毛笑西

從細微之處體現(xiàn)放射科精益醫(yī)院管理的理念

毛笑西

在醫(yī)院護理工作中應(yīng)用精益管理，是在常規(guī)管理的基礎(chǔ)上，建立更加細致、準確的管理。高水平的管理對提高護理質(zhì)量、保證醫(yī)療安全、促進醫(yī)院發(fā)展有著重要作用?；颊咴谡麄€診療過程中得到精細、快捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)護服務(wù)。護理質(zhì)量的高低取決于有效的護理管理，也依賴于護理群體的質(zhì)量意識和質(zhì)量監(jiān)控。本院放射科在護士長的帶領(lǐng)下，在做好提升護理管理的同時，每位護士都自覺參加各種學習，更新知識，提高了護士創(chuàng)新思維和科研能力。經(jīng)過精細護理管理實踐，放射科護理工作走向了正軌，形成了一支綜合能力強的優(yōu)秀團隊。

放射科；護理；精益管理

目前，中國正經(jīng)歷醫(yī)療體制改革以緩解看病難、醫(yī)患關(guān)系緊張的矛盾。在這一改革過程中，不僅需要醫(yī)療制度的改革，而且需要完善的精益醫(yī)院的管理流程和確實可行的運行模式來實現(xiàn)改革。近幾年來，本院放射科通過采用精益醫(yī)院管理的運作方式，不僅提高了放射科運轉(zhuǎn)效率，而且對轉(zhuǎn)變醫(yī)療核心理念起到巨大推動作用，同時也重新強化了放射科的管理理念，大幅度提高了醫(yī)療質(zhì)量和效率，展示了精益管理的巨大價值和魅力。

1 精益管理在放射科工作中的應(yīng)用

放射科是面向患者的重要窗口，也是患者就診流動比較集中的場所?；颊卟∏閺碗s，除各類肝病患者外，還有各種傳染病患者。因此，我們將精益管理作為放射科管理的思想和作風貫徹到所有管理環(huán)節(jié)和日常護理管理中，強調(diào)將管理工作做細做精，以全面提高診斷水平［1］。在接診流程、服務(wù)理念和管理體制創(chuàng)新上下功夫，建立起一套有活力的運行機制［2］，探索出一套適合自身發(fā)展的護理管理模式。

我們根據(jù)放射科護理工作的特點，實施有效的護理管理，將醫(yī)療、技術(shù)、護理分層管理，從護理人員的合理配置、崗位培訓、專業(yè)學習、工作考核等方面，制定出放射科護理工作質(zhì)量標準，同時在護士中開展了敬崗愛業(yè)大討論。這些措施的實施使放射科護士精神面貌、形象煥然一新，護士關(guān)心每位患者，了解病情、與其充分交流，溝通能力明顯提高，無醫(yī)患糾紛的發(fā)生，使醫(yī)院窗口服務(wù)質(zhì)量明顯改善。

2 放射科護理人員的合理配置

我院放射科包括3個科室：CT室、MRI室、X光檢查造影室。根據(jù)科室的實際需要，結(jié)合放射科護理人員的個人特點，護士長進行科室護理人員合理配置，做到知人善任，揚長避短，優(yōu)化組合，發(fā)揮最佳的協(xié)作效能［3］。明確放射科護理人員素質(zhì)要求和崗位職責，在科主任的幫助和指導下，護士組長對放射科的護理工作內(nèi)容、范圍逐條整理、細化，對所有護士提出明確要求，制定出相應(yīng)的崗位工作職責，用制度管人，因?qū)ｉL用人。在此基礎(chǔ)上，設(shè)立護理人員崗位輪轉(zhuǎn)制，讓科內(nèi)所有護理人員對放射科護理工作有一個全面、整體認識，對每一項護理工作都能熟練掌握，遇到應(yīng)急情況時（如搶救患者），其他護士能在急需的崗位立即展開工作，同時也培養(yǎng)了護士相互協(xié)作的能力。

3 護理人員培訓及考核辦法

根據(jù)放射科護理工作重點、難點進行專項培訓，提高專業(yè)工作能力和業(yè)務(wù)水平，如CT檢查中三維血管成像的護理配合，MRI檢查中針對艾滋病患者的各項特殊要求的護理配合。不斷地更新知識，定時參加醫(yī)院培訓及學術(shù)活動，按規(guī)定進行繼續(xù)教育，并作為注冊、聘任、晉級的條件之一。科室護理人員實行定期或不定期的考核，考核內(nèi)容包括德、能、勤、績四個方面，實行獎懲結(jié)合的方法。

4 制定出放射科護理工作質(zhì)量標準

按照北京市三級甲等綜合醫(yī)院評審標準對放射科護理工作的要求進行護理管理，促使放射科護理工作質(zhì)量達到制度化、規(guī)范化、標準化［4］。建立護士長-護士組長-護士的三級質(zhì)量控制體系，制定護理質(zhì)量控制標準，加強各環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，查找安全隱患，分析原因，制定整改措施，通過檢查護理服務(wù)過程是否按照規(guī)定的程序和方法進行操作，護理服務(wù)的效果，是否達到質(zhì)量目標的要求，是否能滿足患者的要求，從中找到差距和存在問題，分析原因，制定改進措施和方法，并加以實施。

（1）滿足臨床需要，提供24小時急診檢查服務(wù)。

（2）科室制定檢查流程，提高工作效率。

（3）嚴格執(zhí)行無菌操作，防止院內(nèi)交叉感染的發(fā)生。

（4）在工作中不斷完善護理管理，提高護理質(zhì)量：①緊急意外情況的應(yīng)急預案和處理流程。②每月有護理質(zhì)量評價。③保證急救物品完好率在100%，并可隨時啟用。

（5）耐心與患者交流溝通，解疑答問，細心做好各項護理工作。

（6）詳細告訴患者每一項檢查的適應(yīng)證、禁忌證、目的、意義及可能發(fā)生的不良反應(yīng)，確?；颊咧橥獾臋?quán)利。

5 規(guī)范化管理是有效提高放射科護理整體水平的先決條件

護理質(zhì)量管理是護理管理工作的核心，精細管理的理念推動著護理人員思維模式的轉(zhuǎn)變。護理工作中每件小事、每個細節(jié)都關(guān)系到患者生命安全，關(guān)系到患者對醫(yī)院滿意度、醫(yī)院的信譽和效益［5］。

為了適應(yīng)放射科護理的發(fā)展，應(yīng)結(jié)合各檢查室的特點，按照精細管理模式管理CT、MRI室，以急診科的管理模式應(yīng)對急診、危重患者的檢查［6］。隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，服務(wù)、健康教育已經(jīng)受到高度重視，在患者的檢查中將細節(jié)護理和服務(wù)理念融入整個檢查中，增加了護士與患者交流、溝通的機會，使患者得到全方位、人性化的護理，使患者滿意度和健康教育執(zhí)行率明顯提高［7］。

伴隨醫(yī)院的發(fā)展，放射科護理工作在數(shù)量和范圍方面都有大幅度提升，護理質(zhì)量也逐步制度化、規(guī)范化、標準化［8］。我們讓服務(wù)理念從文件中“走”出來，變被動服務(wù)為主動服務(wù)，取得了可喜的成效。通過優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的開展加強了護士對待患者的責任心，以最佳的工作狀態(tài)為患者服務(wù)，為患者創(chuàng)造溫馨舒適的檢查環(huán)境。安全有序地開展放射科護理工作，與臨床護理工作加強橫向聯(lián)系，形成一個有機整體，創(chuàng)造和諧一致的工作環(huán)境，有效地運用每一位護理人員的智慧和能力，保證患者的安全，為臨床工作提供準確無誤的影像資料，更好的服務(wù)于臨床，這就是放射科實施精細化管理的最終目的。

[1] 彭紅.放射科護理工作的特點和體會[J].心理醫(yī)生雜志,2012(10): 554.

[2] 楊月芳.精細化管理在護理管理實踐中的運用[J].當代護士,2011 (8):171.

[3] 鄧麗麗.在職護士繼續(xù)教育規(guī)范化培訓的構(gòu)建[J]．全科護理,2012, 8(2):339-340.

[4] 周歆理,王玉玲,曾莉,等.三甲醫(yī)院放射科護理工作策略初探[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學,2012,21(5):343.

[5] 李定麗,喻莉,廖麗萍,等.放射科護理組織管理的探討[J].醫(yī)學信息,2011(12):91-92.

[6] 李雪,陳金華,盧蓉，等.我院放射科實施規(guī)范化管理的實踐與體會[J].護理管理雜志,2010（6）:434-435.

[7] 薛敏芳,潘朝霞.精細管理在護理質(zhì)量持續(xù)改進中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究,2009,6(5):69-70.

[8] 楊莉麗.精細管理在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的實施效果評價[J].中國老年保健醫(yī)學雜志,2012,10(6):83.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.5.006

北京 100069 首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院放射科 （毛笑西）