楊芳

【摘要】目的觀察小兒雙金清熱口服液聯(lián)合利巴韋林氣霧劑治療小兒手足口病的臨床療效。方法選擇210例手足口病患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各105例，對(duì)照組給予利巴韋林沖劑，3次/d；治療組給予小兒雙金清熱口服液，每次10mL，3次/d，同時(shí)給予利巴韋林氣霧劑噴口腔黏膜，每1～2h 1次；2組療程均為1周。觀察各組患兒退熱時(shí)間、皰疹消退時(shí)間及臨床療效。結(jié)果治療組退熱時(shí)間、皰疹消退時(shí)間明顯短于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組、治療組總有效率分別為84.8%、98%，治療組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論小兒雙金清熱口服液聯(lián)合利巴韋林氣霧劑治療小兒手足口病臨床療效明顯。

【關(guān)鍵詞】小兒雙金清熱口服液；利巴韋林氣霧劑；手足口病

【中圖分類號(hào)】R729【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

手足口病主要由腸道病毒柯薩奇A組16型和腸道病毒71型感染引起，傳染性很強(qiáng)，每年5～7月為流行高峰，起病急驟，常侵犯1～7歲的兒童。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、口腔和四肢末端的斑丘疹、皰疹，其中口腔咽峽部及軟腭、懸雍垂的黏膜上可見多處直徑2～4mm的皰疹，破潰后可形成潰瘍，引起小兒疼痛、煩躁哭鬧、進(jìn)食困難等。治療以抗病毒、對(duì)癥、支持治療為主。本研究旨在觀察小兒雙金清熱口服液聯(lián)合利巴韋林氣霧劑治療小兒手足口病的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年3月～9月本院兒科門診手足口病患兒210例，采用隨機(jī)法分為對(duì)照組、治療組各105例。對(duì)照組患兒年齡1～6歲，平均年齡2.9歲；男54例，女51例；病程3～7d，平均病程5.9d；體溫<39℃54例，≥39℃51例。治療組患兒年齡1～6歲，平均年齡2.7歲；男51例，女54例；病程2.5～6d，平均病程5.6d；體溫<39℃53例，≥39℃52例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)熱、手足皮膚有皰疹及丘疹；咽部有皰疹、潰瘍。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡1～6歲，無其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病，無藥物過敏史，近2周內(nèi)未接受抗病毒藥物治療，血常規(guī)白細(xì)胞及超敏C反應(yīng)蛋白正常。

1.4 方法：兩組患兒均給予退熱等對(duì)癥支持治療。對(duì)照組給予利巴韋林顆粒（湖南千金湘江藥業(yè)股份有限公司，批號(hào)H20057078），每次10mg/kg口服，3次/d；治療組給予小兒雙金清熱口服液（山東潤(rùn)華藥業(yè)有限公司，批號(hào)B20020248），每次10mL，3次/d，利巴韋林氣霧劑（上海信誼藥廠有限公司 批號(hào)040130502）噴口腔黏膜，每1～2h 1次；兩組療程均為 1 周。

觀察指標(biāo)：觀察兩組患兒退熱時(shí)間與皰疹消退時(shí)間及治療有效率。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：有效：體溫正常，食欲好轉(zhuǎn)，咽峽部皰疹及潰瘍消失，手足部皰疹及丘疹減少，皰疹液消失；無效：仍有發(fā)熱，口腔內(nèi)皰疹及潰瘍無縮小，手足皮膚皮疹量無減少。有效率=有效例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以±s表示，率的比較采用x2檢驗(yàn)；組間比較采用單因素方差分析。

2. 結(jié)果

各組患兒退熱時(shí)間與皰疹消退時(shí)間比較，見表1。治療組明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1各組患兒退熱時(shí)間與皰疹消退時(shí)間比較（ n=105，d，±s）組別退熱時(shí)間皰疹消退時(shí)間對(duì)照組3.98±1.39*4.92±2.06*治療組2.28±0.913.18±1.15注：與治療組比較，*P<0.05

各組臨床療效，見表2。治療組有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） 。

表2各組患兒臨床療效比較（n=105）組別有效無效有效率（%）對(duì)照組891684.8治療組1032983. 討論

利巴韋林是廣譜抗病毒藥，是目前治療手足口病的主要藥物之一，但利巴韋林對(duì)病毒腺苷酶依賴較強(qiáng)，易產(chǎn)生耐藥性，并有破壞白細(xì)胞、紅細(xì)胞等副作用。小兒雙金清熱口服液含有金銀花、蒲公英、大青葉、板藍(lán)根、赤芍、柴胡等16味中藥，主藥金銀花具有抗菌及抗病毒作用，有增強(qiáng)免疫的功能，有抗炎、解熱作用[1]。利巴韋林氣霧劑噴口腔黏膜可使藥物直達(dá)口咽、鼻咽等部位，局部濃度高，起效迅速，抑制或殺傷病毒的療效更佳，可促使口腔潰瘍更快愈合，減輕患兒病痛，并且全身副作用小，安全性高[2]。

本研究結(jié)果顯示，小兒雙金清熱口服液聯(lián)合利巴韋林氣霧劑治療小兒手足口病效果明確，能迅速緩解發(fā)熱、口腔皰疹及潰瘍等主要癥狀，比單用利巴韋林效果更顯著，患兒及家長(zhǎng)依從性好，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]張艷英，劉麗妹，潘潔虹.金銀花藥性及其相關(guān)問題考證[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（31）：387.

[2]沈婷.利巴韋林霧化吸入治療手足口病的療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2009，25（7）：1033.

【摘要】目的觀察小兒雙金清熱口服液聯(lián)合利巴韋林氣霧劑治療小兒手足口病的臨床療效。方法選擇210例手足口病患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各105例，對(duì)照組給予利巴韋林沖劑，3次/d；治療組給予小兒雙金清熱口服液，每次10mL，3次/d，同時(shí)給予利巴韋林氣霧劑噴口腔黏膜，每1～2h 1次；2組療程均為1周。觀察各組患兒退熱時(shí)間、皰疹消退時(shí)間及臨床療效。結(jié)果治療組退熱時(shí)間、皰疹消退時(shí)間明顯短于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組、治療組總有效率分別為84.8%、98%，治療組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論小兒雙金清熱口服液聯(lián)合利巴韋林氣霧劑治療小兒手足口病臨床療效明顯。

【關(guān)鍵詞】小兒雙金清熱口服液；利巴韋林氣霧劑；手足口病

【中圖分類號(hào)】R729【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

手足口病主要由腸道病毒柯薩奇A組16型和腸道病毒71型感染引起，傳染性很強(qiáng)，每年5～7月為流行高峰，起病急驟，常侵犯1～7歲的兒童。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、口腔和四肢末端的斑丘疹、皰疹，其中口腔咽峽部及軟腭、懸雍垂的黏膜上可見多處直徑2～4mm的皰疹，破潰后可形成潰瘍，引起小兒疼痛、煩躁哭鬧、進(jìn)食困難等。治療以抗病毒、對(duì)癥、支持治療為主。本研究旨在觀察小兒雙金清熱口服液聯(lián)合利巴韋林氣霧劑治療小兒手足口病的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年3月～9月本院兒科門診手足口病患兒210例，采用隨機(jī)法分為對(duì)照組、治療組各105例。對(duì)照組患兒年齡1～6歲，平均年齡2.9歲；男54例，女51例；病程3～7d，平均病程5.9d；體溫<39℃54例，≥39℃51例。治療組患兒年齡1～6歲，平均年齡2.7歲；男51例，女54例；病程2.5～6d，平均病程5.6d；體溫<39℃53例，≥39℃52例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)熱、手足皮膚有皰疹及丘疹；咽部有皰疹、潰瘍。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡1～6歲，無其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病，無藥物過敏史，近2周內(nèi)未接受抗病毒藥物治療，血常規(guī)白細(xì)胞及超敏C反應(yīng)蛋白正常。

1.4 方法：兩組患兒均給予退熱等對(duì)癥支持治療。對(duì)照組給予利巴韋林顆粒（湖南千金湘江藥業(yè)股份有限公司，批號(hào)H20057078），每次10mg/kg口服，3次/d；治療組給予小兒雙金清熱口服液（山東潤(rùn)華藥業(yè)有限公司，批號(hào)B20020248），每次10mL，3次/d，利巴韋林氣霧劑（上海信誼藥廠有限公司 批號(hào)040130502）噴口腔黏膜，每1～2h 1次；兩組療程均為 1 周。

觀察指標(biāo)：觀察兩組患兒退熱時(shí)間與皰疹消退時(shí)間及治療有效率。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：有效：體溫正常，食欲好轉(zhuǎn)，咽峽部皰疹及潰瘍消失，手足部皰疹及丘疹減少，皰疹液消失；無效：仍有發(fā)熱，口腔內(nèi)皰疹及潰瘍無縮小，手足皮膚皮疹量無減少。有效率=有效例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以±s表示，率的比較采用x2檢驗(yàn)；組間比較采用單因素方差分析。

2. 結(jié)果

各組患兒退熱時(shí)間與皰疹消退時(shí)間比較，見表1。治療組明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1各組患兒退熱時(shí)間與皰疹消退時(shí)間比較（ n=105，d，±s）組別退熱時(shí)間皰疹消退時(shí)間對(duì)照組3.98±1.39*4.92±2.06*治療組2.28±0.913.18±1.15注：與治療組比較，*P<0.05

各組臨床療效，見表2。治療組有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） 。

表2各組患兒臨床療效比較（n=105）組別有效無效有效率（%）對(duì)照組891684.8治療組1032983. 討論

利巴韋林是廣譜抗病毒藥，是目前治療手足口病的主要藥物之一，但利巴韋林對(duì)病毒腺苷酶依賴較強(qiáng)，易產(chǎn)生耐藥性，并有破壞白細(xì)胞、紅細(xì)胞等副作用。小兒雙金清熱口服液含有金銀花、蒲公英、大青葉、板藍(lán)根、赤芍、柴胡等16味中藥，主藥金銀花具有抗菌及抗病毒作用，有增強(qiáng)免疫的功能，有抗炎、解熱作用[1]。利巴韋林氣霧劑噴口腔黏膜可使藥物直達(dá)口咽、鼻咽等部位，局部濃度高，起效迅速，抑制或殺傷病毒的療效更佳，可促使口腔潰瘍更快愈合，減輕患兒病痛，并且全身副作用小，安全性高[2]。

本研究結(jié)果顯示，小兒雙金清熱口服液聯(lián)合利巴韋林氣霧劑治療小兒手足口病效果明確，能迅速緩解發(fā)熱、口腔皰疹及潰瘍等主要癥狀，比單用利巴韋林效果更顯著，患兒及家長(zhǎng)依從性好，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]張艷英，劉麗妹，潘潔虹.金銀花藥性及其相關(guān)問題考證[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（31）：387.

[2]沈婷.利巴韋林霧化吸入治療手足口病的療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2009，25（7）：1033.

【摘要】目的觀察小兒雙金清熱口服液聯(lián)合利巴韋林氣霧劑治療小兒手足口病的臨床療效。方法選擇210例手足口病患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各105例，對(duì)照組給予利巴韋林沖劑，3次/d；治療組給予小兒雙金清熱口服液，每次10mL，3次/d，同時(shí)給予利巴韋林氣霧劑噴口腔黏膜，每1～2h 1次；2組療程均為1周。觀察各組患兒退熱時(shí)間、皰疹消退時(shí)間及臨床療效。結(jié)果治療組退熱時(shí)間、皰疹消退時(shí)間明顯短于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組、治療組總有效率分別為84.8%、98%，治療組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論小兒雙金清熱口服液聯(lián)合利巴韋林氣霧劑治療小兒手足口病臨床療效明顯。

【關(guān)鍵詞】小兒雙金清熱口服液；利巴韋林氣霧劑；手足口病

【中圖分類號(hào)】R729【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

手足口病主要由腸道病毒柯薩奇A組16型和腸道病毒71型感染引起，傳染性很強(qiáng)，每年5～7月為流行高峰，起病急驟，常侵犯1～7歲的兒童。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、口腔和四肢末端的斑丘疹、皰疹，其中口腔咽峽部及軟腭、懸雍垂的黏膜上可見多處直徑2～4mm的皰疹，破潰后可形成潰瘍，引起小兒疼痛、煩躁哭鬧、進(jìn)食困難等。治療以抗病毒、對(duì)癥、支持治療為主。本研究旨在觀察小兒雙金清熱口服液聯(lián)合利巴韋林氣霧劑治療小兒手足口病的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年3月～9月本院兒科門診手足口病患兒210例，采用隨機(jī)法分為對(duì)照組、治療組各105例。對(duì)照組患兒年齡1～6歲，平均年齡2.9歲；男54例，女51例；病程3～7d，平均病程5.9d；體溫<39℃54例，≥39℃51例。治療組患兒年齡1～6歲，平均年齡2.7歲；男51例，女54例；病程2.5～6d，平均病程5.6d；體溫<39℃53例，≥39℃52例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)熱、手足皮膚有皰疹及丘疹；咽部有皰疹、潰瘍。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡1～6歲，無其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病，無藥物過敏史，近2周內(nèi)未接受抗病毒藥物治療，血常規(guī)白細(xì)胞及超敏C反應(yīng)蛋白正常。

1.4 方法：兩組患兒均給予退熱等對(duì)癥支持治療。對(duì)照組給予利巴韋林顆粒（湖南千金湘江藥業(yè)股份有限公司，批號(hào)H20057078），每次10mg/kg口服，3次/d；治療組給予小兒雙金清熱口服液（山東潤(rùn)華藥業(yè)有限公司，批號(hào)B20020248），每次10mL，3次/d，利巴韋林氣霧劑（上海信誼藥廠有限公司 批號(hào)040130502）噴口腔黏膜，每1～2h 1次；兩組療程均為 1 周。

觀察指標(biāo)：觀察兩組患兒退熱時(shí)間與皰疹消退時(shí)間及治療有效率。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：有效：體溫正常，食欲好轉(zhuǎn)，咽峽部皰疹及潰瘍消失，手足部皰疹及丘疹減少，皰疹液消失；無效：仍有發(fā)熱，口腔內(nèi)皰疹及潰瘍無縮小，手足皮膚皮疹量無減少。有效率=有效例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以±s表示，率的比較采用x2檢驗(yàn)；組間比較采用單因素方差分析。

2. 結(jié)果

各組患兒退熱時(shí)間與皰疹消退時(shí)間比較，見表1。治療組明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1各組患兒退熱時(shí)間與皰疹消退時(shí)間比較（ n=105，d，±s）組別退熱時(shí)間皰疹消退時(shí)間對(duì)照組3.98±1.39*4.92±2.06*治療組2.28±0.913.18±1.15注：與治療組比較，*P<0.05

各組臨床療效，見表2。治療組有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） 。

表2各組患兒臨床療效比較（n=105）組別有效無效有效率（%）對(duì)照組891684.8治療組1032983. 討論

利巴韋林是廣譜抗病毒藥，是目前治療手足口病的主要藥物之一，但利巴韋林對(duì)病毒腺苷酶依賴較強(qiáng)，易產(chǎn)生耐藥性，并有破壞白細(xì)胞、紅細(xì)胞等副作用。小兒雙金清熱口服液含有金銀花、蒲公英、大青葉、板藍(lán)根、赤芍、柴胡等16味中藥，主藥金銀花具有抗菌及抗病毒作用，有增強(qiáng)免疫的功能，有抗炎、解熱作用[1]。利巴韋林氣霧劑噴口腔黏膜可使藥物直達(dá)口咽、鼻咽等部位，局部濃度高，起效迅速，抑制或殺傷病毒的療效更佳，可促使口腔潰瘍更快愈合，減輕患兒病痛，并且全身副作用小，安全性高[2]。

本研究結(jié)果顯示，小兒雙金清熱口服液聯(lián)合利巴韋林氣霧劑治療小兒手足口病效果明確，能迅速緩解發(fā)熱、口腔皰疹及潰瘍等主要癥狀，比單用利巴韋林效果更顯著，患兒及家長(zhǎng)依從性好，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]張艷英，劉麗妹，潘潔虹.金銀花藥性及其相關(guān)問題考證[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（31）：387.

[2]沈婷.利巴韋林霧化吸入治療手足口病的療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2009，25（7）：1033.