陽鳳濤 孫良穎

(六盤水市人民醫(yī)院 貴州 六盤水 553001)

乙型病毒性肝炎是臨床中一種比較常見的疾病，具有傳染性。據(jù)WHO 統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，大約有100 萬人/年死于HBV 感染所致的甘衰竭、肝硬化等［1］，對(duì)人們的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重的威脅。本文選取2013 年3 月到2014 年7 月我院收治的254 例未經(jīng)抗病毒治療的HBV 感染患者為研究對(duì)象，探討慢性HBV 感染后在不同臨床階段HBsAg 的定量值變化，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2013 年3 月到2014 年7 月我院收治的254 例未經(jīng)抗病毒治療的HBV 感染患者為研究對(duì)象，根據(jù)患者病情的不同分為四組，即慢性HBV 攜帶者(A 組)46 例，男25 例，女19 例，平均年齡為(32.6 ±2.7)歲;慢性乙型肝炎者(B 組)97 例，男53 例，女44 例，平均年齡為(33.1 ±2.5)歲;乙肝肝硬化者(C 組)73 例，男45 例，女28 例，平均年齡為(32.7 ±2.6)歲;原發(fā)性肝癌(D 組)38 例，男21 例，女17 例，平均年齡為(32.5 ±2.9)歲。四組患者在性別、年齡構(gòu)成方面的均差異不大(P ＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 HBsAg 定量檢測(cè)

采用化學(xué)發(fā)光微粒子免疫分析技術(shù)對(duì)四組患者的血清HBsAg 進(jìn)行檢測(cè)，使用方法為雙抗體夾心兩步法，所有操作均嚴(yán)格按照相關(guān)說明書來執(zhí)行，檢測(cè)范圍為0.05 -250IU/mL，若發(fā)現(xiàn)患者的HBsAg 超出這個(gè)范圍，則采用手工稀釋液對(duì)樣本進(jìn)行稀釋，然后再次檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 21.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，均數(shù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用中位數(shù)和四分位數(shù)間距(QU -QL)來表示不符合正太分布的數(shù)據(jù)，采用中位數(shù)檢驗(yàn)，對(duì)比以P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 四組患者的HBsAg 定量值比較

經(jīng)檢測(cè)結(jié)果顯示，A 組患者的HBsAg 定量值為136100.00(1779.90 -51805.00)IU/mL，B 組為8219.00(1646.30 -266690.70)IU/mL，C 組為1278.40(364.90 -2376.20)IU/mL，D 組為924.90(136.00 -2380.70)IU/Ml.經(jīng)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，四組見的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( =51.6952，P=0.000)。

2.2 HBsAg 定量與患者年齡的相關(guān)性分析

據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，患者HBsAg 定量與年齡呈負(fù)相關(guān)性(rs= -0.482，P=0.000)，但從HBsAg 的陽性陰性情況來看，陽性與上述一致，陰性組與年齡無相關(guān)性。從不同的年齡段分組來看，隨著患者年齡的增大，其體內(nèi)的HBsAg 定量卻逐漸下降(見圖1 所示)。

圖1 HBsAg 定量與年齡的相關(guān)性情況

3.討論

近年來，受多方面因素的影響，HBV 感染的人數(shù)呈逐年上漲的趨勢(shì)，對(duì)人們的健康造成嚴(yán)重的威脅。而隨著醫(yī)學(xué)檢測(cè)技術(shù)的發(fā)展，血清HBsAg 自動(dòng)定量檢測(cè)技術(shù)取得了進(jìn)步，并逐漸被用于評(píng)估HBV 感染狀態(tài)、預(yù)測(cè)慢性乙型肝炎的療效中［2］，且取得了一定的效果。

在本文研究中，以未經(jīng)抗病毒治療的HBV 感染患者為研究對(duì)象，分析慢性HBV 攜帶者、慢性乙型肝炎者、乙肝肝硬化者、原發(fā)性肝癌患者體內(nèi)的HBsAg 定量值，結(jié)果顯示隨著患者機(jī)體感染時(shí)間的延長(zhǎng)以及疾病的不斷發(fā)展，其體內(nèi)的HBsAg 定量逐漸降低。據(jù)相關(guān)研究顯示，HBsAg 水平的最高期發(fā)生在免疫耐受期，隨著病情的發(fā)展逐漸下降［3］。本文研究結(jié)果與上述研究一致，進(jìn)一步證實(shí)了機(jī)體免疫在慢性HBV 感染過程中的轉(zhuǎn)變過程，即對(duì)病毒的"識(shí)別-試圖清除-控制"［4］。從四組患者的HBsAg定量值比較來看，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(=51.6952，P =0.000)。另外，本研究顯示，患者體內(nèi)的HBsAg 定量值與年齡呈負(fù)相關(guān)性(rs= -0.482，P=0.000)。究其原因，可能與患者年齡的增長(zhǎng)，感染時(shí)間也隨之延長(zhǎng)，其體內(nèi)的HBsAg 合成逐漸減少，且機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)病毒的控制能力增強(qiáng)存在一定的關(guān)系。

綜上所述，在HBV 感染患者中，隨著感染時(shí)間的延長(zhǎng)，其體內(nèi)的HBsAg 定量值逐漸下降，HBsAg 定量與患者年齡呈負(fù)相關(guān)性。

［1］ 陳飛群，顏展.慢性乙型肝炎病毒感染者中血清乙型肝炎病毒表面抗原定量檢測(cè)的臨床價(jià)值［J］.現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2014，26(02):197-199.

［2］ 周紅星，江應(yīng)安.乙型肝炎病毒表面抗原在慢性乙型肝炎病毒感染后不同臨床階段的定量檢測(cè)及臨床意義［J］.中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2014，37(24):15 -18.

［3］ 王曉琳，鄒桂舟，葉珺等.乙肝表面抗原在慢性乙型肝炎病毒感染臨床不同階段的變化［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2014，30(17):2765-2767.

［4］ 黃明清，胡麗，咸建春.慢性乙型肝炎病毒感染患者表面抗原定量檢測(cè)與病毒載量的相關(guān)性［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23(14):3314 -3316.