姚雪芬 宋 潔 葉云霞 王 琳 鐘曉燕 周曉明

中國.浙江省杭州市西湖區(qū)杭州海勤療養(yǎng)院 310002 E-mail:sy77118@163.com

高血壓是我國最常見的慢性心血管疾病。相關(guān)研究表明，血壓水平與心血管發(fā)病風險呈獨立、連續(xù)的線性相關(guān)[1]。對以往的研究結(jié)果梳理，原發(fā)性高血壓的發(fā)生與不健康的生活方式，如吸煙、飲酒、高鹽高脂飲食、缺乏運動、壓力過大等密切相關(guān)[2]。本次調(diào)查研究旨在了解體檢者血壓指標一般情況及高血壓者的生活方式及各影響因素，為更好的對高血壓患者進行健康生活方式的指導(dǎo)提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

隨機選取我院2013年1-10月來院體檢的2679名體檢對象，其中男1775人，平均年齡(45.17±11.74)歲；女性904人，平均年齡(41.21±12.43)歲。

1.2 方法

1.2.1 一般情況調(diào)查表 包括社會人口統(tǒng)計學(xué)因素(包括性別、年齡、婚姻狀況、血型、職業(yè)等)。

1.2.2 生活方式調(diào)查表 生活方法調(diào)查包括飲食習慣、不良嗜好、運動習慣、生活及工作規(guī)律、生活壓力情況等。

1.2.3 血壓測量 采用袖帶加壓法統(tǒng)一對收縮壓(SBP)和舒張壓(DBP)進行測量并做記錄[3]。

1.3 統(tǒng)計處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件包建立數(shù)據(jù)庫并進行統(tǒng)計分析。具體方法使用單因素方差分析及LSD多重檢驗，回歸使用非條件Logistic回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1 體檢者血壓值總體比較分析

體檢總?cè)藬?shù)中血壓正常者2046例，平均血壓值(120.23±26.71)，異常者633例，血壓值平均為(149.18±12.79)，高血壓檢出率為23.2%。抽出633例異常者，男性535人，女性98人，血壓值間顯示有顯著差異。對高血壓者進一步分析發(fā)現(xiàn)，1級高血壓占69.66%，2級高血壓占24.96%，3級高血壓占5.37%。在不同職業(yè)類型上，軍人、務(wù)農(nóng)、退休者相對其他職業(yè)血壓值明顯較高，平常不吃早餐及水果、米面攝入量少的人血壓值會更高，另外煙齡大于20年者也明顯具有高血壓特征。

表1 體檢人群的血壓值總體一般特征

表2 不同生活方式下的血壓值比較

2.2 人口特征及總體血壓情況的比較

表1比較不同社會學(xué)人口特征下的血壓值，發(fā)現(xiàn)在不同性別、年齡、血型、職業(yè)幾方面均存在顯著性差異。通過LSD進一步比較，年齡方面，60歲以上與所有年齡組均有顯著差異，51～59歲則與31～40歲、41～50歲也顯示出一定差異(F=9.749～17.104,P<0.05)；血型比較來看，A、B型與AB型存在差異(F=6.241～4.081,P<0.05)；不同職業(yè)種類間，退休組與除去農(nóng)林牧漁組之外的其他組都顯示出差異(F=4.699～4.819,P<0.01)。

2.3 不同生活方式下的血壓比較

表2顯示，不同生活方式下的血壓差異，在不同飲食、運動習慣、吸煙、喝酒、壓力的狀態(tài)下，血壓值均有顯著差異。工作方面，每周工作小于4小時和大于4小時的顯著差異；鍛煉時間大于5小時的與其他分組存在差異(F=1.926～18.386,P<0.05)；不良嗜好中，從不吸煙的和其他組，每天抽煙大于20只與其他組，煙齡小于5年與其他組均顯著差異；從不飲酒者與其他飲酒者、飲酒種類混合類和其他酒類、酒齡5年以上與其他酒齡者存在顯著差異(F=0.496～18.203,P<0.05)；壓力方面，幾乎沒有感到壓力者與其他組有差異；壓力源自工作、健康、經(jīng)濟類與其他壓力者有差異(F=3.276～6.231,P<0.05)。

2.4 高血壓患者非條件Logistic回歸分析

進一步研究各研究因素與高血壓患病的關(guān)系，采取統(tǒng)計數(shù)據(jù)中的一般人口學(xué)因子及生活方式中的各因素作為自變量，以有無患高血壓為因變量，進行非條件Logistic回歸分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)得出6個有意義的影響因素(P<0.05)，見表3。

表3 高血壓病的非條件Logistic回歸分析

3 討 論

有研究顯示，高血壓是多基因、多環(huán)境因素疾病，與不健康的生活方式或不利的物理及社會環(huán)境相關(guān)[4]。20世紀80年代美國學(xué)者Stamter采用前瞻性研究表明，健康的生活方式可使高血壓發(fā)病率下降55%，冠心病、腦卒中發(fā)生率減少75%[5]。

3.1 總體血壓指標的一般情況分析

所有體檢者中高血壓者占23.2%，男性占大部分，其中三分之一屬于二級和三級高血壓，總體血壓值都偏高。飲食習慣不良，平常不吃早餐及水果、米面攝入量少的人血糖值會更高，長期吸煙者也具有高血糖特征。研究結(jié)果顯示，性別、年齡、血型、職業(yè)不同都具有不同的血壓特征。年齡在60歲左右的人比其他年齡段更容易出現(xiàn)血壓偏高的問題，這些老人大多都屬于退休人群，退休后身心狀態(tài)都需要重新適應(yīng)新的生活節(jié)奏，可能由于自我調(diào)試能力弱，導(dǎo)致適應(yīng)不良加上老年人本身的體質(zhì)較弱，易患一些慢性疾病，導(dǎo)致增加患高血壓的風險，比起別種職業(yè)的工作者都有高血壓的癥狀，軍人和辦事人員相比較起來則是血壓最低的職業(yè)類型。老年人組則更應(yīng)該在日常生活中注意合理膳食，平衡營養(yǎng)，多參加體育鍛煉，以此提高自身身心健康水平[6]。

3.2 不同生活方式下的血壓的差異分析

不同生活方式比較下，發(fā)現(xiàn)飲酒、吸煙等對血壓影響較大，本研究發(fā)現(xiàn)，有抽煙習慣并且煙齡也較長的體檢者顯示出高血壓特征更明顯。煙中的“尼古丁”促進動脈硬化，吸煙時血液中煙堿和一氧化碳增加，可導(dǎo)致中小動脈痙攣引起血壓升高[6-7]。過量飲酒可刺激脂肪組織分解，形成大量的脂肪酸，促使血壓升高，酒精與高血壓之間有獨立的正相關(guān)系，飲酒后均可造成心率加快，血壓升高[8]。

在工作中承受壓力較大，工作時間長的人可能忽略休閑時間，平時也沒有運動習慣，這類人往往會忽略日常營養(yǎng)攝入，工作餐應(yīng)付了事。有的人則因為壓力而過量進食、暴食，生活節(jié)奏快和精神緊張，容易引起內(nèi)分泌功能失調(diào)均可導(dǎo)致肥胖。運動不僅可降低體重，還可緩解緊張及不良情緒，調(diào)節(jié)人體的高級神經(jīng)活動，使血管舒張，血壓下降，也可促進脂質(zhì)代謝，控制肥胖[9]。運動降壓主要是通過壓力感受器重新調(diào)整，血流重新分布，血管舒張后則血壓會下降。運動作為高血壓病的重要非藥物療法之一，保持運動習慣是維持穩(wěn)定血壓保持健康很重要的一種生活習慣。

Jonas等[10]研究顯示，抑郁焦慮等不良情緒是高血壓發(fā)病的一個獨立預(yù)示因素，并影響降壓藥物療效。精神緊張、情緒壓抑、焦慮等因素導(dǎo)致高血壓已被國內(nèi)外學(xué)者公認。在注意日常生活習慣和生活方式的同時，也應(yīng)該對自己的心理健康狀況有進一步認識和覺知。高血壓是一種心身疾病，個人生活方式及心理社會因素都對高血壓影響很大，所以及時掌握自身情緒狀態(tài)，通過心理疏導(dǎo)及輔助的運動，在改善生活方式及生活質(zhì)量的同時，控制血壓情況，降低高血壓患者心腦血管病發(fā)病率和死亡率，提高患者生活質(zhì)量[11]。最后，根據(jù)對各影響因素的Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，性別、年齡、飲食習慣、出行方式都對高血壓患病有著較大影響，除了性別、年齡這些不可控的生理指標外，在平日出行中適當結(jié)合身體運動會間接的影響到整個身體循環(huán)狀態(tài)，也在每日規(guī)律出行中得到規(guī)律的運動習慣；另外，還需要日常飲食中配合奶制品及豆制品的適量規(guī)律攝入，水果食量則適量，糖分太高的水果應(yīng)該適當避免，由此可見，要維持健康的血壓狀態(tài)，避免高血壓的發(fā)病率，我們均可從培養(yǎng)自己及家人健康的生活方式和養(yǎng)成良好飲食習慣這兩方面著手，進一步達到身心健康的狀態(tài)[12-13]。

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