涂金生 黃春蘭

曲美他嗪聯(lián)合地爾硫卓對(duì)穩(wěn)定型心絞痛的效果觀察

涂金生 黃春蘭

目的 研究曲美他嗪聯(lián)合地爾硫卓治療穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效。方法 選擇88例穩(wěn)定型心絞痛患者，將患者隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組(n=44)。對(duì)照組患者采取曲美他嗪片治療，藥物口服20mg/次，用藥3次/d。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上取地爾硫卓之治療，藥物口服30mg/次，用藥3次/d。持續(xù)用藥治療3個(gè)月。結(jié)果 觀察組治療總有效率為93.18%,對(duì)照組治療總有效率為79.55%，2組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用曲美他嗪聯(lián)合地爾硫卓治療穩(wěn)定型心絞痛患者，具有較好的臨床療效。

穩(wěn)定型心絞痛；曲美他嗪；地爾硫卓

穩(wěn)定型心絞痛是臨床常見的癥狀，中老年男性是該疾病的高發(fā)性人群[1]，該疾病與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化存在直接關(guān)系。目前，臨床上主要利用藥物控制該疾病的發(fā)展。曲美他嗪聯(lián)合地爾硫卓治療穩(wěn)定型心絞痛，能夠改善心功能血循環(huán)異常癥狀[2]。本研究對(duì)44例穩(wěn)定型心絞痛患者應(yīng)用曲美他嗪聯(lián)合地爾硫卓治療，觀察其治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組抽取江西省遂川縣人民醫(yī)院于2013年1月～2014年12月收治的穩(wěn)定型心絞痛患者88例作為研究對(duì)象，其中男56例，女32例，年齡39～72歲，平均年齡（53.62±3.06）歲，病程3～12年，平均病程（6.95±1.30）年。排除不穩(wěn)定型心絞痛緩患者、心臟手術(shù)史、嚴(yán)重心肺功能障礙者。將患者隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組，各44例。2組患者年齡、病程等基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

1.2 方法 2組患者入院后，取降壓、調(diào)脂、抗血小板聚集等藥物進(jìn)行臨床治療，了解患者是否存在其他基礎(chǔ)疾病，并行對(duì)癥治療，囑咐其盡量臥床休息。對(duì)照組患者采取曲美他嗪片[施維雅(天津)制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20055465]治療，藥物口服20mg/次，用藥3次/d。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上取地爾硫卓（浙江亞太藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H33020112）治療，藥物口服30mg/次，用藥3次/d。2組患者持續(xù)用藥治療3個(gè)月。觀察2組患者的臨床療效。

1.3 臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：臨床癥狀消失，處于靜休狀態(tài)時(shí)，心電圖檢查未見異常，心絞痛發(fā)生頻率等呈明顯下降趨勢(shì)，降低幅度高于80%；有效：臨床癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，心電圖檢查結(jié)果呈好轉(zhuǎn)趨勢(shì)，心絞痛發(fā)生頻率等降低幅度高于50%；無效：臨床癥狀未見明顯好轉(zhuǎn)，部分患者病情成惡化趨勢(shì)[3]。顯效率+有效率=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。正態(tài)計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組44例患者中，31例顯效，10例有效，3例無效，治療總有效率為93.18%，對(duì)照組44例患者中，31例顯效，4例有效，9例無效，治療總有效率為79.55%，2組患者的治療總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.36，P＜0.05）。

3 討論

穩(wěn)定型心絞痛與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化存在關(guān)系，近年來該疾病的發(fā)生率呈明顯上升趨勢(shì)。臨床研究表明，當(dāng)患者過于勞累時(shí)，患者心功能負(fù)擔(dān)會(huì)有所加重，往往會(huì)出現(xiàn)缺血、缺氧癥狀[3]，可能引發(fā)胸骨后部放射性疼痛?；诜€(wěn)定性心絞痛的誘發(fā)原因，本研究認(rèn)為應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的飲食控制，保證其充分休息，避免出現(xiàn)過度勞累的現(xiàn)象[4]。

傳統(tǒng)的治療藥物以鈣離子拮抗劑等為主，能夠擴(kuò)張動(dòng)脈血管，促使血液流通，有效改善心肌缺血癥狀。然而，有學(xué)者指出，若藥物達(dá)到其最高血流動(dòng)力學(xué)后，單純用藥和聯(lián)合用藥的效果并無明顯差異[5]。因此，臨床上常通過曲美他嗪和地爾硫卓治療該疾病，取得較好的治療效果。

曲美他嗪能夠改善心肌代謝狀況，可通過提高氨酸脫氫酶的活性，提高其對(duì)氧氣的利用度，改善心肌缺氧癥狀。此外，該藥物還能夠加速血液循環(huán)，能夠有效改善心肌缺血癥狀，達(dá)到與甲腎上腺素同等的治療作用。目前，曲美他嗪逐漸廣泛的應(yīng)用于穩(wěn)定型心絞痛的預(yù)防中，并取得較好的效果[6]。

地爾硫卓能夠降低血液中鈣離子的含量，減少其對(duì)心肌內(nèi)氧氣的消耗量。同時(shí)，該藥物能夠增加冠狀動(dòng)脈的張性，能夠促使血液流通，改善心肌缺血癥狀，可達(dá)到減輕患者心臟負(fù)擔(dān)的目的。有學(xué)者指出，地爾硫卓具有抗血小板聚集的作用，能夠有效控制疾病的發(fā)展[7]。本研究中，觀察組患者的治療總有效率為93.18%，對(duì)照組患者的治療總有效率為79.55%，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。有學(xué)者指出，取曲美他嗪和地爾硫卓聯(lián)合治療穩(wěn)定型性心絞痛患者，不僅能夠有效改善患者心功能狀況，還可以降低心絞痛的發(fā)生頻率，對(duì)提高患者的生活質(zhì)量具有重要意義[8]，本研究結(jié)果與此相符。

綜上所述，穩(wěn)定型心絞痛患者采用曲美他嗪聯(lián)合地爾硫卓治療，能夠有效控制疾病發(fā)展，改善心肌缺血、缺氧癥狀。

[1] 李道鴻.曲美他嗪聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療不穩(wěn)定型心絞痛的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（34）:54-55.

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[3] 劉峰.曲美他嗪聯(lián)合地爾硫卓對(duì)穩(wěn)定性勞力型心絞痛的療效觀察[J].中外醫(yī)療，2011，30（23）:119.

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[5] 游崇進(jìn).曲美他嗪聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療不穩(wěn)定型心絞痛的效果觀察[J].佳木斯教育學(xué)院學(xué)報(bào),2013,9（21）:453-454.

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[7] 謝強(qiáng)旺.曲美他嗪聯(lián)合地爾硫卓治療105例穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012（28）:126.

[8] 王林.地爾硫卓治療非ST段抬高型心肌梗死后難治性心絞痛療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（2）:136-137.

Objective Trimetazidine joint research diltiazem combined clinical efficacy stable angina. Methods Select Suichuan County of Jiangxi Province People's Hospital from January 2013 to December 2014 were treated 88 patients with stable angina pectoris. The patients were randomly divided into observation group and control group(n=44). To the control group of patients taking trimetazidine treatment tablets, each 20mg oral medication, medication three times a day. Observation group taking diltiazem of treatment on the basis of the control group, each 30mg oral medication, medication three times a day. Continued drug treatment three months. Results Observation group therapy effective rate 93.18%, the control group was 79.55% effective, compared the two groups was statistically significant difference (P ＜0.05). Conclusion Joint use of trimetazidine diltiazem treatment of patients with stable angina, with better clinical efficacy.

Stable angina; Trimetazidine; Diltiazem

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.5.098

江西 343900 江西省遂川縣人民醫(yī)院 （涂金生） 343926江西省遂川縣枚江鄉(xiāng)計(jì)生服務(wù)所 （黃春蘭）