唐 蓉，任玉嘉

(湘潭職業(yè)技術(shù)學院護理學院，湖南湘潭411100)

20世紀80年代，我國提出了教育制度和醫(yī)療建設(shè)的改革措施，因此我國的醫(yī)療教育事業(yè)受到全社會的廣泛關(guān)注。伴隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，人們對醫(yī)護人員的要求也越來越高，所以需要提高護士素質(zhì)。所謂護士素質(zhì)，是對護士綜合能力的評價標準，護士在系統(tǒng)的醫(yī)學教育過程中完成對醫(yī)療知識、技能的掌握，進而提高自身的護理水平，達到醫(yī)院對護士素質(zhì)的要求［1］。改革開放后人民民主意識逐漸提高，有時采用不恰當?shù)姆绞骄S護自身利益，導(dǎo)致醫(yī)護之間的矛盾日益加劇。針對頻發(fā)的醫(yī)療事故，我國推行了相應(yīng)的處理方案和改革機制，在國家政策的規(guī)定下，護士必須具備更加優(yōu)秀的綜合素質(zhì)，掌握基礎(chǔ)護理知識之外，還需要學習心理知識，樹立正確的價值觀等等。

高校需要在知識教育過程中，幫助學生樹立正確的職業(yè)觀念，鍛煉學生的操作技巧，讓學生掌握硬性知識的同時，可以熟練地運用知識，在未來的工作中，可以運用自己掌握的知識解決各種問題。而為了提高護士的綜合素質(zhì)，需要在當下高校醫(yī)療教育中加入內(nèi)隱學習。

1 內(nèi)隱學習的涵義

內(nèi)隱學習是指在非特定的學習氛圍下，潛移默化地完成學習任務(wù)的一種學習方法。在20世紀60年代，美國學者立足于心理學，創(chuàng)造性地提出了內(nèi)隱學習的概念。A．S．Reber 指出，內(nèi)隱學習是在潛意識中掌握知識技能的過程，通過研究發(fā)現(xiàn)，特定教學環(huán)境下的知識學習效率沒有內(nèi)隱學習中的學習效率高，因此他將這種無意識的掌握知識技能的過程定義為內(nèi)隱學習［2］。這是多年前對內(nèi)隱學習的定義。之后研究者展開深入的內(nèi)隱學習研究后，進一步對內(nèi)隱學習進行解釋，認為相較于傳統(tǒng)的外顯學習，二者最大的區(qū)別就是意識的自主性，因此它是區(qū)別于傳統(tǒng)學習方法的［3］。而在20世紀末期，Lewicki 創(chuàng)新性地提出了內(nèi)隱學習的全新研究范式，豐富了內(nèi)隱學習的研究成果［4］。內(nèi)隱學習在周邊環(huán)境中無意識地完成學習任務(wù)，但是外顯學習會因為學生的智力、年齡、情緒等的不同，學習效率隨之改變。外顯學習要求學生具有較高的自覺性，因此相較于外顯學習，內(nèi)隱學習無疑是一種更加優(yōu)秀的學習方式［5］。

2 傳統(tǒng)教學模式的局限性

我國始終采用固定的傳統(tǒng)教育模式，基礎(chǔ)護理教學更不例外。老師在傳統(tǒng)教育模式下進行系統(tǒng)知識教學，在教學過程中幫助學生掌握一定的知識技能，提高學生的綜合素質(zhì)?？墒莻鹘y(tǒng)教育模式對學生的自主性要求高，對老師素質(zhì)要求也很高。首先，在基礎(chǔ)護理教學中，老師過分強調(diào)一些護理技能的標準性，讓學生按照教育要求的內(nèi)容和口訣掌握護理技能，有模有樣地進行護理技能的模仿，而疏忽學生對護理技能的理解。護理學生在實習過程中，仍然需要按照口訣、背誦內(nèi)容一步一步進行護理知識的再現(xiàn)，降低了學生知識學習的效率。比如，在臨床肌肉注射的過程中，教學要求的是“兩快一慢”，但是護士在實際操作中，無法結(jié)合實際情況具體操作，導(dǎo)致注射行為不協(xié)調(diào)，甚至發(fā)生注射事故等等。其次，外顯學習過程中學生對于老師的依賴性過高。傳統(tǒng)教育模式中，老師的教學方法極大程度地影響學生的學習效率，基礎(chǔ)護理教育過程中老師注重書面知識的教育，而忽視臨床技能的實踐。所以在傳統(tǒng)基礎(chǔ)護理教學過程中，護士無法真正理解、掌握護理知識技能，進而影響護士的臨床實踐。

3 內(nèi)隱教學的優(yōu)勢

內(nèi)隱教學引起世界學者的關(guān)注和研究，研究成果不斷豐富，進而將內(nèi)隱教學應(yīng)用到實踐中。比如在傳統(tǒng)基礎(chǔ)護理教學中，學生無意識的自主學習過程，其學習效率遠遠高于傳統(tǒng)教學。在基礎(chǔ)護理教育過程中應(yīng)融入內(nèi)隱教學，通過實例、實踐，讓學生進行護理知識的學習和掌握，擺脫傳統(tǒng)教育模式中“填鴨式”的教育方法。大學教育過程中，學生需要掌握傳統(tǒng)書面知識，以及具備熟練的操作技巧。職業(yè)教育中應(yīng)當注重為學生提供實踐情景，在實踐過程中，使書本知識與實踐技巧巧妙地結(jié)合，應(yīng)對不同的情景采用適當?shù)姆桨福Y(jié)合自己的操作技巧完成情景要求。因此在職業(yè)情境中，學生就在進行內(nèi)隱學習，學生不需要強制性的進行知識記憶，而是在實踐過程中完成對護理技能的掌握。不過分強調(diào)教學內(nèi)容，不刻意要求操作方法，學生的學習主動性大大增加。而且，學生無法自主完成任務(wù)時，老師可以按照任務(wù)要求教育學生掌握更多的護理知識，大大提高學生的學習效率。在內(nèi)隱教學中，老師提供臨床實例、視頻等資料，讓學生自主學習、掌握在實例、視頻中涉及到的護理知識，讓書面枯燥無味的基礎(chǔ)知識形象化，客觀認識到護理操作的行為規(guī)范。之后老師創(chuàng)造出情景進行知識教學，通過不同的教學模式提高學生的學習興趣，進而幫助學生更好地掌握知識。

因此，內(nèi)隱教學有著傳統(tǒng)教學模式無法比擬的優(yōu)勢。首先，意識的自主性。學生在無意識中掌握的知識技能，可以減輕傳統(tǒng)教學模式中學生的負擔，無意識的學習也是內(nèi)隱教學最大的特色。其次，內(nèi)隱教學強調(diào)的是對知識技能的掌握和理解，而不是傳統(tǒng)教育模式中“填鴨式”的記憶。而且，內(nèi)隱教學讓學生潛移默化地接受了知識的熏陶，而不是學生通過自主學習完成知識的掌握。最后，內(nèi)隱教學比較穩(wěn)定。外顯學習中學習效率會隨著學生智力、年齡的不同而改變，但是內(nèi)隱教學不存在這些問題。

4 結(jié)語

20世紀60年代到今天，內(nèi)隱教學從書面理論知識到實踐應(yīng)用，經(jīng)歷了幾十年的發(fā)展歷程。在基礎(chǔ)護理教學模式中應(yīng)融入內(nèi)隱教學，通過情景設(shè)計教學、實踐教學、“問題式”教學等等，讓學生在無意識的過程中完成基礎(chǔ)護理知識的掌握，進而提高學習效率。同時，教師應(yīng)根據(jù)教學內(nèi)容的難易、學生素質(zhì)的高低，設(shè)計出適當?shù)慕虒W方法，在內(nèi)隱教學中提高學生的專業(yè)素養(yǎng)，完成教學任務(wù)。

［1］郭秀艷．試析內(nèi)隱學習的意識——無意識兼容性［J］．心理科學進展，2003，26(6):1015－1019．

［2］Reber A S．Implicit learning of artificial grammars［J］．Journal of Verbal Learning and Verbal Behavior，1967，6(2):317－327．

［3］郭秀艷．內(nèi)隱學習［M］．上海:華東師范大學出版社，2003．

［4］Lewicki P．Nonconscious social information processing［M］．Orlando，F(xiàn)L:Academic Press，1986．

［5］任玉嘉，唐四元．社區(qū)老年人的健康教育及效果分析［J］．中國實用護理雜志，2010，26(5):76－77．