于均濤 姜忠東 孫忠華 遲 強(qiáng) 張 宇

中國.中國人民解放軍第406醫(yī)院215臨床部,全軍心理衛(wèi)生服務(wù)中心(遼寧大連) 116041 △通訊作者 E-mail:yjt865@163.com

睡眠約占人生的1/3，對(duì)于機(jī)體的生長(zhǎng)發(fā)育、健康的恢復(fù)、機(jī)能的發(fā)揮有重要意義。部隊(duì)官兵長(zhǎng)期受軍事環(huán)境的影響，易產(chǎn)生睡眠障礙，而影響官兵的學(xué)習(xí)、工作、生活[1-2]，進(jìn)一步影響戰(zhàn)斗力,故成為軍事心理學(xué)研究的一項(xiàng)重要任務(wù)[3]。本研究于2013年9月對(duì)航空官兵睡眠質(zhì)量狀況進(jìn)行調(diào)查，尋找影響航空官兵睡眠質(zhì)量的相關(guān)因素，對(duì)保障部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力具有重要意義。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

對(duì)某兩航空旅分層整群抽取1373人，有效問卷1328份(96.72%)。均為男性，平均年齡(24.11±4.94)歲，平均軍齡(5.40±4.85)年，其中初中213人,高中及中專578人,大專232人,本科及以上文化程度269人，進(jìn)行測(cè)評(píng)，其中對(duì)軍齡基本不足一月的新兵獨(dú)立一組進(jìn)行分析。

1.2 方法

調(diào)查采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)、自尊量表(SES)、壓力知覺量表(PSS)、簡(jiǎn)明健康調(diào)查量表(SF-36)、艾森克人格問卷(EPQ)進(jìn)行測(cè)量。

1.3 統(tǒng)計(jì)處理

所得數(shù)據(jù)均由SPSS 21.0軟件進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、方差分析、Pearson相關(guān)、Spearman相關(guān)、線性回歸分析及Logistic回歸分析等，部分?jǐn)?shù)據(jù)進(jìn)行正態(tài)分布糾正后進(jìn)行，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 官兵不同分類組別人員對(duì)比

PSQI>7者390人(29.37%),7≥PSQI>5者229人(17.24%)。不同學(xué)歷官兵的單因素方差分析中，在睡眠質(zhì)量(F=5.47，P<0.01),入睡時(shí)間(F=4.87，P<0.01)存在顯著組間差異。在不同軍銜的組間比較中，新兵、士兵、士官、干部?jī)H在睡眠障礙因子、日間功能障礙上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，余各因子均存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。在人員類別的比較中，入睡時(shí)間(F=12.66，P<0.01)、睡眠障礙(F=7.02，P<0.01)、PSQI總分(F=9.31，P<0.01)存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，在睡眠效率(F=3.52，P<0.05)上存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。其不同軍銜、人員類別的均數(shù)與整體的比較，見表1。

2.2 官兵各量表得分相關(guān)分析

在PSQI總分與PSS量表總分顯著相關(guān)(r=0.41,P<0.01)；與SES量表總分亦顯著相關(guān)(r=0.22,P<0.01)；與SF-36量表多項(xiàng)因子分及總分顯著相關(guān)，生理機(jī)能(PF)(r=-0.14,P<0.01)、生理職能(RP)(r=-0.28,P<0.01)、軀體疼痛(BP)(r=-0.52,P<0.01)、社會(huì)功能(SF)(r=0.23,P<0.01)、情感職能(RE)(r=-0.326,P<0.01)、健康變化(HT)(r=0.17,P<0.01)；與人格因素多項(xiàng)因子顯著相關(guān)，精神質(zhì)(P)(F=2.32，P<0.01)、神經(jīng)質(zhì)(N)(F=12.73，P<0.01)、掩飾因子(L)(F=4.15，P<0.01)。

2.3 PSQI的線性回歸分析

以PSQI總分為因變量，以年齡、軍齡、軍銜(0=新兵、1=士兵、2=士官、3=干部)、學(xué)歷(1=初中、2=高中及中專、3=大專、4=本科及以上)、人員類別(1=地勤、2=空勤、3=機(jī)關(guān))、PSS量表總分、SES量表總分、PF、RP、BP、SF、RE、HT、P、N、L為自變量，逐步向后進(jìn)行線性回歸分析，見表2。

表1 官兵不同分類組別人員對(duì)比(分,

注：與整體官兵比較*P<0.05，**P<0.01

表2 PSQI的線性回歸分析

3 討 論

調(diào)查發(fā)現(xiàn),航空部隊(duì)29.37%的官兵存在睡眠障礙，明顯高于一般部隊(duì)睡眠障礙的發(fā)生率12.5%[4]，而高于海軍潛艇艇員[5]及戈壁汽車兵[6]水平，但低于飛行員[7]、戈壁邊防軍人[8]和高原軍人[9]水平，并表現(xiàn)出不同的特點(diǎn)。入伍新兵因進(jìn)入部隊(duì)時(shí)間短，尚未能適應(yīng)部隊(duì)的訓(xùn)練強(qiáng)度，而更多的表現(xiàn)為入睡時(shí)間短、睡眠效率高的體力透支的特點(diǎn)。同時(shí)，催眠藥物兩兩比較的結(jié)果表明，入伍新兵更多使用藥物來處理睡眠障礙問題。官兵主體的士兵、士官睡眠障礙問題更表現(xiàn)為需較長(zhǎng)時(shí)間才能入睡，且士官的睡眠時(shí)間明顯較短，但尚未對(duì)工作形成不良影響，同時(shí),士兵的床上時(shí)間雖然最長(zhǎng)，但由于睡眠效率低，已明顯影響到了士兵的日常工作訓(xùn)練，可見睡眠效率在因晚間睡眠問題引起的日間功能障礙中起更重要的作用。相對(duì)而言，干部的睡眠問題較少，優(yōu)于整體水平，從人員類別組內(nèi)的比較中，從側(cè)面證實(shí)了，以干部為主體的機(jī)關(guān)優(yōu)于以士官、士兵為主體的空、地勤人員。需注意的是，空、地勤人員存在易驚醒、多夢(mèng)等各種不適的睡眠障礙問題。

相關(guān)分析及回歸分析表明，官兵睡眠障礙的嚴(yán)重程度不僅受官兵的年齡[4]、性格特點(diǎn)[6,10-12]、心理健康水平[6,13-14]、身體健康變化的影響，亦與官兵對(duì)壓力的敏感程度有關(guān)。從認(rèn)知流派的觀點(diǎn)分析，性格具有敏感、易緊張、好激動(dòng)、多愁善感等神經(jīng)質(zhì)特點(diǎn)的人,其對(duì)負(fù)性問題更易引起自身注意，對(duì)問題的主觀理解所產(chǎn)生的壓力進(jìn)一步引起緊張焦慮、抑郁的情緒，而引起睡眠障礙等行為問題[15-18]；同樣，睡眠障礙亦可引起情緒、軀體障礙[19]，故認(rèn)為睡眠障礙與心理健康水平、身體健康水平之間互為因果關(guān)系而形成惡性循環(huán)[20]，這符合認(rèn)知的發(fā)展過程，其中知覺壓力的認(rèn)知過程起到了介導(dǎo)作用。年齡較大軍人，更多為學(xué)歷更高，軍齡更長(zhǎng)，對(duì)部隊(duì)適應(yīng)能力更強(qiáng)的人員，其認(rèn)知系統(tǒng)較為穩(wěn)固，對(duì)壓力的評(píng)價(jià)較合理，出現(xiàn)的睡眠嚴(yán)重程度就較輕。但需注意的是，由于部隊(duì)人員流動(dòng)性具有自身特點(diǎn)，其不同崗位的官兵來源及在職流轉(zhuǎn)時(shí)間不同，故調(diào)查結(jié)果而不能表明隨年齡增長(zhǎng)而出現(xiàn)睡眠障礙下降或無關(guān)的某一趨勢(shì)，而只是描述此時(shí)調(diào)查橫斷面上的一個(gè)特點(diǎn)。

綜上，航空兵整體上存在明顯的睡眠障礙，應(yīng)值得重視；其嚴(yán)重程度及發(fā)病情況受官兵的年齡、性格特點(diǎn)、心理狀態(tài)及身體健康水平等多方面的影響，其中知覺壓力的認(rèn)知過程起到了介導(dǎo)作用。

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