張槊，王彩霞，趙英健

（1.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)大慶校區(qū)人文社會(huì)科學(xué)系，黑龍江 大慶 163319；2.大慶油田總醫(yī)院乘風(fēng)醫(yī)院生殖科，黑龍江 大慶 163400）

女性主義關(guān)懷倫理學(xué)視角下的代孕探討

張槊1，王彩霞1，趙英健2

（1.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)大慶校區(qū)人文社會(huì)科學(xué)系，黑龍江 大慶 163319；2.大慶油田總醫(yī)院乘風(fēng)醫(yī)院生殖科，黑龍江 大慶 163400）

代孕是指輔助生殖技術(shù)發(fā)展中衍生的一種方式和現(xiàn)象。近年來，在我國相關(guān)法律禁止代孕的背景下，代孕事件卻頻頻發(fā)生，由此引發(fā)的現(xiàn)實(shí)糾紛也越來越復(fù)雜。如果女性生育權(quán)得不到法律的維護(hù)將會(huì)帶來一系列的家庭和社會(huì)問題，進(jìn)而會(huì)影響和諧與安定。從女性主義關(guān)懷倫理學(xué)視角對(duì)代孕問題進(jìn)行探討，旨在關(guān)懷、包容、理解這一群體和現(xiàn)象，并在此基礎(chǔ)上提出合理的代孕法律規(guī)范，適度的開放代孕行為，使輔助生殖技術(shù)成果更加全面地造福人類和社會(huì)。

代孕；女性主義；關(guān)懷倫理

2004年，大慶市曾發(fā)生一起“借妹腹生子，妹妹索要撫養(yǎng)權(quán)”的法律糾紛。為了報(bào)答哥哥的撫養(yǎng)之恩，妹妹借腹為哥嫂生子。望著漸漸長大的孩子，后悔的妹妹想討回?fù)狃B(yǎng)權(quán)，但遭到了哥嫂的拒絕，妹妹欲訴諸法律解決，又陷入法律的盲區(qū)。［1］我國《輔助生殖技術(shù)管理辦法》中第三條明文規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員不得實(shí)施任何形式的代孕技術(shù)。政策法規(guī)實(shí)行“一刀切”地禁止代孕行為，致使有技術(shù)需求的不孕不育夫婦轉(zhuǎn)向了非法、商業(yè)的代孕機(jī)構(gòu)，由此引發(fā)醫(yī)療、社會(huì)、法律等多層面的糾紛。隨著社會(huì)文明的不斷進(jìn)步和演變，應(yīng)對(duì)代孕行為給予適當(dāng)?shù)拈_放和包容。

一、代孕的倫理爭(zhēng)議

代理孕母（surrogatemother）是體外受精技術(shù)應(yīng)用和發(fā)展的產(chǎn)物，它能幫助那些卵巢發(fā)育正常并有正常排卵，但因各種原因失去了子宮或子宮發(fā)育異?；蚺枨粡V泛粘連使得受孕后無法生長而多次流產(chǎn)等疾病的婦女獲得從血緣上講比領(lǐng)養(yǎng)更親的孩子，給家庭帶來天倫之樂。但其在實(shí)踐的過程中與傳統(tǒng)社會(huì)倫理道德、家庭倫理、宗教與法律、權(quán)利與義務(wù)等方面產(chǎn)生沖突，帶來爭(zhēng)議。

支持者的觀點(diǎn)：第一，血緣和親情是維系家庭關(guān)系的紐帶，代孕技術(shù)能幫助不孕不育家庭擁有帶有自身血緣的孩子，同樣完成了家庭傳宗接代、孝順父母的社會(huì)功能。第二，社會(huì)群體中有很多女性由于先天或后天的因素致使子宮不能懷孕，在醫(yī)學(xué)技術(shù)上只能通過代孕的方式為他們家庭實(shí)現(xiàn)有孩子的夢(mèng)想。技術(shù)的存在符合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的供需理論，存在必有其合理性。第三，人人應(yīng)有權(quán)選擇自己的生育方式，享有生殖健康的權(quán)利，限定了生育權(quán)即剝奪了合理的人權(quán)。第四，代孕為不孕不育夫婦提供了一種更為人道的選擇，決策者應(yīng)關(guān)注到這一群體的心理和社會(huì)需要。第五，提倡非商業(yè)化的代孕行為，發(fā)揚(yáng)社會(huì)互助和利他主義精神，促進(jìn)社會(huì)文明進(jìn)步和構(gòu)建和諧社會(huì)。

反對(duì)者的觀點(diǎn)：第一，親屬間的無償代孕（如媽媽替子女代孕，姐姐替兄妹代孕等）使得家庭里倫理輩分錯(cuò)綜復(fù)雜，親屬關(guān)系混亂，這不利于孩子的身心健康成長。第二，有償代孕中代孕者用其身體作為懷孕工具，“出租子宮”使嬰兒變成了商品，使人類的生殖器官變成了制造和加工嬰兒這種特殊商品的機(jī)器，褻瀆了人性的尊嚴(yán)，這也間接反映了對(duì)低收入或無工作婦女的剝削和壓迫，侵犯了她們的人權(quán)。第三，代理孕母十月懷胎分娩孩子后對(duì)孩子產(chǎn)生了感情，不愿放棄孩子，有時(shí)會(huì)想方設(shè)法與孩子保持聯(lián)系，或爭(zhēng)取孩子的撫養(yǎng)權(quán)，這必然會(huì)給雙方家庭和后代帶來不同程度的影響。第四，代孕行為對(duì)代孕母親身體健康存在著一定的風(fēng)險(xiǎn)，如患有卵巢刺激綜合征、流產(chǎn)甚至是絕育。這是對(duì)她人身體的一種侵害。第五，代孕過程是不可知和不可控的，存在一定糾紛的隱患，如代孕母親產(chǎn)下生理缺陷的嬰兒、多胞胎的歸屬、代孕中途有一方反悔等，這些問題給各個(gè)群體勢(shì)必帶來更多的糾紛和傷害。

二、從女性主義關(guān)懷倫理學(xué)視角解讀代孕

對(duì)解決和處理當(dāng)代價(jià)值多元化背景下的價(jià)值沖突與倫理困境來說，女性主義關(guān)懷倫理學(xué)是一種全新的理論視角和方法。它是建構(gòu)在女性主義視角之上的，肯定女性獨(dú)特的道德體驗(yàn)，強(qiáng)調(diào)關(guān)懷中的相互對(duì)話、相互理解，對(duì)待他人要仁慈，要富有同情心。在相互關(guān)系和關(guān)懷中傾聽不同者的聲音，縮小和消除由情感、價(jià)值觀及人際關(guān)系相互分離問題產(chǎn)生的距離，從而重構(gòu)人類之間相互依賴、相互和諧的關(guān)系。［2］因此，在女性主義關(guān)懷倫理學(xué)視角下，代孕行為具有強(qiáng)大的理論支持。

（一）從情境分析來看待代孕

女性主義關(guān)懷倫理學(xué)注重對(duì)事件具體情境進(jìn)行深入細(xì)致的推理，旨在使與主體事件相關(guān)的每位成員的利益得到保障。［3］首先，我國不孕不育的群體逐年增加，每年有數(shù)百萬的家庭需要通過輔助生殖技術(shù)來孕育子女，其中約有十分之一的家庭需要通過代孕技術(shù)。可見技術(shù)潛在的社會(huì)現(xiàn)實(shí)需求是很大的，也能夠給更多的家庭帶去福音。其次，對(duì)代孕家庭而言，其渴望擁有一個(gè)屬于自己的后代，享受天倫之樂，擁有完整的人生。再者，人人享有生殖健康的權(quán)利，其內(nèi)容包括擁有平等的生育權(quán)，也擁有選擇生育方式的權(quán)利。所以，代孕在此情境背景下，是可以得到倫理支持的。

（二）從道德體驗(yàn)分析來看代孕

女性主義關(guān)懷倫理學(xué)利用自身的道德體驗(yàn)和女性獨(dú)特的情感進(jìn)行分析，強(qiáng)調(diào)同情和關(guān)懷的意義。不孕的婦女、家庭經(jīng)受著來自自身、家庭和社會(huì)的各種壓力，自身的身體失控感、家庭的責(zé)任感、社會(huì)的輿論都使得他們迫切希望擁有個(gè)完整的家庭和自己的孩子。而且不孕不育也是誘發(fā)家庭夫妻離異、家庭暴力等不穩(wěn)定與不和諧的原因之一。不孕不育家庭和代孕母親群體都需要被關(guān)懷和同情、理解和支持。

（三）從“關(guān)懷和包容”角度來看代孕

關(guān)懷和包容是關(guān)懷倫理學(xué)理論的核心，它認(rèn)為人與人之間均不是獨(dú)立的個(gè)體，每一個(gè)人都需要關(guān)懷與被關(guān)懷，只有關(guān)懷的情感才是建立人們之間信任關(guān)系的基石，只有關(guān)懷的行為才能給予被關(guān)懷方溫暖感受。不能生育的女性和家庭在遇到生活負(fù)性事件時(shí)要承受社會(huì)輿論壓力或群體歧視；在助人行為中代孕母親經(jīng)歷十月懷胎要承受極大的痛苦和風(fēng)險(xiǎn)，并同樣面臨社會(huì)的不理解和歧視。社會(huì)應(yīng)該給予特殊群體更多的包容和關(guān)懷，對(duì)于依賴者的需要給予支持和滿足。

三、代孕技術(shù)合法化的倫理建議

順應(yīng)時(shí)代的需要和發(fā)展，依據(jù)女性主義關(guān)懷倫理學(xué)觀點(diǎn)，建議代孕行為應(yīng)逐漸完善其倫理法律規(guī)范后適度開放，保護(hù)代孕雙方的權(quán)益，確保代孕技術(shù)給需要者受益。

（一）明確代孕的實(shí)施條件

1.禁止有生育能力的人進(jìn)行代孕。輔助生殖技術(shù)解決的是醫(yī)療問題，而不是社會(huì)問題。對(duì)于有生育能力的人，或是為了保持身材，或是為了逃避生孩子的疼痛，或是為了追求事業(yè)錯(cuò)過了最佳生育年齡等，都不應(yīng)該行駛代孕技術(shù)。國家需鼓勵(lì)夫婦自然生育，防止技術(shù)被濫用。另外，特殊群體如單身主義者、同性戀者、喪偶、HIV病毒感染者等也不符合實(shí)施技術(shù)的主體要求。根據(jù)我國人口和計(jì)劃生育法規(guī)和條例中規(guī)定，實(shí)施的主體必須為已婚的不孕夫婦，以此確保子女能在健全的家庭中成長，有利于后代身心健康。

2.代孕母親的篩選資格應(yīng)生育過子女的成年婦女，已婚者應(yīng)征得配偶的同意。使用輔助生殖技術(shù)的過程是有不可控和未知風(fēng)險(xiǎn)的，會(huì)有失去生育能力的潛在可能，并且代孕的生育經(jīng)歷可能會(huì)給代孕母親身心健康帶來不良影響。所以，限定代孕者為已經(jīng)生育過的婦女是比較慎重的選擇。

（二）確定非商業(yè)化完全代孕制度

非商業(yè)化的代孕能有效制止個(gè)人由于經(jīng)濟(jì)利益誘惑而出賣、出租子宮，從而尊重人性和尊嚴(yán)。阻止個(gè)人和機(jī)構(gòu)為非法謀取暴利而無視他人人身安全的行為，維護(hù)了我國法律至高無上的威嚴(yán)。實(shí)施非商業(yè)化的完全代孕，代孕母親和后代子女是無基因和血緣關(guān)系的，在親屬關(guān)系上清晰明了，有助于代孕行為的順利完成，避免后續(xù)更多的倫理問題發(fā)生。在代孕的過程中，代孕母親處于利他、助人的目的，是一種無私奉獻(xiàn)的行為。但是，在懷孕分娩的過程中，代孕母親身體和心理同樣經(jīng)受著痛苦和消耗，應(yīng)該給予合理的補(bǔ)償范圍。經(jīng)雙方自愿協(xié)商，代孕母親可以接受委托夫妻給予的營養(yǎng)費(fèi)、體檢費(fèi)、生活費(fèi)和誤工費(fèi)等，但不應(yīng)僅以金錢為目的和手段。

（三）代孕子女的歸屬和代孕母親的權(quán)利

代孕母親雖然為子女的生身母親，但孕育生命的前提是由于委托父母想獲得個(gè)屬于自己的孩子。所以，委托人應(yīng)該對(duì)技術(shù)出生的孩子負(fù)有倫理、道德和法律上的權(quán)利和義務(wù)，如撫養(yǎng)權(quán)、繼承權(quán)、受教育權(quán)等，包括出生有缺陷的孩子。

在代孕關(guān)系中，給予代孕母親的特殊地位，可以賦予其類似離異父母對(duì)于子女的探視權(quán)。作為生理學(xué)意義上的母親，完全禁止代孕母親探視子女的權(quán)利也是不合乎情理的。在雙方共同協(xié)議的情況下，法律應(yīng)當(dāng)尊重雙方的約定，應(yīng)當(dāng)允許孕母享有探視權(quán)。［4］

（四）對(duì)代孕進(jìn)行嚴(yán)格管理和監(jiān)督

國家需成立一個(gè)專門機(jī)構(gòu)管理和監(jiān)督代孕行為。代孕管理機(jī)構(gòu)通過對(duì)不孕不育夫婦雙方是否自愿申請(qǐng)、核實(shí)委托人和代孕母親是否符合資格、是否商業(yè)化行為等多方面進(jìn)行倫理審查和監(jiān)督，最終給予批準(zhǔn)和許可，雙方權(quán)益才會(huì)受到法律保護(hù)。否則，不通過專門機(jī)構(gòu)審核的雙方權(quán)益不受法律保護(hù)。此外，主管部門可以擬定格式合同文本，對(duì)代孕過程中可能發(fā)生的糾紛做出預(yù)先防范，或預(yù)先達(dá)成協(xié)議，以避免后期產(chǎn)生的糾紛。具體應(yīng)包括醫(yī)療方面的如孩子的殘疾問題、意外流產(chǎn)或死胎、代孕母親感染疾病或生產(chǎn)時(shí)死亡、減胎手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等；非醫(yī)療方面的如委托方父母中途改變主意；懷孕期間，委托方父母死亡，孕母中途改變主意等。［5］事先明確這些問題有利于將代孕風(fēng)險(xiǎn)降到最低，可以避免復(fù)雜的法律糾紛。

輔助生殖技術(shù)作為一種新技術(shù)資源的發(fā)展，對(duì)于家庭、社會(huì)乃至全人類是一種惠民技術(shù)。醫(yī)學(xué)技術(shù)應(yīng)該在科學(xué)合理的倫理規(guī)范制約下，使其成果造福于更多需要幫助的人。

［1］韋小敏.由“借腹生子”相關(guān)案例引發(fā)的若干法律問題分析［D］.甘肅：蘭州大學(xué)，2010.

［2］張槊，王彩霞，謝欣.女性主義關(guān)懷倫理視角下的代理孕母［J］.中國性科學(xué)，2010，（10）：42-45.

［3］龍藝，張程琪旭.女性主義關(guān)懷倫理學(xué)視角下的代孕探析［J］.醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2014，25（10A）：23-25.

［4］東振彩，康倩，陳蕾伊，等.代孕技術(shù)的倫理爭(zhēng)議與合理規(guī)范［J］.醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2012，25（4）：18-20.

［5］周平.有限開放代孕之法理分析與制度構(gòu)建［J］.甘肅社會(huì)科學(xué)，2011，（3）：130-133.

〔責(zé)任編輯：席書濤〕

G252.1

A

1002-2341（2015）06-0077-03

2015-10-29

大慶市哲學(xué)社會(huì)科學(xué)規(guī)劃研究項(xiàng)目“大慶市醫(yī)科與非醫(yī)科大學(xué)生對(duì)輔助生殖技術(shù)的認(rèn)知、態(tài)度及影響因素比較研究”成果，項(xiàng)目編號(hào)：DSGB2015158

張槊（1987-），女，黑龍江哈爾濱人，教學(xué)秘書，講師，主要從事醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，醫(yī)患溝通研究。