宋 燁 張恒艷 岳喜同 林 立 馬善晶

①中國.濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院(山東濟(jì)寧) 272067 ②濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院臨床學(xué)院 ③濟(jì)寧市技師學(xué)院 ④兗礦總醫(yī)院兒科

近年來隨著經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展和城市化進(jìn)程的加快，我國部分地區(qū)霧霾天氣現(xiàn)象頻發(fā)，特別是2013年我國多地遭遇大范圍持續(xù)霧霾，引起國內(nèi)外廣泛關(guān)注[1]。霧霾天氣發(fā)生時(shí)，城市大氣細(xì)顆粒物等污染物嚴(yán)重影響空氣質(zhì)量，進(jìn)而會(huì)通過一系列直接或間接途徑威脅人群健康，所以霧霾天氣及其健康問題已成為當(dāng)前環(huán)境與健康領(lǐng)域的熱點(diǎn)問題。目前國內(nèi)外對(duì)霧霾與健康已經(jīng)開展了諸多研究[2-3]，但專門針對(duì)霧霾天氣對(duì)心理健康的影響，尤其是對(duì)妊娠婦女心理健康影響的研究尚未見報(bào)道。因此，本文擬通過心理癥狀自評(píng)量表SCL-90，對(duì)妊娠婦女霧霾天氣及非霧霾天氣的心理狀況進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，探討霧霾天氣期間妊娠婦女心理問題的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，以便為開展適宜本地區(qū)的心理干預(yù)策略提供科學(xué)依據(jù)，預(yù)防或減少霧霾對(duì)心理健康的危害。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

采用分層整群抽樣的方法抽取濟(jì)寧市某兩所綜合性醫(yī)院2013年12月產(chǎn)科門診定期產(chǎn)檢的無既往精神病史及精神病家族史，無嚴(yán)重軀體疾病的孕6～34周的219名妊娠婦女,發(fā)放問卷，回收有效問卷211份(96.3%)。年齡22～43歲，平均(27.33±9.21)歲；早期妊娠67例，中期妊娠95例，晚期妊娠49例。

1.2 方法

采用心理癥狀自評(píng)量表SCL-90，統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查員，施測前給予統(tǒng)一的指導(dǎo)語，研究對(duì)象以自評(píng)的方式填寫問卷，施測結(jié)束后，回收問卷，并由調(diào)查負(fù)責(zé)人審核調(diào)查質(zhì)量。

SCL-90是國內(nèi)外通用的心理癥狀自評(píng)量表[4]，有90個(gè)評(píng)定項(xiàng)目,每個(gè)項(xiàng)目分為5個(gè)等級(jí)，包含了從感覺、情感、思維、意識(shí)、行為直至生活習(xí)慣、人際關(guān)系等比較廣泛的精神病癥狀學(xué)內(nèi)容[5]，可以準(zhǔn)確地刻劃被試者的自覺癥狀，并且可以較好地反映被試者的心理問題及其嚴(yán)重程度和變化情況[6]。以“總分超過160分，或任一因子分超過2分”作為篩查陽性的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[7-9]，陽性說明可能存在心理問題，而因子分越高，說明被試者心理問題越明顯[7]。

1.3 統(tǒng)計(jì)處理

運(yùn)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件建立數(shù)據(jù)庫，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)及χ2分析。

2 結(jié) 果

2.1 妊娠婦女在霧霾天氣期間心理健康狀況

本次調(diào)查結(jié)果顯示，在被調(diào)查的211例妊娠婦女中，霧霾天氣期間有120例存有心理問題，陽性檢出率為56.9%，心理問題主要表現(xiàn)為抑郁、人際關(guān)系敏感及軀體化等，恐怖最少，見表1。

與全國常模的心理健康水平相比，SCL-90總均分及9個(gè)因子得分均顯著高于常模組(P<0.05)，見表2。

2.2 妊娠婦女在非霧霾天氣期間心理健康狀況

在霧霾天氣結(jié)束1個(gè)月后，妊娠婦女心理健康狀況發(fā)生了顯著變化，在被調(diào)查的211例妊娠婦女中，有65例存有心理健康問題，陽性檢出率為30.8%，發(fā)生率較高的心理問題是人際關(guān)系敏感，見表3。

表1 妊娠婦女在霧霾天氣期間SCL-90各因子陽性檢出率排序

表2 妊娠婦女霧霾天氣SCL因子分和國內(nèi)常模的比較

表3 妊娠婦女在非霧霾天氣期間SCL-90各因子陽性檢出率排序

與全國常模的心理健康水平相比，SCL-90總均分及強(qiáng)迫癥、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮4個(gè)因子得分高于常模組(P<0.05)，其余5個(gè)因子得分與常模組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，見表4。

表4 妊娠婦女非霧霾天氣SCL因子分和國內(nèi)常模的比較

表5 妊娠婦女霧霾天氣與非霧霾天氣期間的

2.3 霧霾對(duì)妊娠婦女心理健康的影響

211例妊娠婦女霧霾天氣期間心理問題陽性檢出率為56.9%(120/211)，非霧霾天氣期間心理問題陽性檢出率為30.8%(65/211)，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，妊娠婦女心理問題陽性檢出率在霧霾天氣期間和非霧霾天氣期間有顯著性差異(χ2=13.72，P<0.05)；采用1:1配對(duì)t檢驗(yàn)比較妊娠婦女霧霾天氣期間與非霧霾天氣期間心理健康水平的差異，結(jié)果顯示,除精神病性因子外，妊娠婦女霧霾天氣期間SCL-90總均分和其余8因子得分均高于非霧霾天氣期間的得分(P<0.05)，表明霧霾天氣對(duì)妊娠婦女的心理健康有一定的影響，見表5。

3 討 論

天氣變化不僅影響人們的正常生活，還對(duì)人的心理情緒方面有明顯的影響。如舒適宜人的天氣能令人情緒高漲、心情舒暢，而不良的天氣則使人情緒低落、心情壓抑[10]。霧霾是以細(xì)顆粒物為載體，與氣象要素和污染因素共同作用而產(chǎn)生的一種危害型天氣現(xiàn)象[11-12]，對(duì)人體健康的影響不僅是引起呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病等身體上的傷害[13-17]，還對(duì)人的心理、精神造成壓力，危害人的心理健康。

本研究通過采用心理癥狀自評(píng)量表SCL-90對(duì)妊娠婦女在霧霾天氣期間及1個(gè)月后的非霧霾天氣期間進(jìn)行心理健康狀況測評(píng)，調(diào)查結(jié)果顯示，妊娠婦女在霧霾天各種心理問題的陽性檢出率高達(dá)56.9%，顯著高于在非霧霾天的30.8%。妊娠婦女在霧霾天氣期間與全國常模的心理健康水平相比，SCL-90總均分及9個(gè)因子得分均顯著高于常模組(P<0.05)；與非霧霾天氣期間心理健康水平相比，結(jié)果顯示,除精神病性因子外，妊娠婦女霧霾天氣期間SCL-90總均分和其余8因子得分均高于非霧霾天氣期間的得分(P<0.05)，這表明霧霾天氣對(duì)妊娠婦女的心理健康有一定的影響，霧霾會(huì)增加心理障礙的發(fā)生。原因可能是由于霧霾天氣下光線較弱，對(duì)于光線感知十分敏感的松果體就會(huì)變得很活躍，其分泌的褪黑激素較多，這樣腎上腺素、甲狀腺素的分泌濃度就相對(duì)降低，人體神經(jīng)細(xì)胞也就因此偷懶，不活躍，人就會(huì)變的情緒低落、意志減退、無精打采[10]，進(jìn)而可能引發(fā)心理方面的疾病。此外，霧霾產(chǎn)生的內(nèi)因是大氣污染，因這些污染造成的諸如倫敦?zé)熿F公害事件，使得許多地方的居民產(chǎn)生恐懼心理，造成驚慌失措、憂慮萬分及緊張過度；最后可能是因?yàn)槿焉飲D女是特殊人群[18]，對(duì)各種不良因素都很敏感，當(dāng)霧霾籠罩時(shí)，妊娠婦女的心情也會(huì)變得低沉、壓抑，易產(chǎn)生明顯的消極情緒，若這種不良狀態(tài)持續(xù)下去，就會(huì)產(chǎn)生一定的心理問題。

綜上所述，霧霾天氣會(huì)導(dǎo)致妊娠婦女心理問題的發(fā)生，而良好的心理素質(zhì)是孕育健康胎兒的必備條件[19-20]，因此，應(yīng)關(guān)注妊娠婦女的心理變化，特別是在諸如持續(xù)霧霾的外界不良環(huán)境條件下應(yīng)加強(qiáng)心理咨詢及保健指導(dǎo)，幫助妊娠婦女采取針對(duì)性的保健措施，降低心理疾病的發(fā)生率，進(jìn)而預(yù)防和減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生，確保優(yōu)生優(yōu)育。

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