易慧芳 方煜

(湖南省岳陽市婦幼保健院藥械科 湖南 岳陽 414000)

早產(chǎn)新生兒因為自身發(fā)育尚未完全，發(fā)生呼吸暫停的可能性很高［1］。特別是針對低體重的患兒，原發(fā)性呼吸暫停癥狀的發(fā)生率極高。呼吸暫停會導(dǎo)致患兒因為缺氧而使得其他器官和神經(jīng)系統(tǒng)受到損傷，因此臨床治療十分重要。有研究指出，枸櫞酸咖啡因?qū)τ谠l(fā)性呼吸暫停的患兒有較好的治療效果［2］。為了研究枸櫞酸咖啡因注射液治療早產(chǎn)新生兒原發(fā)性呼吸暫停的治療療效。本研究通過我院治療的50 例原發(fā)性呼吸暫停的早產(chǎn)兒進行研究，分析枸櫞酸咖啡因?qū)τ诨純汉粑鼤和５木唧w療效，現(xiàn)報道如下。

1.材料與方法

1.1 一般資料

通過2013 年9 月-2014 年9 月我院治療的50 例原發(fā)性呼吸暫停的早產(chǎn)兒進行分析研究。通過隨機數(shù)表法，將患兒隨機均分為觀察組和對照組，所有患兒按照相關(guān)診斷標準［3］，確診患上原發(fā)性呼吸暫停。觀察組患兒25 例，男13 例，女12 例;胎齡時間31.45 ±2.13 周;出生體重1534.32 ±365.43g。對照組25 例患兒，男11 例，女14 例;胎齡時間31.62±1.96 周;出生體重1503.32 ±382.56g。所有新生早產(chǎn)兒的性別、胎齡時間和出生體重等一般資料比較無顯著性差異(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對于兩組患兒進行常規(guī)的術(shù)前預(yù)處理。對觀察組患兒進行靜脈注射枸櫞酸咖啡因注射液，第一次用量20mg/kg，治療1 天后，注射用量減少至5mg/kg/d，然后保持用量進行治療。對照組患兒通過靜脈滴注30min 的氨茶堿5mg/kg，滴注12h 后，用量減至2mg/kg 后保持治療3 天，氨茶堿滴注時間間隔12h，2 次/d。三天后，對照組患兒如果沒有顯著的療效，則改用枸櫞酸咖啡因治療。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療之后(治療1 天后、治療2 天后和治療3 天后)的臨床呼吸暫停情況進行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

選擇spss16.0 進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計數(shù)資料的數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差(±s)進行表示，數(shù)據(jù)的比較采用X2檢驗，計量資料的比較通過t 檢驗，等級資料的比較采用秩和檢驗。當P ＜0.05 時，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療之后兩組患兒的呼吸暫停情況統(tǒng)計分析:對所有患兒治療之后的臨床呼吸暫停情況統(tǒng)計表明:觀察組患兒治療1 天后、治療2 天后和治療3 天后的呼吸暫停次數(shù)分別為(6.845 ±2.013 次)、(4.275 ±1.233 次)和(1.535 ±0.401 次)均顯著低于對照組患兒的治療后的呼吸暫停次數(shù)，差異比較均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。見表1。

表1 治療之后兩組患者的呼吸暫停情況統(tǒng)計分析［±s，次］

表1 治療之后兩組患者的呼吸暫停情況統(tǒng)計分析［±s，次］

組別 病例數(shù) 治療1 天后 治療2 天后 治療3天后觀察組25 6.845 ±2.013 4.275 ±1.233 1.535 ±0.401對照組 25 10.725 ±2.363 6.292 ±1.352 5.734 ±1.482 T 值 6.2496 5.5115 13.6749 P 值0.0000 0.0000 0.0000

3.討論

新生早產(chǎn)兒因為自身胎齡時間不足，控制患兒呼吸的神經(jīng)中樞沒有發(fā)育成熟，呼吸暫停的發(fā)生率比正?；純猴@著要高。有研究指出:對于體重越低的早產(chǎn)兒來說，呼吸暫停癥狀的發(fā)生率高達60%。對于早產(chǎn)兒來說，本來身體發(fā)育尚未成熟，發(fā)生呼吸暫停更會導(dǎo)致患兒的神經(jīng)系統(tǒng)受到損傷，對患兒以后的生活帶來嚴重的影響［4］。

臨床主要采取藥物治療早產(chǎn)兒發(fā)生的呼吸暫停癥狀，現(xiàn)下主要通過氨茶堿對患兒進行治療［5］。但是多項臨床研究表明:枸櫞酸咖啡因同氨茶堿均為黃嘌呤相關(guān)的藥物，但是前者的半衰期較長，對于原發(fā)性呼吸暫停的早產(chǎn)患兒來說，治療效果顯著［6］。本研究數(shù)據(jù)也同樣表明:對所有患兒治療之后的臨床呼吸暫停情況統(tǒng)計表明:使用枸櫞酸咖啡因治療的患兒治療1 天后、治療2 天后和治療3 天后的呼吸暫停次數(shù)分別為(6.845 ±2.013 次)、(4.275 ±1.233 次)和(1.535 ±0.401 次)均顯著低于使用氨茶堿治療患兒治療后的呼吸暫停次數(shù)。枸櫞酸咖啡因作為一種生物利用度較高、不良反應(yīng)少的藥物，對于新手早產(chǎn)兒治療有明顯的優(yōu)勢。

本研究顯示:枸櫞酸咖啡因治療的患兒治療1 天后、治療2 天后和治療3 天后的呼吸暫停次數(shù)均顯著低于使用氨茶堿治療患兒治療后的呼吸暫停次數(shù)。

綜上所述:枸櫞酸咖啡因注射液可以有效的治療早產(chǎn)新生兒原發(fā)性呼吸暫停，明顯減少患兒的呼吸暫停次數(shù)，臨床治療建議廣泛采納。

［1］ 趙婧，母得志.早產(chǎn)兒呼吸暫停診治進展［J］.臨床兒科雜志，2012，30(3):291 -294.

［2］ 許景林，王瑞泉，陳冬梅等.枸櫞酸咖啡因與氨茶堿治療早產(chǎn)兒原發(fā)性呼吸暫停的比較［J］.中國當代兒科雜志，2014，27(11):1129-1132.

［3］ 吳湘蘭，王萍.納美芬治療早產(chǎn)兒原發(fā)性呼吸暫停效果分析［J］.中國婦幼保健，2012，27(25):3923 -3925.

［4］ 吳正文，姚毅，王嬌蘊等.納絡(luò)酮聯(lián)合氨茶堿治療早產(chǎn)兒原發(fā)性呼吸暫停療效觀察［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2010，39(15):2027 -2028.

［5］ 枸櫞酸咖啡因治療早產(chǎn)兒原發(fā)性呼吸暫停的療效觀察［J］.中國婦幼保健，2015，30(2):307 -308.

［6］ 李文斌，常立文，劉偉等.氨茶堿聯(lián)合納洛酮防治早產(chǎn)兒呼吸暫停與枸櫞酸咖啡因療效比較［J］.中華實用兒科臨床雜志，2014，29(18):1381 -1384.