陳勝東

[摘要] 目的 研究分析采用三維適形放療治療肺癌近期療效和不良反應情況。方法 選取2009年12月—2013年12月在該院確診收治的130例非小細胞肺癌患者作為研究對象，將所有患者隨機分為對照組和觀察組，各65例，對照組患者給予常規(guī)放療治療，觀察組患者給予三維適形放療治療，觀察兩組患者的近期治療效果、治療前后的FACT-L量表評分情況以及放療后放射性肺炎總發(fā)生率情況，并作對比分析。 結果 觀察組治療后的近期療效明顯優(yōu)于對照組，兩組對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組治療后的FACT-L量表評分明顯優(yōu)于對照組，兩組對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組放療后不同時間放射性肺炎總發(fā)生率明顯低于對照組，兩組對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 三維適形放療治療肺癌具有較高的臨床應用價值，近期療效顯著，能夠有效改善患者生存質量，減少不良反應，值得臨床大力推廣。

[關鍵詞] 三維適形放療；肺癌；近期療效；不良反應

[中圖分類號] R [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）12（c）-0098-02

肺癌是目前最常見的、發(fā)病率和病死率最高的一種惡性腫瘤，其中非小細胞肺癌是肺癌中最為常見的一種，占肺癌的4/5[1]。非小細胞肺癌主要包括三大類：肺鱗癌、腺癌以及大細胞未分化癌[2]。患者在確診時通常處于癌癥中晚期，且無明顯癥狀，從而錯過最佳的治療時間[3]。三維適形放療治療是目前應用較為廣泛的放療方式，其療效顯著[4]。該次研究選取2009年12月—2013年12月該院收治的非小細胞肺癌患者給予三維適形放療治療，取得令人滿意的效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院確診收治的130例非小細胞肺癌患者作為研究對象，將所有患者隨機分為對照組和觀察組，各65例。對照組患者男38例，女27例，年齡29～73歲，平均年齡為（58.3±5.7）歲；其中21例患者患有腺癌，25例患有鱗癌，13例患有腺鱗癌以及6例患有大細胞癌。觀察組患者男36例，女29例，年齡為27～72歲，平均年齡為（57.6±5.2）歲；其中22例患者患有腺癌，26例患有鱗癌，10例患有腺鱗癌以及7例患有大細胞癌。排除標準為：既往或者現(xiàn)在患其他惡性腫瘤者；有心包積液或惡性胸腔積液者；因故或者其他疾病導致治療不能如期進行者。

1.2 治療方法

對照組采用常規(guī)放療方式進行治療，先使用前后對穿野照射法治療，予6MvX-線放療DT40Gy，改用斜野避開脊髓治療，總劑量為DT 60～76 Gy，常規(guī)分割：DT 1.8～2.0 Gy/次，1次/d，5次/周。觀察組給予三維適形放療治療，采用熱塑體膜對體位進行固定，按5 mm層距進行CT掃描，分別從4～6個照射野進行治療，總劑量為DT 60～76 Gy，常規(guī)分割：DT 1.8～2.0 Gy/次，1次/d，5次/周。

1.3 療效評價標準

按照WHO實體瘤的近期療效判定標準進行判定[5]：（1）完全緩解：患者可見病灶完全消失，各項體征恢復正常；（2）部分緩解：患者的腫瘤縮小1/2以上；（3）穩(wěn)定：腫瘤縮小為1/2以下或者擴大在1/4以內；（4）進展：腫瘤產生新的病變，增大為1/4以上。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者近期療效對比

觀察組治療后的近期療效明顯優(yōu)于對照組，兩組對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者近期療效對比[n（%）]

注：與對照組相比，*P<0.05。

2.2 兩組患者治療前后FACT-L量表評分對比

觀察組治療后的FACT-L量表評分明顯優(yōu)于對照組，兩組對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者放療后不同時間放射性肺炎總發(fā)生率對比

觀察組放療后不同時間放射性肺炎總發(fā)生率明顯低于對照組，兩組對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組患者放療后不同時間放射性肺炎總發(fā)生率對比[n（%）]

注：與對照組相比，*P<0.05。

3 討論

肺癌是目前我國死亡原因最高的惡性腫瘤，發(fā)病率最高的年齡主要集中在40歲以上。導致肺癌最主要的危險因素是吸二手煙，在不吸煙卻患有非小細胞肺癌的患者中，大約有1/4的患者是由吸二手煙造成的[6]。患者確診時多為晚期，超越了手術切除范圍，主要的治療手段是放療及化療，其中放療治療手段較為多見。然而，近20年來，常規(guī)放療治療肺癌的臨床效果并不顯著，生存率極低[7]。臨床認為局部未控或者復發(fā)是導致非小細胞肺癌治療失敗的主要原因之一[8]。

三維適形放療是提高治療效果較為顯著的一種物理措施，將放療高劑量區(qū)分布的形狀在三維方向上和病變形狀保持一致，可有效減少周圍正常組織并發(fā)癥，提高病變處方劑量[9-10]。隨著醫(yī)療研究的不斷發(fā)展，三維適形放療的發(fā)展也愈加完善，目前已被臨床廣泛運用。三維適形放療主要是通過CT掃面圖像重建三維立體的腫瘤結構，根據(jù)評估結果設置照射野，讓患者接受最佳放射治療的同時，極大程度地減少對周圍正常組織的照射，有效提高治療安全性[11]。

該次研究發(fā)現(xiàn)，給予常規(guī)放療（對照組）和三維適形放療（觀察組）治療肺癌的效果相比，觀察組治療后的I～II期治療有效率為93.3%，III～IV期治療有效率為91.4%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組治療后的FACT-L量表評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；且觀察組放療1.5個月后放射性肺炎總發(fā)生率為4.6%，放療3個月后放射性肺炎總發(fā)生率為7.7%，均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），可見采用三維適形放療治療肺癌療效顯著。

綜上所述，三維適形放療治療肺癌具有較高的臨床應用價值，近期療效顯著，能夠有效改善患者生存質量，減少不良反應，值得臨床大力推廣。

[參考文獻]

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（收稿日期：2014-09-14）endprint