梁育霞

(武威職業(yè)學(xué)院 甘肅 武威 733000)

隨著剖宮產(chǎn)術(shù)廣泛用于臨床，對于解決難產(chǎn)及分娩并發(fā)癥發(fā)揮著重要的臨床作用。剖宮產(chǎn)術(shù)是指在分娩期間，經(jīng)腹部切開子宮壁而娩出新生兒的過程，常規(guī)的類型為新式剖宮產(chǎn)術(shù)與改良新式剖宮產(chǎn)術(shù)。由于剖宮產(chǎn)術(shù)屬于外侵創(chuàng)傷性治療術(shù)，對產(chǎn)婦存在不同程度的損傷。剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦處于應(yīng)激狀態(tài)，機體應(yīng)激激素的表達水平較高，導(dǎo)致子宮收縮、凝血功能障礙，易出現(xiàn)尿潴留并發(fā)癥的發(fā)生。尿潴留是指膀胱內(nèi)膜平滑膜收縮乏力，起病突然及發(fā)展迅速，膀胱內(nèi)尿液不能排出［1］。為進一步提高剖宮產(chǎn)術(shù)后的安全性，降低尿潴留發(fā)生的風(fēng)險，本研究將探討剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留應(yīng)用護理干預(yù)的預(yù)防效果;現(xiàn)報道如下:

1.資料與方法

1.1 研究資料

選取86 例剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦作為研究對象，隨機進行分組;觀察組43例，年齡范圍24.6 ～33.4 歲、平均年齡(27.1 ±3.8)歲;孕齡36.5 －42.6周、平均孕齡(39.1 ±1.7)周;初產(chǎn)婦47 例、經(jīng)產(chǎn)婦39 例;對照組50 例，年齡范圍26.3 ～32.8 歲，平均年齡(28.4 ±2.9)歲;孕齡37.1 －43.0 周、平均孕齡(40.2 ±1.5)周;兩組患者的一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異(P ＞0.05)

1.2 研究方法

對照組采取常規(guī)護理，加強產(chǎn)前檢查，消除剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留的危險因素;完善護理服務(wù)制度，加強對護理人員的管理及培訓(xùn)，主要針對尿潴留危險因素分析、尿潴留的預(yù)防措施及應(yīng)急處理;密切觀察產(chǎn)婦的膀胱排尿情況及收縮強度;對術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥進行干預(yù)處理、留院觀察、密切觀察產(chǎn)婦的生命體征。觀察組采取個體化的護理干預(yù)，包括健康知識宣教、心理疏導(dǎo)、臥床排尿護理及緩解尿潴留措施;向產(chǎn)婦進行健康宣傳，提高產(chǎn)婦對分娩安全常識的認識程度及自我護理能力;據(jù)產(chǎn)婦的情緒及行為表現(xiàn)，了解產(chǎn)婦的心理訴求及存在的疑慮，綜合評估產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，積極疏導(dǎo)產(chǎn)婦緊張等應(yīng)激性心理;為產(chǎn)婦提供臥床排尿護理，術(shù)前指導(dǎo)患者于床上排尿排便，向患者講解練習(xí)排尿的重要性;對于存在高風(fēng)險的尿潴留產(chǎn)婦應(yīng)對腹部進行按摩、熱敷及按摩。

1.3 療效觀察指標(biāo)

首次排尿量、首次排尿時間、尿潴留發(fā)生率及導(dǎo)尿率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS17.0 軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料可采用t 檢驗;計數(shù)資料使用X2檢驗;以P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2.結(jié)果

觀察組首次排尿量為(896 ±48)ml、首次排尿時間為(2.9 ±1.3)d、尿潴留發(fā)生率12.00%、導(dǎo)尿率為8.00%;對照組首次排尿量為(650 ±33)ml、首次排尿時間為(1.7 ±0.98)d、尿潴留發(fā)生率為44.00%、導(dǎo)尿率為42.00%;兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)差異(P ＜0.05);詳情見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后發(fā)生尿潴留情況對比

3.討論

由于剖宮產(chǎn)術(shù)對產(chǎn)婦存在尿道外力創(chuàng)傷，臨床常采取插尿管進行導(dǎo)尿，易引起尿道創(chuàng)傷，引起產(chǎn)婦排尿疼痛，降低自主排尿的依從性［2］。此外，引起剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留的危險因素還有剖腹切口疼痛、臥床排尿困難及麻醉作用尚未消退。產(chǎn)婦的傷口疼痛及臥床排尿困難均可導(dǎo)致產(chǎn)婦膀胱過度充盈，導(dǎo)致逼尿肌收縮乏力而引起排尿障礙。在剖宮產(chǎn)術(shù)期間，往往采取不同程度的麻醉，易導(dǎo)致膀胱壁收縮乏力，引起尿潴留［3］。對此，本研究對觀察組產(chǎn)婦采取個體化的護理干預(yù)，從健康知識宣教、心理疏導(dǎo)、臥床排尿護理及緩解尿潴留措施全面提高產(chǎn)婦的自主護理能力，有效地降低尿潴留發(fā)生的風(fēng)險。通過健康知識宣傳，提高產(chǎn)婦對尿潴留的認識程度，增強產(chǎn)婦對接受護理的重要性，提高預(yù)防尿潴留發(fā)生的依從性;心理疏導(dǎo)可消除產(chǎn)婦的焦慮、緊張的心理狀態(tài)，降低應(yīng)激反應(yīng)激素的表達水平;臥床排尿護理及緩解尿潴留措施可提高產(chǎn)婦排尿的順暢性，有效地降低因排尿障礙而導(dǎo)致尿潴留的發(fā)生。本研究中，觀察組首次排尿量顯著多于對照組，而觀察組的首次排尿時間、尿潴留發(fā)生率及導(dǎo)尿率均顯著小于對照組;表明個體化護理干預(yù)可顯著降低剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留發(fā)生的風(fēng)險，預(yù)防尿潴留的效果顯著，值得臨床推廣使用。

［1］ 龐段霄，張紅娟，武彥霞，等.早期護理干預(yù)預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留效果觀察［J］.解放軍醫(yī)藥雜志，2012，24(12):64 －66.

［2］ 谷利紅.早期護理干預(yù)預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留的效果觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，12(29):229 －230.

［3］ 劉先敏.護理干預(yù)對預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留護理效果分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(12):2464.