遲毅

【摘要】目的探討臨床血液常規(guī)檢驗(yàn)方法并且對(duì)影響臨床血液檢驗(yàn)結(jié)果的方法進(jìn)行探討。方法對(duì)本院2012年3月～2013年3月收集的1200份血液樣本進(jìn)行檢驗(yàn)分析，采用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀進(jìn)行血液分析檢驗(yàn)。結(jié)果1200份血液樣本中不合格份數(shù)81份，因?yàn)闃?biāo)本量份量造成不合格的34份（41.98%），溶血22份（27.16%），標(biāo)本中凝塊12份（14.81%），時(shí)間不恰當(dāng)8份（9.88%）。結(jié)論為了保障臨床血液檢驗(yàn)質(zhì)量，需要對(duì)檢驗(yàn)前、檢驗(yàn)中以及檢驗(yàn)后的質(zhì)量進(jìn)行控制，保證臨床血液常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果。

【關(guān)鍵詞】臨床；血液檢驗(yàn)；質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R446.11+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

臨床血液常規(guī)檢驗(yàn)是臨床診斷的常規(guī)檢查項(xiàng)目之一，準(zhǔn)確的臨床血液常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)于患者的病情檢查具有重要的意義。血液常規(guī)檢查中需要對(duì)血液中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板以及相關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)數(shù)檢測(cè)分析，為患者的診斷提供檢測(cè)依據(jù)。隨著醫(yī)療器械的發(fā)展，全自動(dòng)的生化檢測(cè)已經(jīng)成為血液常規(guī)檢查的主要方式，為了提升臨床血液常規(guī)檢查的準(zhǔn)確性，需要對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行檢測(cè)，并且就影響臨床血液檢查結(jié)果進(jìn)行分析，探討提升血壓常規(guī)檢查質(zhì)量的方法[1]。本文對(duì)2012年3月～2013年3月本院收集血液常規(guī)檢查的1200份血液樣本進(jìn)行分析研究，探討影響血液常規(guī)檢查質(zhì)量的因素并且就完善血液常規(guī)檢查的對(duì)策，現(xiàn)將研究報(bào)道如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)抽取本院2012年3月～2013年3月的1200份血液樣本進(jìn)行血液常規(guī)檢查，對(duì)于血液常規(guī)檢驗(yàn)的合格與不合格比例進(jìn)行分析，通過(guò)對(duì)血液采集對(duì)象的病歷資料進(jìn)行分析，所有血液樣本來(lái)源者均無(wú)血液疾病。

1.2 方法：血液分析儀器：采用ABX-MICROS60血細(xì)胞分析儀進(jìn)行臨床血液常規(guī)檢驗(yàn)分析，為了對(duì)血液樣品進(jìn)行分析，在顯微鏡下對(duì)血液細(xì)胞的數(shù)量、大小以及結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析，并且對(duì)細(xì)胞化學(xué)試劑、溶血素等進(jìn)行化學(xué)分析。

1.3 血液標(biāo)本采集方法：常規(guī)的血液標(biāo)本采集前，所有采集對(duì)象均按照正規(guī)臨床血液檢驗(yàn)方法進(jìn)行準(zhǔn)備，檢測(cè)前禁食2h，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，檢測(cè)前1d避免食用高脂肪食品，清晨進(jìn)行空腹采集，常見(jiàn)的血液標(biāo)本采集主要有以下幾種方法：①皮膚采血法，采用微動(dòng)脈、尾靜脈以及毛細(xì)血管的混合學(xué)，以左手無(wú)名指指端內(nèi)側(cè)作為采血部位，嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作，輕按采血部位，以75%酒精進(jìn)行消毒，垂直進(jìn)針2～3mm，嚴(yán)禁用碘消毒。②靜脈采血法，靜脈采血法多選用體表的淺靜脈進(jìn)行采血，以肘前靜脈和肘正中靜脈為首選，采血前讓患者舒緩情緒。穿刺前通過(guò)看、摸、拍找到采血血管，盡量不從靜脈留置管采血，在采血前需要對(duì)針筒是否含有空氣進(jìn)行仔細(xì)檢查，采血完成后按照成都消毒、密封。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS13.0對(duì)血液檢查結(jié)果進(jìn)行分析。

2. 結(jié)果

所檢測(cè)的時(shí)1200份血液樣本中合格的份數(shù)1119份，不合格份數(shù)81份（8.75%），其中造成標(biāo)本不合格的主要因素與比例如下：其中標(biāo)本量份量造成不合格的34份（41.98%），溶血22份（27.16%），標(biāo)本中凝塊12份（14.81%），時(shí)間不恰當(dāng)8份（9.88%）。

3. 討論

準(zhǔn)確的血液結(jié)果對(duì)于患者的病情診斷具有重要的意義，為了對(duì)臨床血液檢驗(yàn)質(zhì)量進(jìn)行控制，需要對(duì)檢驗(yàn)前、檢驗(yàn)中以及檢驗(yàn)后的質(zhì)量進(jìn)行控制，保證血液常規(guī)檢驗(yàn)質(zhì)量。

3.1 血常規(guī)檢測(cè)前質(zhì)量控制：①標(biāo)本采集質(zhì)量控制：常用的血常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本采集方法有毛細(xì)血管采血法與靜脈采血法，其中靜脈學(xué)采取是最可靠的標(biāo)本采集方法，因此采用靜脈血相對(duì)合理。為了保證采集標(biāo)本合格，需要在采血前對(duì)注射器與針頭進(jìn)行檢查，避免空氣進(jìn)行注射器導(dǎo)致泡沫溶血；采血部位的皮膚需要保持完成，避免燒傷、水腫或炎癥等部位的皮膚；采血部位對(duì)于常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果有影響，直立位與臥位的血液檢查結(jié)果不同；血液檢查的標(biāo)本量與抗凝劑的比例要合理，避免因?yàn)楸壤亢细裨斐傻奈⒛龎K和血細(xì)胞形態(tài)變化，影響檢驗(yàn)結(jié)果[2]。本文的研究中，因?yàn)闃?biāo)本量份量造成不合格的34份，占據(jù)不合格標(biāo)本41.98%，主要是因?yàn)闃?biāo)本采集控制不合理。

②標(biāo)本的保存、運(yùn)送與測(cè)量時(shí)間：標(biāo)本采集后應(yīng)該做好明確標(biāo)記，并且需要專人專送，保證采集后立即送檢。如果不能及時(shí)檢查的樣品，需要采取保存措施，并且采用EDTA抗凝靜脈血進(jìn)行檢測(cè)；稀釋標(biāo)本需要添加細(xì)胞穩(wěn)定劑，存放時(shí)間不可超過(guò)4h。檢測(cè)的標(biāo)本中因?yàn)槿苎?2份（27.16%），標(biāo)本中凝塊12份（14.81%），時(shí)間不恰當(dāng)8份（9.88%），因此需要對(duì)標(biāo)本的保存與測(cè)量時(shí)間進(jìn)行嚴(yán)格控制。

③血常規(guī)檢測(cè)中的質(zhì)量保證：影響血常規(guī)檢測(cè)質(zhì)量的因素主要有以下的方面：第一，儀器因素，全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀的建業(yè)數(shù)據(jù)相對(duì)精確、分析效率高，分析檢測(cè)的時(shí)間短，但是不能夠完全替代顯微鏡檢查法，因此在血細(xì)胞分析儀的應(yīng)用中，需要對(duì)血液的稀釋倍數(shù)以及計(jì)數(shù)容量進(jìn)行控制，避免影響血液細(xì)胞檢驗(yàn)測(cè)量精度[3]。第二，試劑因素，采用全自動(dòng)血液分析儀繼續(xù)擰血常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)，最好選用原裝配套試劑，保證檢查測(cè)定結(jié)果達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求，對(duì)于溶血素的配比進(jìn)行控制，避免因?yàn)榘?xì)胞變性與分類計(jì)數(shù)不準(zhǔn)去。

3.2 血常規(guī)檢測(cè)后質(zhì)量控制：在血常規(guī)檢測(cè)結(jié)束后，需要對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行整理，保證質(zhì)量控制。

總之，影響血液常規(guī)檢驗(yàn)的因素很多，為了提升臨床血液常規(guī)檢驗(yàn)質(zhì)量，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該嚴(yán)格按照規(guī)定與儀器操作規(guī)范進(jìn)行血液采集、血液保存以及儀器操作的質(zhì)量控制，保證臨床血液長(zhǎng)常規(guī)檢驗(yàn)質(zhì)量。在血常規(guī)檢驗(yàn)中，需要對(duì)血液采集過(guò)程的每一個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格控制，為患者的診斷與治療提供依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

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