姚光榮 劉傳柱

(湖北省宜城市鄭集鎮(zhèn)衛(wèi)生院 湖北宜城 441400)

肺結(jié)核病人住院期間的健康教育及心理護(hù)理

姚光榮 劉傳柱

(湖北省宜城市鄭集鎮(zhèn)衛(wèi)生院 湖北宜城 441400)

目的：探討肺結(jié)核患者在住院期間的心理特點(diǎn)、健康教育方法以及護(hù)理對策。方法：采取講解、多媒體播放、交談、問答等方法與病人及家屬進(jìn)行心理溝通，并制定健康教育、心理護(hù)理計(jì)劃和措施。結(jié)果：病人通過對結(jié)核病的相關(guān)知識的深入了解，從而消除了患者病后不同程度的焦慮、緊張、煩悶急躁等消極悲觀的情緒，能遵醫(yī)囑積極配合全程規(guī)律化療，預(yù)期效果良好。結(jié)論：合理的抗結(jié)核藥物治療加之耐心細(xì)致的健康教育和心理護(hù)理有助于肺結(jié)核病人的康復(fù)。

肺結(jié)核;住院治療;健康教育;心理護(hù)理

由于結(jié)核病住院時(shí)間相對較長，由于健康知識的缺乏，所以患者很容易產(chǎn)生消極情緒［1］，如無用、無助、悲觀、焦慮、絕望、恐懼等，同時(shí)由于患者精神心理因素不穩(wěn)定可誘使其病情加重，從而形成一個(gè)生理與病理之間的惡性大循環(huán)，所以，在用醫(yī)療措施的同時(shí)也必須重視并做好病人的健康教育和心理護(hù)理。

1.制定健康教育及心理護(hù)理計(jì)劃

1.1 確定健康教育及心理護(hù)理人員對每位病人指定專門督導(dǎo)員，在指導(dǎo)和督導(dǎo)服藥的同時(shí)，進(jìn)行相應(yīng)的健康教育及心理護(hù)理。一般首要任務(wù)是由專業(yè)素質(zhì)高、溝通能力強(qiáng)的主管護(hù)師去做，在患者入院后24小時(shí)內(nèi)與家屬或者病人進(jìn)行心理上的溝通。此時(shí)管床醫(yī)生也應(yīng)有相應(yīng)的專業(yè)指導(dǎo)。

1.2 采取有效的方法

1.2.1 對剛?cè)朐旱幕颊甙l(fā)送入院介紹、住院需知、出院指導(dǎo)和健康宣傳手冊，采取閱讀、交談、討論、問答等方法，進(jìn)行十五分鐘以上的講解［2］。

1.2.2 采用多媒體電子屏滾動(dòng)播出結(jié)核病防治知識，病區(qū)布置健康教育圖版，引導(dǎo)病人閱讀。制作幻燈片課件，組織醫(yī)務(wù)人員每周定期進(jìn)行講座，授課者應(yīng)準(zhǔn)備充分，內(nèi)容簡練，語言通俗，易教易學(xué)。

1.2.3 單獨(dú)與患者談話，不打沒準(zhǔn)備的仗，同時(shí)要掌握技巧引導(dǎo)病人，從而及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的問題所在，及時(shí)給于心理疏導(dǎo)。

2.制定健康知識教育及心理護(hù)理的內(nèi)容

2.1 健康知識教育的內(nèi)容主要是告知患者結(jié)核病的產(chǎn)生，發(fā)展，傳播和控制，預(yù)后及治療以及抗結(jié)核藥物的不良反應(yīng)等，發(fā)放健康教育處方同時(shí)進(jìn)行健康指導(dǎo)，這里面包括了消毒隔離方法、輔助檢查注意事項(xiàng)、病情變化時(shí)的特點(diǎn)及防范措施等，因人而異從而滿足不同患者的需要。

2.2 通過入院介紹及評估讓患者熟悉住院環(huán)境，介紹責(zé)任醫(yī)生與護(hù)士、病區(qū)環(huán)境、物品管理、便民措施、作息時(shí)間、就餐制度等，讓患者盡快熟悉住院環(huán)境的同時(shí)也能夠更好地配合醫(yī)院的治療與護(hù)理。

2.3 督促指導(dǎo)病人合理用藥，用藥原則：堅(jiān)持早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程治療［3］。應(yīng)讓病人知道必須規(guī)律用藥，完成全療程，萬一發(fā)展成難治性的肺結(jié)核病，這個(gè)時(shí)候即使再昂貴藥品，花再長時(shí)間，也難以治愈。

2.4 對病人的生活指導(dǎo)，住院期間要加強(qiáng)營養(yǎng)，要進(jìn)食高熱量、高蛋白及維生素豐富的食物，例如雞蛋、魚肉、豆?jié){及新鮮蔬菜等，應(yīng)忌辛辣等刺激性的食物，對有咯血的患者還要忌蔥、蒜、韭菜等。養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣：不抽煙不喝酒，同時(shí)勞逸結(jié)合，保證每天充足的睡眠。

2.5 加強(qiáng)消毒隔離知識指導(dǎo)早期發(fā)現(xiàn)和診斷病人，有針對性的進(jìn)行預(yù)防知識的宣傳和教育，發(fā)放痰袋或痰紙，叮囑病人先吐在紙里后放入痰袋統(tǒng)一回收并及時(shí)焚燒，噴嚏，咳嗽時(shí)用手帕遮住口鼻，減少結(jié)核菌的傳播，保護(hù)不被交叉感染，增強(qiáng)病人的道德觀念和社會責(zé)任感。病區(qū)必須要經(jīng)常通風(fēng)，地面、床頭桌用消毒液擦洗，要經(jīng)常晾曬被褥，定期用紫外線燈給房間消毒。病人餐具要單獨(dú)存放，用后煮沸消毒。

3.護(hù)理措施

3.1 健康教育及心理護(hù)理個(gè)體化對于不同病人采取不同的心理護(hù)理。初治病人一開始難免對肺結(jié)核病感到焦慮不安，而復(fù)發(fā)的患者責(zé)擔(dān)心不能治愈，很容易產(chǎn)生悲觀失望［2］的情緒，這里呢我們應(yīng)該對初治病人以安撫為主，對復(fù)發(fā)患者則著重鼓勵(lì)，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心和決心。平時(shí)多觀察病人一言一行，了解病人的心理特征、生活需要和病情的由來和經(jīng)過，這里要抓住病人的心理特點(diǎn)，采取個(gè)性化的教育和心理護(hù)理。

3.2 心理護(hù)理要貫穿于長期住院患者的始終。不同階層，針對不同年齡、文化程度、性別、職業(yè)及性格，了解病人的心理活動(dòng)以及病情發(fā)生、發(fā)展的過程中特征和規(guī)律，對病人當(dāng)前存在的問題進(jìn)行評估，最終決定采取哪種具體的護(hù)理方法。健康教育中必須耐心細(xì)致的給患者解釋結(jié)核病程長、見效慢、易反復(fù)、病程規(guī)律的特點(diǎn)。心理護(hù)理的關(guān)鍵是要先控制病人的情緒，引導(dǎo)幫助病人控制情緒。

3.3 心理護(hù)理與生理護(hù)理結(jié)合進(jìn)行。病人病情發(fā)生變化時(shí)會伴隨著不良情緒，醫(yī)護(hù)人員在心理疏導(dǎo)的同時(shí)也應(yīng)采取積極有效的措施減輕病人的痛苦。如當(dāng)患者感覺呼吸困難或者胸悶時(shí)，要及時(shí)幫助病人采取較舒適的體位或者遵醫(yī)囑給氧來緩解此癥狀;對因病情反復(fù)和由于病程較長而失去信心的病人，要多進(jìn)行積極的心理暗示：多安慰、多鼓勵(lì)，以增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.4 做好患者的出院指導(dǎo)。出院病人，一方面因病愈而高興，另一方面也擔(dān)心回家后沒有良好的休養(yǎng)條件而使疾病復(fù)發(fā)，又怕會傳染給親戚朋友。所以，出院時(shí)交待患者出院后的注意事項(xiàng)：多休息，營養(yǎng)均衡，居住環(huán)境多通風(fēng)，有條件的話盡量與家人分床、分室就寢;最好在回家后3個(gè)月左右堅(jiān)持與家人分餐;病人用物經(jīng)常在陽光下暴曬2小時(shí)以上;不隨地吐痰，咳嗽和打噴嚏，咳嗽和打噴嚏時(shí)應(yīng)以衛(wèi)生紙或手帕掩住口鼻;活動(dòng)期以休息為主，穩(wěn)定期可適當(dāng)參加戶外活動(dòng)等及適度的體育鍛煉，以不引起疲勞或不適為宜，活動(dòng)后心率不要超過100次/分鐘。冬季外出應(yīng)戴口罩。護(hù)士為病人制定服藥及就診卡，并詳細(xì)注明服藥劑量、時(shí)間以及定期門診復(fù)查方法與時(shí)間［4］。

在住院期間肺結(jié)核患者容易產(chǎn)生情緒波動(dòng)，因病情不能迅速好轉(zhuǎn)而煩躁，也會因病情的反復(fù)而苦惱，甚至還會出現(xiàn)悲觀抑郁，從而喪失戰(zhàn)勝疾病的信心和耐心。因此，要徹底治愈結(jié)核病，在合理進(jìn)行抗結(jié)核藥物治療同時(shí)對病人要進(jìn)行耐心細(xì)致的健康教育和心理護(hù)理。

［1］孫秀俠.肺結(jié)核病人健康需求特點(diǎn)及教育對策［J］.中國健康教育，2003：19(9)：691.

［2］許毅.對肺結(jié)核初治患者的健康教育［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27 (24)：144-145.

［3］韓杰，李飛，霍添琪，等.臨床路徑在護(hù)理實(shí)踐中的現(xiàn)狀分析［J］.中國醫(yī)院，2011，15(2)：6-7.

［4］馮建革.肺結(jié)核初治患者健康教育的有效實(shí)施初探［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2010，31(18)：2946.

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