劉明環(huán)

[摘要] 目的 分析并研究奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療結(jié)直腸癌術(shù)后化療的臨床效果。 方法 將該院2008年10月—2012年9月所醫(yī)治結(jié)直腸癌術(shù)后患者52例作為研究對(duì)象，按其臨床治療方法分成兩組，每組26例，對(duì)照組患者給予奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱進(jìn)行臨床治療，觀察組患者給予FOLFOX6方案進(jìn)行臨床治療（奧沙利鉑、亞葉酸鈣和氟尿嘧啶），觀察兩組患者臨床治療結(jié)果。 結(jié)果 臨床結(jié)果顯示，觀察組患者臨床治療總有效率和對(duì)照組患者相比，兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；不良反應(yīng)方面，觀察組患者不良反應(yīng)率為23.1%，顯著低于對(duì)照組的46.2%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且隨訪結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者存活率和對(duì)照組患者相比，兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱與FOLFOX6方案治療結(jié)直腸癌術(shù)后化療臨床療效均較為顯著，但是奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱臨床應(yīng)用不良反應(yīng)率更低，更為安全可靠，值得更進(jìn)一步的推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 奧沙利鉑；卡培他濱；結(jié)直腸癌；化療；臨床效果

[中圖分類號(hào)] R [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）12（c）-0141-02

結(jié)直腸癌是我國(guó)常見(jiàn)惡性腫瘤中的一種，多見(jiàn)于中老年人，年齡在30～69歲居多，且男性多于女性。結(jié)直腸癌早期臨床癥狀并不明顯，中晚期常見(jiàn)臨床癥狀為：腹痛、腹部腫塊、糞便性狀改變、貧血等，如不及時(shí)治療，將會(huì)嚴(yán)重危急患者生命健康[1]。因此，必須采取安全、有效的方案進(jìn)行臨床治療。為了能夠更好地探討結(jié)直腸癌術(shù)后化療臨床效果，該研究將選取該院2008年10月—2012年9月所醫(yī)治患者52例作為研究對(duì)象，分別給予奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱、FOLFOX6方案治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院所醫(yī)治結(jié)直腸癌術(shù)后患者52例作為研究對(duì)象，按其臨床治療方法分成兩組，其中，觀察組患者26例，男性15例，女性11例，年齡25～72歲，平均年齡（55.5±2.5）歲。所有患者均為結(jié)直腸癌術(shù)后，其中，盲腸癌患者2例，升結(jié)腸癌3例，降結(jié)腸癌患者7例，橫結(jié)腸癌患者6例，直腸癌患者8例；對(duì)照組患者26例，男性16例，女性10例，年齡26～71歲，平均年齡（56.5±2.9）歲。所有患者均為結(jié)直腸癌術(shù)后，其中，盲腸癌患者1例，升結(jié)腸癌2例，降結(jié)腸癌患者9例，橫結(jié)腸癌患者5例，直腸癌患者9例。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）所有患者均為結(jié)直腸癌術(shù)后患者；（2）所有患者治療前期均簽署意向書(shū)；（3）排除功能障礙患者、藥物過(guò)敏史和精神疾病患者。

1.3 治療方法

對(duì)照組患者給予奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療，將130 mg/m2奧沙利鉑溶于500 mL葡萄糖液體中，確保2 h內(nèi)滴完，第1天，同時(shí)每天給予患者卡培他濱，劑量為1 000 mg/m2，2次/d，讓患者餐后1 h內(nèi)服用，連續(xù)服用2周，每3周重復(fù)；觀察組患者給予FOLFOX6方案，將85 mg/m2奧沙利鉑溶于500 mL葡萄糖液體中，確保2 h內(nèi)滴完，第1天，亞葉酸鈣400 mg/m2，靜脈滴注2 h，第1天，氟尿嘧啶400 mg/m2靜脈注射，第1天，然后總量2400 mg/m2持續(xù)靜脈滴注46 h，每2周重復(fù)。當(dāng)兩組患者均治療2周期后，觀察其臨床治療效果。

1.4 觀察項(xiàng)目和指標(biāo)

（1）觀察兩組患者的臨床治療結(jié)果，判定標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：患者臨床癥狀完全消失，均出院；有效：患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)任何變化，且病情明顯加重。總有效例數(shù)=顯效例數(shù)+有效例數(shù)；（2）觀察兩組患者臨床治療不良反應(yīng)發(fā)生情況，不良反應(yīng)包括：神經(jīng)異常、白細(xì)胞減少、惡心嘔吐、貧血、腹瀉等；（3）觀察兩組患者隨訪結(jié)果。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療結(jié)果上的對(duì)比

臨床結(jié)果顯示，觀察組患者臨床治療總有效率和對(duì)照組患者相比，觀察組患者臨床治療總有效率為96.2%，對(duì)照組患者臨床治療總有效率為92.3%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床治療結(jié)果上的對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況上的對(duì)比

臨床結(jié)果顯示，觀察組患者臨床治療后不良反應(yīng)發(fā)生率和對(duì)照組患者相比，兩組結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為23.1%，對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為46.2%（P<0.05）。不良反應(yīng)包括：神經(jīng)異常、白細(xì)胞減少、惡心嘔吐、貧血、腹瀉等。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況上的對(duì)比[n（%）]

2.3 兩組患者隨訪結(jié)果上的對(duì)比

臨床隨訪結(jié)果顯示，觀察組患者半年存活率為100%（26/26），對(duì)照組患者半年存活率為100.0%（26/26），兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者1年存活率為88.5%（23/26），對(duì)照組患者1年存活率為80.8%（21/26），兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者2年存活率為73.1%（19/26），對(duì)照組患者2年存活率為65.4%（17/26），兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者3年存活率為50.0%（13/26），對(duì)照組患者存活率為42.3%（11/26），兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者隨訪結(jié)果上的對(duì)比[n（%）]

3 討論

結(jié)直腸癌手術(shù)后導(dǎo)致患者死亡的主要原因?yàn)楦骨粌?nèi)腫瘤復(fù)發(fā)或肝轉(zhuǎn)移，大多數(shù)患者手術(shù)過(guò)程中未發(fā)現(xiàn)腹腔轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，但手術(shù)后一段時(shí)間段內(nèi)會(huì)出現(xiàn)播散現(xiàn)象，其主要原因[2]：（1）手術(shù)前期已經(jīng)存在游離癌細(xì)胞；（2）手術(shù)帶來(lái)的干擾，使腹腔內(nèi)脫落大量癌細(xì)胞；（3）手術(shù)間接導(dǎo)致腹膜損傷，患者自身機(jī)體免疫力逐漸下降，加速了癌細(xì)胞的生長(zhǎng)和繁殖。這些潛藏的癌細(xì)胞嚴(yán)重影響到患者的生命健康。那么，該如何消滅患者腹腔內(nèi)游離癌細(xì)胞，已成為現(xiàn)如今醫(yī)學(xué)界治療結(jié)直腸癌最為主要的課題。目前，手術(shù)是治療結(jié)直腸癌患者最為主要的方法，特別是中老年晚期結(jié)直腸癌患者，通過(guò)手術(shù)和術(shù)后化療，可有效提高患者生活質(zhì)量。但是，由于患者自身身體差異，有的患者存在機(jī)體免疫力差、營(yíng)養(yǎng)不良等臨床癥狀，甚至不能再承受手術(shù)或術(shù)后化療所引起的不良反應(yīng)。所以，必須尋找合理、有效的臨床術(shù)后化療方法[3]。endprint

卡培他濱是一種新型口服化療藥物，由患者口服服用并吸收后，可直接在肝臟內(nèi)轉(zhuǎn)化，當(dāng)該藥物到達(dá)癌細(xì)胞后，腫瘤中所特有的藥物就會(huì)將其轉(zhuǎn)變?yōu)榫邆浠钚宰饔玫?-氟尿嘧啶，從而殺死病變細(xì)胞[4]。因此，對(duì)于正常人來(lái)說(shuō)，卡培他濱臨床作用較小，可降低不良反應(yīng)，但該藥物在腫瘤治療中的藥物濃度相對(duì)較高，可有效提高臨床治愈率；奧沙利鉑屬于新型抗癌藥物，現(xiàn)如今關(guān)于奧沙利鉑藥物的臨床作用機(jī)理并不是特別明確，但臨床研究表明[5-6]：奧沙利鉑藥物可通過(guò)水生物的繁衍作用于DNA，抑制DNA合成，產(chǎn)生抗腫瘤活性。將奧沙利鉑和卡培他濱聯(lián)合治療結(jié)直腸癌術(shù)后患者，該治療方案和FOLFOX方案基本相似，不良反應(yīng)少，符合孫志丹等[7]研究成果。且孫志丹等研究成果還表明：奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療還避免了傳統(tǒng)持續(xù)性滴注缺點(diǎn)，縮短患者住院時(shí)間，提高患者生活質(zhì)量，安全可靠。

該次研究實(shí)驗(yàn)的52例結(jié)直腸癌術(shù)后化療患者中，給予對(duì)照組患者奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱臨床治療，觀察組患者FOLFOX6方案臨床治療，結(jié)果顯示：觀察組患者臨床治療總有效率為96.2%，對(duì)照組患者臨床治療總有效率為92.3%，兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；不良反應(yīng)方面，觀察組患者不良反應(yīng)率為23.1%，顯著低于對(duì)照組的46.2%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且隨訪結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者存活率和對(duì)照組患者相比，兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。提示：借助奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱、FOLFOX6方案治療結(jié)直腸癌術(shù)后化療患者，療效并無(wú)顯著差異，但是奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱臨床治療的不良反應(yīng)率更低，安全性更高，該研究結(jié)果和劉亞玲等[8]研究成果基本一致。

綜上，奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱與FOLFOX6方案治療結(jié)直腸癌術(shù)后化療臨床療效均較為顯著，但是奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱臨床應(yīng)用不良反應(yīng)率更低，更為安全可靠，值得更進(jìn)一步的推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 吳衛(wèi)澤，吳兵.奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療晚期結(jié)腸癌43例效果觀察[J].交通醫(yī)學(xué)，2012，26（3）：242-243.

[2] 宋學(xué)坤，謝敬東.奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療結(jié)腸癌104例臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（11）：136-137.

[3] 易旻廬.奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療中老年晚期結(jié)腸癌的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（27）：79.

[4] 麻青.奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療晚期結(jié)腸癌43例效果觀察[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21（7）：199-200.

[5] 蒲東升.奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療中老年晚期結(jié)腸癌的臨床觀察[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2011，31（9）：1673-1674.

[6] 王靜，谷華偉，洪永貴.奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療晚期結(jié)腸癌臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014（4）：148-149.

[7] 孫志丹，高博，許世偉.奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱用于結(jié)直腸癌的藥學(xué)監(jiān)護(hù)[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2014，34（14）：1224-1226.

[8] 劉亞玲，高美蘭.奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療結(jié)腸癌的臨床觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2010（7）：75.

（收稿日期：2014-09-27）endprint