葉榮彬

(嘉興市中醫(yī)醫(yī)院 浙江 嘉興 314000)

隨著社會(huì)的發(fā)展，環(huán)境的污染，人們生活習(xí)慣的改變，癌癥的發(fā)病率越來(lái)越高。肺癌無(wú)論在發(fā)病率和死亡率上都居世界癌癥首位。每年的發(fā)病人數(shù)在120 萬(wàn)以上，而且有增長(zhǎng)的趨勢(shì)［1］。目前治療肺癌的主要方法就是化療和手術(shù)，但化療后患者常引起胃腸道的不適，本文就我院46 名化療后的患者胃腸道反應(yīng)治療進(jìn)行研究，觀察中藥在化療后引起的胃腸道反應(yīng)上的作用和療效。詳細(xì)報(bào)告如下:

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院診斷為肺癌的患者46 名，男33 人，女13 人，其中年齡最大的為72 歲，年齡最小的為34 歲，平均年齡為47.43 ±4.36 歲。通過(guò)患者臨床表現(xiàn)(咳嗽性質(zhì)，咳痰類(lèi)型，低熱等)的加重和變化，影像學(xué)，細(xì)胞學(xué)，病理學(xué)等多方面檢查判斷患者病情，病理切片最終這46 名患者均確診為肺癌。再將這46 名患者隨機(jī)分成兩組:對(duì)照組:23 人，男15 人，女8人，平均年齡為46.79 ±5.58 歲;觀察組:23 人，男18 人，女5 人，平均年齡為48.26 ±5.24 歲。根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)要求，兩組患者在年齡，性別，疾病類(lèi)型等因素上均無(wú)顯著差異(P ＞0.05)，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此兩組具有可比性。

1.3 方法

兩組患者均在我院采取化療，對(duì)照組采用我院化療后常規(guī)的給與西藥(奧美拉唑)治療，觀察組在常規(guī)給藥的基礎(chǔ)上采用中藥六君子湯加減治療:人參9g，山藥15g，白術(shù)12g，茯苓12g，炙甘草6g，陳皮6g，姜半夏6g，姜竹茹12g，炒神曲12g，炒山楂15g，生姜3 片。腹瀉的患者加沙參6g，馬齒莧15g;便秘的患者加瓜蔞15g，麻子仁6g，口腔炎的患者加生地12g，黃連3g。以上諸藥日一劑400ml 水煎服，早晚分服。

1.4 觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

胃腸道反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn):0 級(jí):無(wú)口腔炎，無(wú)惡心嘔吐，腹瀉便秘均不存在;Ⅰ級(jí):口腔有紅斑，疼痛，有惡心卻無(wú)嘔吐，有輕微腹瀉或便秘，不影響正常生活;Ⅱ級(jí):口腔有小潰瘍，但可進(jìn)食，出現(xiàn)短暫的嘔吐，次數(shù)不多，腹瀉(1 -2 次/天)持續(xù)便秘(2 -3 天大便不解);Ⅲ級(jí):口腔出現(xiàn)大的潰瘍，進(jìn)食受阻，可飲流食，嘔吐增加(5 -10 次/天)，腹瀉加重(3 -5 次/天)，便秘加重(5 天以上不解);Ⅳ級(jí):口腔炎嚴(yán)重，不能進(jìn)食，嘔吐頻發(fā)(10 次以上/天)，腹瀉繼續(xù)加重8 次以上/天，或便中帶血，便秘嚴(yán)重(7 天大便不出，嚴(yán)重影響患者生活)［2］。

觀察記錄兩組患者化療后的胃腸道反應(yīng)(患者發(fā)生0 級(jí)為顯效效，Ⅰ級(jí)和Ⅱ級(jí)為有效，Ⅲ級(jí)以上為無(wú)效)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以上數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0 軟件處理(為保證準(zhǔn)確度數(shù)據(jù)均取三次處理的平均值)，用x 表示計(jì)量數(shù)據(jù)，采用t 檢驗(yàn);用X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P ＜0.05 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對(duì)照組治療胃腸道反應(yīng)的有效率為43.47%，觀察組治療胃腸道反應(yīng)的有效率為78.26%。觀察組的治療有效率明顯比對(duì)照組組高(P ＜0.05)。見(jiàn)下表:

表1 兩組患者治療的總有效率對(duì)比:

3.討論

肺癌患者臨床常用的治療方法是化療，但化療的過(guò)程中也會(huì)損傷正常的細(xì)胞，導(dǎo)致患者發(fā)生各種不適，其中以胃腸道反應(yīng)為主要表現(xiàn)?；颊咴诨熀蟪３霈F(xiàn)惡心、嘔吐、食欲下降、腹瀉或便秘等胃腸道反應(yīng)。這不僅給患者帶來(lái)了極大的痛苦，也對(duì)繼續(xù)治療帶來(lái)了極大的障礙。臨床上常用一些護(hù)胃、止嘔的西藥治療，效果不佳，本文從偉大的祖國(guó)醫(yī)學(xué)入手，采用中藥治療化療后胃腸道反應(yīng)，探究其療效。

在中醫(yī)來(lái)講"正氣內(nèi)存，邪不可干"，也就是說(shuō)提高自身的免疫力來(lái)抵抗疾病，故本文中用六君子湯來(lái)扶助正氣，人參、山藥、白術(shù)、茯苓、炙甘草等健脾益氣，陳皮，姜半夏，生姜，姜竹茹，降氣止嘔，在六君子的基礎(chǔ)上針對(duì)患者臨床癥狀進(jìn)行加減，炒神曲、炒山楂健脾開(kāi)胃。脾胃為"后天之本"，也就是說(shuō)脾是人體的根基所在［3］，要治療胃腸道反應(yīng)首先要從脾胃著手，提高"正氣"也要從脾胃著手，因此具有健脾益氣，和胃止嘔功效的六君子是治療化療后患者胃腸道反應(yīng)的良方。

本文也就我院46 名患者進(jìn)行分組對(duì)比治療，結(jié)果也表明中藥六君子湯加減對(duì)肺癌化療后患者的胃腸道反應(yīng)治療具有良好的臨床療效?？梢杂行У木徑饣颊叩奈改c道反應(yīng)，減輕患者惡心、嘔吐的癥狀，增加患者食欲。在臨床上要不斷的深入對(duì)中藥的研究，并推廣使用，不僅在肺癌化療患者中使用，也可以在其他癌癥化療后引起胃腸道反應(yīng)中去應(yīng)用，更好的為患者服務(wù)，減輕患者的痛苦。

［1］ 張錢(qián)錢(qián)，楊麗娜，宋洪濤.癌癥放化療不良反應(yīng)的中醫(yī)藥治療［J］.中國(guó)癌癥防治雜志，2014，02:208 -210.

［2］ 陳鵠.加味香砂六君子湯緩解腫瘤化療致胃腸道反應(yīng)的療效觀察［J］.海峽藥學(xué)，2014，06:159 -160.

［3］ 劉蕾，姜濤，李德俊.腫瘤化療后胃腸道反應(yīng)的中醫(yī)證治及用藥規(guī)律探討［J］.環(huán)球中醫(yī)藥，2014，09:737 -740.