩處胎兒后給予縮宮素（20U加入5%葡萄糖注射液500mL中）靜脈滴注，觀察組患者在胎兒娩出后給予卡貝縮宮素（100mg加入0.9%氯化鈉注射液100mL中）靜脈滴注。比較兩組患者產(chǎn)時出血量、第三產(chǎn)程時間、產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)后24h出血量及產(chǎn)后24h血紅蛋白下降幅度。

1.3 出血量的測定采用經(jīng)典的稱重法及容積法[3]：血容量與體積的換算按照1.05g相當(dāng)于1mL的標(biāo)準(zhǔn)換算，被單血容量按照每10cm×10cm污染被單含5mL血液，每15cm×15cm污染被單含10mL血液。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用 SPSS 17.0 進(jìn)行分析。計量資料用（x±s）表示，均數(shù)比較用 t 檢驗(yàn)。分類資料比較采用x2 檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2. 結(jié)果

兩組患者產(chǎn)后出血量及血紅蛋白變化比較：觀察組患者第三產(chǎn)程時間明顯短于對照組，且產(chǎn)時出血量、產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)后24h出血量及產(chǎn)后24h血紅蛋白下降幅度均明顯小于對照組患者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05）。具體見表1。

3. 討論

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科的嚴(yán)重并發(fā)癥，是導(dǎo)致我國孕產(chǎn)婦死亡的主要病因，文獻(xiàn)報道國內(nèi)孕產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的概率為2%～11%[4]。宮縮乏力是引起產(chǎn)后出血的主要原因，多年以來臨床上對于存在宮縮乏力的孕產(chǎn)婦主要使用縮宮素來預(yù)防產(chǎn)后出血?？s宮素是一種生理性物質(zhì)，在體內(nèi)的半衰期僅為3～4min，很快就被肝臟、腎臟、腸道以及胎盤產(chǎn)生的縮宮素酶降解失活；而且其作用部位僅存在于子宮上段，增加子宮收縮的力度有限，一旦體內(nèi)的縮宮素受體達(dá)到飽和，即使增加藥物劑量也不再有收縮子宮的作用，此外，藥物過量還會引起水中毒、冠狀動脈缺血等并發(fā)癥[5]?？ㄘ惪s宮素是一種新型的人工合成類具有激動劑性質(zhì)的長效縮宮素九肽類似物，具有與生理性催產(chǎn)素相似的臨床和藥理特性?？ㄘ惪s宮素與一般的縮宮素相比具有起效迅速、作用時間長、作用部位廣泛的優(yōu)點(diǎn)，而且子宮的收縮幅度和收縮頻率均優(yōu)于一般的縮宮素；卡貝縮宮素屬于長效物質(zhì)，單次給藥即可達(dá)到與連續(xù)16h靜脈滴注縮宮素同樣的效果[6]。

本研究中觀察組患者第三產(chǎn)程時間明顯短于對照組，且產(chǎn)時出血量、產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)后24h出血量及產(chǎn)后24h血紅蛋白下降幅度均明顯小于對照組患者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05），顯示出卡貝縮宮素明顯優(yōu)于縮宮素的臨床效果。筆者的經(jīng)驗(yàn)體會是對于存在宮縮乏力潛在因素的孕產(chǎn)婦在胎兒娩出后應(yīng)該立即給予卡貝縮宮素來進(jìn)行預(yù)防產(chǎn)后出血，使用劑量為靜脈注射100μg即可。諸多研究中均提到卡貝縮宮素引起的不良反應(yīng)，如胃腸道反應(yīng)、面紅、頭痛、皮膚瘙癢等癥狀[7]。筆者在使用過程中也發(fā)現(xiàn)過類似的不良反應(yīng)，但是癥狀均較輕，無需特殊處理，而且不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于縮宮素，可以放心使用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉治春，畢愛華，李慧蓉，等.影響選擇性剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血量的相關(guān)因素分析[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2012，47（9）：1107-1109.

【摘要】目的探討卡貝縮宮素預(yù)防宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者的臨床療效。方法選取本院自2012-01/2014-01收治的124例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者為研究對象，對照組患者在胎兒娩出后給予縮宮素靜脈滴注，觀察組患者在胎兒娩出后給予卡貝縮宮素靜脈滴注。結(jié)果觀察組患者第三產(chǎn)程時間明顯短于對照組，且產(chǎn)時出血量、產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)后24h出血量及產(chǎn)后24h血紅蛋白下降幅度均明顯小于對照組患者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05）。結(jié)論卡貝縮宮素預(yù)防宮縮乏力性產(chǎn)后出血效果明顯，可以有效減少產(chǎn)后出血量，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】卡貝縮宮素；宮縮乏力；產(chǎn)后出血；效果

【中圖分類號】R714.7【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

產(chǎn)后出血指的是胎兒娩出后24h內(nèi)出血量超過500mL，是產(chǎn)科的嚴(yán)重并發(fā)癥之一[1]。導(dǎo)致產(chǎn)后出血的原因主要有胎盤因素、子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道因素和凝血障礙，其中宮縮乏力約占70%～80%，是導(dǎo)致產(chǎn)后出血的主要原因[2]。分娩過程中適當(dāng)?shù)氖褂盟幬飦眍A(yù)防可以有效減少產(chǎn)后出血的發(fā)生率，臨床上預(yù)防產(chǎn)后出血的主要方法是預(yù)防性使用縮宮素。本院近年來使用卡貝縮宮素預(yù)防宮縮乏力性產(chǎn)后出血取得了良好的臨床效果現(xiàn)報告如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院自2012-01/2014-01收治的124例經(jīng)陰道分娩的宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者為研究對象。排除前置胎盤、剖宮產(chǎn)、使用前列腺素制劑藥物史、對試驗(yàn)藥物過敏以及合并嚴(yán)重的肝腎功能不全、血液病、心臟病、高血壓等疾病。將所有患者按照隨機(jī)、自愿的原則分為對照組和觀察組，每組各62例。對照組初產(chǎn)婦45例，經(jīng)產(chǎn)婦17例，平均產(chǎn)次（0.9±0.4）次；年齡22～36歲，平均（25.4±3.2）歲；孕周37.1～42.0周，平均（38.2±0.6）周。合并多胎妊娠3例，合并巨大胎兒3例，合并羊水過多2例。觀察組初產(chǎn)婦48例，經(jīng)產(chǎn)婦14例，平均產(chǎn)次（0.8±0.6）次；年齡23～37歲，平均（25.8±3.0）歲；孕周37.2～42.0周，平均（38.1±0.5）周。合并多胎妊娠4例，合并巨大胎兒2例，合并羊水過多3例。兩組間年齡、產(chǎn)次、孕周和病情差異無統(tǒng)計學(xué)意義（均P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者均經(jīng)陰道分娩處胎兒后給予縮宮素（20U加入5%葡萄糖注射液500mL中）靜脈滴注，觀察組患者在胎兒娩出后給予卡貝縮宮素（100mg加入0.9%氯化鈉注射液100mL中）靜脈滴注。比較兩組患者產(chǎn)時出血量、第三產(chǎn)程時間、產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)后24h出血量及產(chǎn)后24h血紅蛋白下降幅度。

1.3 出血量的測定采用經(jīng)典的稱重法及容積法[3]：血容量與體積的換算按照1.05g相當(dāng)于1mL的標(biāo)準(zhǔn)換算，被單血容量按照每10cm×10cm污染被單含5mL血液，每15cm×15cm污染被單含10mL血液。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用 SPSS 17.0 進(jìn)行分析。計量資料用（x±s）表示，均數(shù)比較用 t 檢驗(yàn)。分類資料比較采用x2 檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2. 結(jié)果

兩組患者產(chǎn)后出血量及血紅蛋白變化比較：觀察組患者第三產(chǎn)程時間明顯短于對照組，且產(chǎn)時出血量、產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)后24h出血量及產(chǎn)后24h血紅蛋白下降幅度均明顯小于對照組患者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05）。具體見表1。

3. 討論

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科的嚴(yán)重并發(fā)癥，是導(dǎo)致我國孕產(chǎn)婦死亡的主要病因，文獻(xiàn)報道國內(nèi)孕產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的概率為2%～11%[4]。宮縮乏力是引起產(chǎn)后出血的主要原因，多年以來臨床上對于存在宮縮乏力的孕產(chǎn)婦主要使用縮宮素來預(yù)防產(chǎn)后出血?？s宮素是一種生理性物質(zhì)，在體內(nèi)的半衰期僅為3～4min，很快就被肝臟、腎臟、腸道以及胎盤產(chǎn)生的縮宮素酶降解失活；而且其作用部位僅存在于子宮上段，增加子宮收縮的力度有限，一旦體內(nèi)的縮宮素受體達(dá)到飽和，即使增加藥物劑量也不再有收縮子宮的作用，此外，藥物過量還會引起水中毒、冠狀動脈缺血等并發(fā)癥[5]?？ㄘ惪s宮素是一種新型的人工合成類具有激動劑性質(zhì)的長效縮宮素九肽類似物，具有與生理性催產(chǎn)素相似的臨床和藥理特性?？ㄘ惪s宮素與一般的縮宮素相比具有起效迅速、作用時間長、作用部位廣泛的優(yōu)點(diǎn)，而且子宮的收縮幅度和收縮頻率均優(yōu)于一般的縮宮素；卡貝縮宮素屬于長效物質(zhì)，單次給藥即可達(dá)到與連續(xù)16h靜脈滴注縮宮素同樣的效果[6]。

本研究中觀察組患者第三產(chǎn)程時間明顯短于對照組，且產(chǎn)時出血量、產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)后24h出血量及產(chǎn)后24h血紅蛋白下降幅度均明顯小于對照組患者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05），顯示出卡貝縮宮素明顯優(yōu)于縮宮素的臨床效果。筆者的經(jīng)驗(yàn)體會是對于存在宮縮乏力潛在因素的孕產(chǎn)婦在胎兒娩出后應(yīng)該立即給予卡貝縮宮素來進(jìn)行預(yù)防產(chǎn)后出血，使用劑量為靜脈注射100μg即可。諸多研究中均提到卡貝縮宮素引起的不良反應(yīng)，如胃腸道反應(yīng)、面紅、頭痛、皮膚瘙癢等癥狀[7]。筆者在使用過程中也發(fā)現(xiàn)過類似的不良反應(yīng)，但是癥狀均較輕，無需特殊處理，而且不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于縮宮素，可以放心使用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉治春，畢愛華，李慧蓉，等.影響選擇性剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血量的相關(guān)因素分析[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2012，47（9）：1107-1109.