鄭曉春 宋巧麗

(張家口學(xué)院護(hù)理學(xué)院 河北 張家口 075000)

本文主要依托張家口學(xué)院護(hù)理專(zhuān)業(yè)的校內(nèi)教學(xué)和張家口第四醫(yī)院、河北北方學(xué)院第一附屬醫(yī)院臨床帶教中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行探討。本文包括三個(gè)方面:

一、校內(nèi)教學(xué)中存在的問(wèn)題

(一)護(hù)生存在的問(wèn)題

1.有些護(hù)生本身并不熱愛(ài)護(hù)理工作。莎士比亞曾說(shuō)過(guò)"學(xué)問(wèn)必須合乎自己的興趣，方才可以得益"。既然不熱愛(ài)自己的專(zhuān)業(yè)，學(xué)習(xí)便無(wú)主動(dòng)性，工作后也無(wú)熱情與積極性。

2.學(xué)生思想認(rèn)識(shí)存在缺陷。絕大多數(shù)人認(rèn)同高考是人生的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，高中應(yīng)拼盡全力去學(xué)習(xí)，而大學(xué)應(yīng)該放松放松了。所以很多學(xué)生上了大學(xué)后，學(xué)習(xí)主動(dòng)性下降，"大學(xué)60 分萬(wàn)歲"的思想占很大空間。

3.護(hù)理專(zhuān)業(yè)文科生較多，缺乏醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)中的邏輯推理性，學(xué)習(xí)死記硬背，對(duì)知識(shí)不能融會(huì)貫通。

(二)教師存在的問(wèn)題

1.教師只完成教學(xué)任務(wù)、不重視教學(xué)質(zhì)量，更少育人

大多數(shù)高校教師認(rèn)為大學(xué)生學(xué)習(xí)應(yīng)該有一定的自覺(jué)性與主動(dòng)性，對(duì)學(xué)生上課遲到、曠課現(xiàn)象習(xí)以為常;課堂上與學(xué)生互動(dòng)不積極。另一方面，大多數(shù)專(zhuān)業(yè)課課時(shí)刪減較多，完成教學(xué)任務(wù)就已比較困難，所以大多數(shù)教師采用填鴨式教學(xué)，一堂課45 分鐘基本是講授理論知識(shí)與技能，很少能照顧學(xué)生綜合能力的訓(xùn)練(如提高學(xué)生的自學(xué)能力，邏輯推理能力，分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的方法和技巧)，育人的職責(zé)與任務(wù)更無(wú)力也無(wú)心去完成。

2.教師教學(xué)方法陳舊

大多數(shù)教師在課堂上采用傳統(tǒng)的講授法教學(xué)，填鴨式教學(xué)，缺乏指引啟發(fā)，這不僅導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)無(wú)積極性、上課無(wú)精打采、課堂教學(xué)質(zhì)量低下，而且不符合應(yīng)用性學(xué)科的發(fā)展需求。

3.教師的知識(shí)儲(chǔ)備與臨床脫節(jié)

大多數(shù)教師多年在校內(nèi)理論教學(xué)，與臨床接觸較少，青年教師剛從學(xué)校畢業(yè)就又直接到了學(xué)校教學(xué)，這直接導(dǎo)致了教師臨床知識(shí)儲(chǔ)備少，知識(shí)儲(chǔ)備與臨床實(shí)際脫節(jié)，導(dǎo)致學(xué)生剛進(jìn)入臨床時(shí)顯得茫然不知所措，學(xué)生不自信、不敢動(dòng)手操作或心理負(fù)擔(dān)較重。

二、醫(yī)院臨床帶教中存在的問(wèn)題

(一)、護(hù)生存在的問(wèn)題

1.缺乏責(zé)任心 現(xiàn)在學(xué)生獨(dú)生子女比較多，從小嬌生慣養(yǎng)，在護(hù)理病人過(guò)程中臟活、累活不愿干，工作中缺乏積極性與主動(dòng)性。

2.理論與實(shí)踐脫節(jié) 有些學(xué)生雖理論知識(shí)扎實(shí)，但實(shí)踐中不能靈活應(yīng)用，生搬硬套，遇到危重病人不知所措。

3.缺乏與病人交流溝通的技巧 初到臨床的護(hù)生，面對(duì)著不同文化程度和家庭背景的病人，不知如何與病人溝通，有的只會(huì)埋頭操作，無(wú)任何語(yǔ)言交流，導(dǎo)致與病人或家屬之間產(chǎn)生誤會(huì)甚至糾紛。

4.重操作、輕生活護(hù)理，健康教育意識(shí)淡薄 學(xué)生常常只愿意學(xué)習(xí)注射、輸液等技術(shù)操作，對(duì)于翻身、拍背、晨晚間護(hù)理不愿做，健康教育意識(shí)淡薄。

(二)、臨床帶教老師的問(wèn)題

1.臨床帶教老師的任命不是自始而終的［1］，因?yàn)楣ぷ鞯膯?wèn)題可能不停的更換帶教老師。導(dǎo)致帶教老師與學(xué)生之間相互不了解、不信任，很難在較短的時(shí)間內(nèi)學(xué)到更多的知識(shí)與技能。

2.帶教老師自身素質(zhì)參差不齊，許多臨床護(hù)士學(xué)歷偏低、經(jīng)驗(yàn)尚淺，教學(xué)經(jīng)驗(yàn)不足。再有日常工作較多，很難集中精力鉆研教學(xué)。

3.臨床護(hù)士帶教意識(shí)淡薄，她們的主要工作是臨床護(hù)理，帶教知識(shí)儲(chǔ)備少，在授課中不能將整體護(hù)理意識(shí)融入教學(xué)中，仍沿用傳統(tǒng)帶教模式，帶學(xué)生去病房傳授單純的知識(shí)與技能。

4.隨著醫(yī)患關(guān)系的緊張，病人對(duì)護(hù)理要求的提高，臨床帶教護(hù)士在有些情況下自己操作的多，護(hù)生看的多，實(shí)際操作少。并隨著護(hù)士工作量的加大，指派護(hù)生跑腿打雜多，理論講解和操作示范少。

三、對(duì)策研究

(一)、護(hù)生存在問(wèn)題的對(duì)策

1.新生入學(xué)，定期開(kāi)展宣傳教育活動(dòng)，如對(duì)南丁格爾的宣傳教育，使學(xué)生了解、認(rèn)識(shí)護(hù)士工作的重要意義和價(jià)值，使其做好無(wú)私奉獻(xiàn)的心理準(zhǔn)備。

2.改變學(xué)生思想認(rèn)識(shí)的偏差，大學(xué)的專(zhuān)業(yè)課學(xué)習(xí)與日后的工作內(nèi)容聯(lián)系緊密，為事業(yè)成功的重要基石，在大學(xué)更應(yīng)努力學(xué)習(xí)，并以提高學(xué)習(xí)能力為主要目標(biāo)。

3.學(xué)校加強(qiáng)教學(xué)管理，只有嚴(yán)格的管理和健全的管理制度，才能督促護(hù)生把主要精力放在學(xué)習(xí)上，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。

4.加強(qiáng)人文課程的教學(xué)(如護(hù)理倫理學(xué)，護(hù)理心理學(xué)，護(hù)理禮儀)，提高學(xué)生的綜合素質(zhì);課外多組織學(xué)生參加公益性活動(dòng)(如進(jìn)社區(qū)普及醫(yī)學(xué)常識(shí)，對(duì)常見(jiàn)病的健康宣教，到養(yǎng)老院、孤兒院看護(hù)老人和兒童)，培養(yǎng)護(hù)生大愛(ài)的人文情懷。

(二)、教師存在問(wèn)題的對(duì)策

1.我國(guó)古代韓愈對(duì)教師的理解是"師者，傳道受業(yè)解惑也"。做一名現(xiàn)代的高校教師，不僅授專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)，更因傳"杏林"之道，解學(xué)生人生之惑。一名優(yōu)秀的護(hù)士，必須具備充足的護(hù)理知識(shí)、嫻熟的護(hù)理技能，再具備良好的職業(yè)道德－這才是人民心目中的"白衣天使"。任課老師在傳授知識(shí)與技能的同時(shí)，應(yīng)抓住教育的最佳時(shí)機(jī)，與護(hù)生灌輸做為一名護(hù)士應(yīng)具有的責(zé)任心、愛(ài)心，不怕苦、不怕累、甘于奉獻(xiàn)的精神。

2.鼓勵(lì)教師改革傳統(tǒng)的教學(xué)方法，改變以往的"填鴨式"被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，結(jié)合護(hù)理學(xué)科的特性，采用理實(shí)一體化教學(xué)法、情景教學(xué)法、案例分析法等。使學(xué)生變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，掌握學(xué)習(xí)的方法和提高自學(xué)能力，提高課堂效率，不僅授之魚(yú)，還要授之以漁。

3.學(xué)院制定相應(yīng)的政策并鼓勵(lì)教師定期到臨床實(shí)踐，只有教師與臨床零距離接觸，不斷更新已有的知識(shí)，才能培養(yǎng)出臨床樂(lè)意接受的合格的護(hù)生。

4.醫(yī)院嚴(yán)格選拔帶教老師，帶教老師的素質(zhì)要求:豐富的理論知識(shí)、嫻熟的護(hù)理技能、高度的責(zé)任心、積極的進(jìn)取心［2］。定期培訓(xùn)，培養(yǎng)其教學(xué)理念和方法，以保障臨床教學(xué)質(zhì)量。

5.帶教老師注意培養(yǎng)護(hù)生與患者的信任關(guān)系。由于醫(yī)患關(guān)系的緊張，患者自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，對(duì)護(hù)生更缺乏信任，患者不愿意護(hù)生在自己身上練習(xí)，帶教老師應(yīng)在身旁陪伴護(hù)生并鼓勵(lì)雙方順利完成操作;另外在平常的工作中要護(hù)生多關(guān)心患者、尊重理解患者、耐心解答患者的問(wèn)題，以豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、嫻熟的護(hù)理技能、高度的責(zé)任心、愛(ài)心贏得患者的信任。

［1］ 喻秋平，李蓉，張佳.探討臨床護(hù)理教學(xué)中存在的問(wèn)題及對(duì)策［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11(16):793 －794 .

［2］ 周紅，張麗芬，王際容，等.探討如何提高護(hù)理本科生臨床帶教質(zhì)量的體會(huì)［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，27(2):533 －534.