劉繼超

(太倉市沙溪鎮(zhèn)岳王衛(wèi)生院內(nèi)科 江蘇 太倉 215437)

復發(fā)性口腔潰瘍又稱復發(fā)性阿弗他潰瘍(RAU)，是臨床常見口腔黏膜疾病之一，一旦發(fā)作，疼痛難忍。但由于該病具有自限性，且好發(fā)于免疫功能低下、營養(yǎng)不良、過度勞累的貧困人群，很多患者并未就診，因此該病發(fā)病率遠高于臨床時間報道發(fā)病率。雖然臨床報道很多治療方法，如局部漱洗、涂抹藥物、激光聯(lián)合藥物及全身應用藥物等治療方法均取得不錯的治療效果，但由于RAU 的具體發(fā)病原因及病理機制尚不明確，因此目前缺乏統(tǒng)一、公認的治療方法［1］。我院為了觀察云南白藥治療復發(fā)性口腔潰瘍的臨床效果，特對符合條件的56 例RAU 患者給予云南白藥治療，并與傳統(tǒng)的治療方法進行比較，結果取得滿意效果，現(xiàn)將研究結果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2012 年2 月～2015 年2 月我院收治的RAU 患者116 例，將其隨機分為兩組各58 例。對照組中男性27 例，女性31 例，年齡20 ～59 歲，年齡中位數(shù)40 歲。觀察組中男性28 例，女性30 例，年齡21 ～60 歲，年齡中位數(shù)41.5 歲。所有患者每年至少發(fā)生一次口腔潰瘍且連續(xù)每年復發(fā)超過3 年，并征得患者及醫(yī)院倫理委員會批準。兩組患者在一般臨床資料方面比較均無明顯差異(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給漱必泰每天3 次漱口，對照組患者使用VitB2、VitC 與甲硝唑進行治療，根據(jù)醫(yī)囑進行給藥。觀察組患者給予云南白藥治療，患者先用溫水清潔口腔，再將云南白藥用消毒棉簽涂于口腔潰瘍處，涂藥之后禁食禁水15min，3 次/d(可根據(jù)患者潰瘍嚴重程度適當增加涂藥次數(shù)，最多每天可涂6 -8 次)，兩組患者均連續(xù)治療7 天后評價治療效果。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療效果。

治療效果按患者癥狀改善情況和潰瘍愈合時間及復發(fā)情況分為治愈、好轉和無效。治愈:用藥后患者疼痛消失，潰瘍面周圍充血消失，潰瘍面4d 內(nèi)愈合，一年內(nèi)不復發(fā);好轉:用藥后患者疼痛好轉，潰瘍面周圍充血有所緩解，潰瘍面在7 內(nèi)愈合;無效:用藥后患者臨床癥狀3 天內(nèi)無明顯改善，甚至加重，且7 天內(nèi)不愈合。治愈及好轉患者一年后如失訪則歸為好轉等級。總有效率=(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 18.0 進行統(tǒng)計學分析，P ＜0.05 差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組患者總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。詳細見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n)

3.討論

復發(fā)性口腔潰瘍目前具體發(fā)病原因不清，多數(shù)學者認為其發(fā)生與多種因素(包括遺傳、免疫、患者精神狀態(tài)及內(nèi)外環(huán)境因素等)有關，認為是人體疲勞、免疫低下、自身抵抗力不足的結果。研究學者發(fā)現(xiàn)復發(fā)性口腔潰瘍發(fā)生時，患者免疫細胞功能下降，其中以T 淋巴細胞亞群失衡最為明顯并伴隨腫瘤壞死因子的增高，且40% 的復發(fā)性口腔潰瘍被與遺傳有關［2］。

邵小梅觀察了試驗組給予口服中藥及局部中藥治療，對照組給予西藥維生素C 和復合維生素B 全身治療，觀察了中醫(yī)局部及全身聯(lián)合治療與西藥維生素全身治療的優(yōu)劣，結果試驗組患者的總有效率92.5%，明顯高于對照組的總有效率75.0%，且差異有統(tǒng)計學意義［3］。這就提示我們中藥治療復發(fā)性口腔潰瘍的臨床療效和應用前景必定一片光明。于是有人提出應用中藥制劑云南白藥來治療復發(fā)性口腔潰瘍。

復發(fā)性口腔潰瘍祖國醫(yī)學認為主要有以下幾種病機:一是外感六淫，主要是燥、火兩邪，燥邪干澀，易傷津液，火為陽邪，其性炎上，津傷火灼，口瘡乃發(fā)，這也是口瘡多發(fā)生在秋冬季氣候干燥時的主要原因;二是飲食不節(jié)、三是情志過極、四是素體陰虧、五是勞倦內(nèi)傷、六是先天察賦不足，總之這些均會耗傷患者心肺腎之陰津，脾氣虧損，致水濕不運，心火亢盛，上炎熏灼口舌，總之外感六淫燥火，內(nèi)傷臟腑熱盛是該病病機。針對該病因采取化腐生肌、調(diào)理脾胃、瀉火補津、平衡陰陽應為該病主要治法。

我院的研究結果也確實證明了云南白藥對復發(fā)性口腔潰瘍的治療作用。但由于本院條件限制，尚不能觀察口服中藥聯(lián)合云南白藥局部用藥治療RAU 的治療效果，理論上應該優(yōu)于單純局部用藥，希望有條件的醫(yī)院可以繼續(xù)探究出更好更有效的治療RAU 的治療方案。

［1］ 李莉，李維善，王志鋼，等.中西醫(yī)結合治療復發(fā)性口腔潰瘍的臨床療效觀察［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2011，7(06):72 -73.

［2］ 周曉梅，高蘭敏.復發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)病及綜合治療［J］.中國當代醫(yī)藥，2011，18(16):101 -102.

［3］ 邵小梅.內(nèi)外合治治療復發(fā)性口腔潰瘍的臨床觀察［D］.山東，山東中醫(yī)藥大學，2012.