王慶艷

（黑龍江省精神病防治所，哈爾濱 150000）

作為醫(yī)院內(nèi)部管理的核心工作，醫(yī)院會計內(nèi)部控制起著關(guān)鍵作用，承擔(dān)著會計信息的質(zhì)量和財產(chǎn)安全的重要任務(wù)，一旦醫(yī)院會計內(nèi)部控制不佳，將會給整個醫(yī)院的穩(wěn)健運(yùn)行帶來嚴(yán)重影響。

1 醫(yī)院會計內(nèi)部控制的重要性

在醫(yī)院精細(xì)化管理過程中，會計內(nèi)部控制是最重要的環(huán)節(jié)，其管理的好壞與否直接影響著醫(yī)院的穩(wěn)健運(yùn)行。因此，通過加強(qiáng)醫(yī)院會計內(nèi)部控制工作，能夠有效控制醫(yī)院會計內(nèi)部的不良行為，為醫(yī)院會計信息的真實(shí)性提供有效保證，這不僅和醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略方針相符，還能夠進(jìn)一步鞏固醫(yī)院的運(yùn)營管理。所以，完善的醫(yī)院會計內(nèi)部控制體系能夠有效確保醫(yī)院發(fā)展的穩(wěn)定性，提高醫(yī)院會計工作者的責(zé)任心，避免在操作上出現(xiàn)失誤，有助于確保醫(yī)院財務(wù)工作的穩(wěn)健實(shí)施。

2 醫(yī)院會計內(nèi)部控制存在的問題

在醫(yī)院會計內(nèi)部管理過程中，依然存在諸多問題，不少醫(yī)院的會計內(nèi)部控制制度還不夠完善，甚至因管理不足導(dǎo)致會計內(nèi)部出現(xiàn)信息失真、虛名空掛等現(xiàn)象，給醫(yī)院會計管理帶來嚴(yán)重影響，制約醫(yī)院的穩(wěn)健發(fā)展。

2.1 醫(yī)院會計內(nèi)部控制制度不夠完善

不少醫(yī)院會計內(nèi)部控制制度還不夠完善，使得醫(yī)院缺乏相應(yīng)的可操作性和完整性的會計內(nèi)部控制管理方針，久而久之，就會造成醫(yī)院會計內(nèi)部控制工作的困難。比如，不少醫(yī)院因人員不足，甚至在管理上不夠嚴(yán)謹(jǐn)，最終導(dǎo)致會計內(nèi)部控制較差的效果。因此，完善醫(yī)院會計內(nèi)部控制制度已經(jīng)成為當(dāng)前急需解決的問題。

2.2 醫(yī)院會計內(nèi)部控制制度的執(zhí)行力度有很大欠缺

對于醫(yī)院會計內(nèi)部控制制度的成效來說，其關(guān)鍵還是在于執(zhí)行力度方案，而這恰恰是不少醫(yī)院在會計內(nèi)部控制管理方面的欠缺。通常情況下，一旦制度或者機(jī)構(gòu)未能合理配置，都將給醫(yī)院的發(fā)展帶來很大制約作用。加之監(jiān)督管理不嚴(yán)，使得醫(yī)院會計內(nèi)部控制制度的執(zhí)行力比較差，最終無法取得令人滿意的效果。

2.3 醫(yī)院會計內(nèi)部控制工作人員的綜合素養(yǎng)需要進(jìn)一步加強(qiáng)

當(dāng)前，不少醫(yī)院會計內(nèi)部控制過程中，其工作人員的綜合素養(yǎng)還有很大不足，這直接給醫(yī)院的穩(wěn)健運(yùn)行帶來極大影響。比如，在醫(yī)院的會計內(nèi)部控制中，會計職業(yè)道德和法律意識都比較低，使得會計內(nèi)部工作出現(xiàn)諸多問題，給醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)帶來嚴(yán)重?fù)p失。另外，醫(yī)院會計內(nèi)部缺乏相應(yīng)的會計培訓(xùn)工作，使得工作人員對相關(guān)知識的掌握不夠好，直接制約了醫(yī)院會計內(nèi)部控制管理工作人員綜合素養(yǎng)的整體提高。

2.4 會計內(nèi)部審計工作無法得到正常發(fā)揮

醫(yī)院會計內(nèi)部控制工作中的難點(diǎn)主要是內(nèi)部審計工作能否正常發(fā)揮，由于會計審核功能往往被醫(yī)院管理人員忽視，久而久之便出現(xiàn)“重監(jiān)督，輕管理”的問題。尤其是當(dāng)會計審計人員在進(jìn)行審計過程中，缺乏嚴(yán)格的管理規(guī)范，使得不少審計人員無法真正發(fā)揮作用。

3 醫(yī)院會計內(nèi)部控制的有效途徑

3.1 不斷完善醫(yī)院會計內(nèi)部控制管理制度

只有不斷完善醫(yī)院會計內(nèi)部控制管理制度，加強(qiáng)醫(yī)院會計內(nèi)部控制管理工作，才能有效確保醫(yī)院的穩(wěn)健發(fā)展。因此，這就需要醫(yī)院通過相應(yīng)的管理部門建立完善的各項(xiàng)會計管理制度，進(jìn)而構(gòu)建完善的內(nèi)部控制管理系統(tǒng)。尤其在實(shí)際的業(yè)務(wù)活動中，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際狀況，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制管理，比如貨幣資金管理制度、財務(wù)會計內(nèi)部控制運(yùn)行等各項(xiàng)制度，為確保醫(yī)院的穩(wěn)健運(yùn)行奠定堅實(shí)的基礎(chǔ)。

3.2 不斷加強(qiáng)會計預(yù)算管理，有效降低財務(wù)的支出

對于醫(yī)院會計內(nèi)部控制來說，財務(wù)管理和成本的控制是其重要內(nèi)容，直接影響著整個醫(yī)院的運(yùn)營狀況。因此，需要在加強(qiáng)會計內(nèi)部控制的基礎(chǔ)上，不斷加強(qiáng)管理部門的預(yù)算報告審核管理工作，有效提高預(yù)算計劃的合理性，尤其是在預(yù)算的執(zhí)行過程中，要加強(qiáng)對預(yù)算的控制，降低財務(wù)支出，進(jìn)而有效提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

3.3 不斷提高醫(yī)院會計內(nèi)部控制人員的綜合素養(yǎng)

通常情況下，醫(yī)院會計內(nèi)部控制人員的綜合素養(yǎng)直接影響著其工作責(zé)任心，制約著會計內(nèi)部控制人員的管理水平。基于此，就要先加強(qiáng)會計內(nèi)部控制人員的專業(yè)水平，不斷提高其職業(yè)素養(yǎng)以及工作責(zé)任心，從而確保醫(yī)院會計內(nèi)部控制工作的穩(wěn)健進(jìn)行。另外，醫(yī)院會計內(nèi)部控制工作要通過強(qiáng)化職業(yè)培訓(xùn)的方式，在加強(qiáng)財務(wù)會計理論知識的基礎(chǔ)以及法律意識等基礎(chǔ)上，提高會計內(nèi)部控制人員的綜合素養(yǎng)和管理水平，確保醫(yī)院會計內(nèi)部控制工作的順利實(shí)施。

3.4 不斷加強(qiáng)醫(yī)院會計內(nèi)部控制中的審計監(jiān)督工作

由于醫(yī)院會計內(nèi)部控制中的審計監(jiān)督工作直接影響著醫(yī)院財務(wù)的穩(wěn)健運(yùn)行，對此，這就要求加大醫(yī)院對會計內(nèi)部控制中的審計監(jiān)督工作，通過提高醫(yī)院財務(wù)部門中審計工作的權(quán)威性，確保會計工作人員能夠獨(dú)立開展審計工作。另外，還要對醫(yī)院會計內(nèi)部審計工作的范圍作進(jìn)一步明確，尤其是醫(yī)院的業(yè)務(wù)活動和監(jiān)督管理等情況，有效將醫(yī)院會計內(nèi)部審計工作貫穿于整個會計內(nèi)部控制過程中，從而形成強(qiáng)有力的審計監(jiān)督機(jī)制，避免醫(yī)院會計內(nèi)部問題的出現(xiàn)，進(jìn)而提高醫(yī)院會計內(nèi)部控制管理的綜合水平，確保醫(yī)院的穩(wěn)健發(fā)展。

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