李向欣

(保定市第三醫(yī)院心內(nèi)科 河北 保定 071000)

在臨床中冠心病屬于一種較為常見(jiàn)的多發(fā)?。?］，隨著我國(guó)逐漸步入老齡化使得冠心病患者人數(shù)每年都呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)，而介入治療則是治療冠心病的主要方法之一。橈動(dòng)脈配合介入治療具有操作簡(jiǎn)單、方便，患者創(chuàng)傷小、痛苦少等諸多優(yōu)點(diǎn)，但穿刺點(diǎn)出血同樣也成為了手術(shù)較為常見(jiàn)的并發(fā)癥。本次研究將分析冠心病介入診療中橈動(dòng)脈血管壓迫器的止血效果，現(xiàn)將報(bào)道如下:

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

在2013 年6 月至2014 年12 月期間，選取收治于我院的106 例冠心病介入治療患者作為研究對(duì)象，采用數(shù)字隨機(jī)分組方式將其均分成觀察組53 例和對(duì)照組53 例。其中給予對(duì)照組患者繃帶止血;觀察組患者給予橈動(dòng)脈血管壓迫器止血。觀察組男29 例，女24 例，年齡21 -74 歲，平均年齡(65.3 ±3.5)歲;對(duì)照組男27 例，女26 例，年齡23 -78 歲，平均年齡(68.3 ±3.9)歲;納入標(biāo)準(zhǔn):(1)全部穿刺成功并未更換動(dòng)脈路徑;(2)ALLen 為陽(yáng)性;(3)血流動(dòng)力穩(wěn)定。兩組間無(wú)論是年齡、性別以及一般資料均無(wú)顯著差異(P ＞0.05)不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組:采用繃帶止血:選擇彈力繃帶或輔料，確定好穿刺點(diǎn)后，將輔料卷曲成圓柱形，將動(dòng)脈鞘管拔除后用手壓迫10min，采用彈力繃帶進(jìn)行包扎并對(duì)輔料進(jìn)行固定，每小時(shí)對(duì)患者傷口進(jìn)行觀察，適當(dāng)放松繃帶，10h后若未見(jiàn)任何血跡便可拆除繃帶，若仍存在出血，同時(shí)可給予患者相關(guān)的抗凝藥物并且延長(zhǎng)止血時(shí)間。

觀察組給予橈動(dòng)脈血管壓迫器［2］:在腕部固定好可調(diào)鎖扣，采用專用注射器配合拔除者，待動(dòng)脈鞘完全拔除后向氣囊中灌注氣體，使其充分膨脹，并對(duì)患者壓迫進(jìn)行止血，對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行觀察，若是患者存在出血征兆可給予5ml 氣體灌注;術(shù)后2h 可指導(dǎo)患者進(jìn)行排氣，若是未發(fā)生出血情況則可每2h 排氣1 次，4ml/次。對(duì)于凝血功能較差的患者可延長(zhǎng)排氣時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的操作時(shí)間以及止血時(shí)間等情況進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次數(shù)據(jù)采用SPSS20.0 軟件對(duì)本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，計(jì)量資料以(±s)表示，計(jì)量資料的對(duì)比采用t 檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分比表示并應(yīng)用X2檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

在經(jīng)過(guò)不同的止血方法后，觀察組患者無(wú)論是操作時(shí)間以及止血時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組(P ＜0.05)，兩組間比較差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1

表1 兩組緩則操作時(shí)間、止血時(shí)間比較

3.討論

在對(duì)冠心病的治療中，橈動(dòng)脈介入術(shù)屬于一種最為常用的治療方法，隨著人們對(duì)該技術(shù)認(rèn)識(shí)的不斷加深以及技術(shù)條件的日趨成熟，使其早已成為了治療冠心病的主要方法。在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)難免會(huì)對(duì)血管造成損傷同時(shí)引發(fā)出血情況。動(dòng)脈血涌較為劇烈，采用傳統(tǒng)的紗布繃帶止血需要加壓、纏繞以及捆綁，對(duì)周圍的血管容易造成壓迫從而導(dǎo)致出現(xiàn)血腫以及疼痛情況，加重了患者的痛苦。而研究中觀察組患者采用的橈動(dòng)脈血管壓迫器則能夠更好的幫助患者止血，通過(guò)橈動(dòng)脈血管壓迫器透明氣囊能夠起到更好的止血效果，通過(guò)透明氣囊能夠?qū)颊叩闹寡闆r進(jìn)行直接觀察，同時(shí)氣囊關(guān)注的操作性較強(qiáng)，氣囊良好的伸縮性能夠降低對(duì)患者正常血管的壓迫，防止了患者術(shù)后出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥。同時(shí)，采用橈動(dòng)脈血管壓迫器患者發(fā)生青紫或麻木現(xiàn)象情況明顯較少，因?yàn)闅饽覂蓚?cè)有靜脈回流空隙，防止了繃帶壓迫對(duì)血流阻斷導(dǎo)致的不適感;再者，氣囊能夠量化壓力，防止了繃帶按壓長(zhǎng)時(shí)間壓力過(guò)大從而導(dǎo)致的血管閉塞以及出血情況發(fā)生［3］。

總而言之，在經(jīng)過(guò)不同的止血方法后，觀察組患者操作時(shí)間為3.7 ±0.5min，止血時(shí)間為9.8 ±2.6min;對(duì)照組患者操作時(shí)間為8.9 ±0.3min，止血時(shí)間為15.2 ±5.1min;觀察組患者無(wú)論是操作時(shí)間以及止血時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組(P ＜0.05)，兩組間比較差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。進(jìn)一步說(shuō)明了針對(duì)于冠心病介入治療患者而言，選擇采用撓動(dòng)脈血管壓迫器止血能夠縮短止血時(shí)間，同時(shí)操作簡(jiǎn)單、方便，在臨床中值得推廣使用。

［1］ 李艷萍，王彩霞，韓秀萍.橈動(dòng)脈血管壓迫器在冠心病介入診療中止血效果觀察［J］.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，13(13):146 -148

［2］ 李瑩瑩.冠心病經(jīng)撓動(dòng)脈介入診療的護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(中旬刊)，2012，11(7):113 -115

［3］ 黃雨.冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后常用止血方法及護(hù)理［A］.第14 屆全國(guó)老年護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文集［C］.2011.02(11):146 -148