劉偉迪

5月19日，韓國(guó)總統(tǒng)樸槿惠在青瓦臺(tái)向國(guó)民發(fā)表談話，表示對(duì)“歲月號(hào)”沉船事故承擔(dān)責(zé)任，并宣布將解散海洋警察廳。當(dāng)天凌晨，棄船而逃的“歲月號(hào)”船長(zhǎng)李準(zhǔn)錫等三名船上核心成員被當(dāng)?shù)胤ㄔ号?。“歲月號(hào)”沉船事故導(dǎo)致300多人遇難或失蹤，其中超過(guò)200人是學(xué)生。

“歲月號(hào)”沉船事故發(fā)生后，韓國(guó)接連發(fā)生了幸存者和失蹤家屬自殺事件。

據(jù)韓國(guó)“NEWS1”網(wǎng)站報(bào)道，5月9日，痛失愛(ài)女的金某（44歲），在家中被發(fā)現(xiàn)服用大量安眠藥準(zhǔn)備自殺；11日凌晨1時(shí)40分左右，痛失愛(ài)子的徐某（51歲），被人發(fā)現(xiàn)在安山政府聯(lián)合焚香所附近準(zhǔn)備懸梁自盡，后被發(fā)現(xiàn)并送往醫(yī)院救治。

18日下午4：05，帶領(lǐng)325名高中生搭乘“歲月號(hào)”前往濟(jì)州旅游的安山市檀園高中姜姓副校長(zhǎng)在一棵樹(shù)上自縊身亡，他是客輪沉沒(méi)后獲救的乘客之一。他留下遺書(shū)說(shuō)：“200多人生死不明，我沒(méi)有信心一個(gè)人活下去。所有責(zé)任都在于我，是我籌劃了此次修學(xué)旅行。請(qǐng)把我的骨灰撒在事發(fā)海域，讓我和那些尸骨無(wú)存的學(xué)生們?cè)谝黄?，在陰間繼續(xù)做他們的老師?！?img src="https://cimg.fx361.com/images/2018/03/11/jblz201411jblz20141112-1-l.jpg" style=""/>

無(wú)論是馬航失聯(lián)事件，還是韓國(guó)沉船事件，都有大量的人員傷亡、失蹤。站在這些受害者背后的親人和家屬們以及幸存者們?cè)谑录l(fā)生之后，都經(jīng)歷了巨大的精神壓力，如果不及時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)，平復(fù)他們的情緒，鼓勵(lì)起他們重新進(jìn)入正常生活的勇氣，很可能還會(huì)導(dǎo)致二次傷害。

何為創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙？

心理干預(yù)這個(gè)詞匯，對(duì)于中國(guó)讀者并不陌生，前些年中國(guó)接連發(fā)生汶川地震、舟曲泥石流重大災(zāi)難，很多媒體都已經(jīng)對(duì)心理干預(yù)這個(gè)心理學(xué)和醫(yī)學(xué)專(zhuān)有名詞做了普及。簡(jiǎn)而言之，心理干預(yù)就是采用一些方法手段，對(duì)受害者進(jìn)行心理?yè)嵛?，使其將自己的心理狀態(tài)調(diào)節(jié)到合適狀態(tài)的過(guò)程。

遇難者家屬患上的是“創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙”，英文為Post—traumatic Stress Disorder，簡(jiǎn)稱(chēng)為PTSD。西南大學(xué)教育科學(xué)研究所的碩士研究生劉利敏和吳明霞副教授，對(duì)這個(gè)詞給出了一個(gè)較為精準(zhǔn)的概括。PTSD是指由突發(fā)性、威脅性或?yàn)?zāi)難性生活事件，導(dǎo)致個(gè)體延遲出現(xiàn)和長(zhǎng)期持續(xù)存在的精神或心理障礙，是一種經(jīng)歷嚴(yán)重身心創(chuàng)傷后所產(chǎn)生的焦慮性疾病，屬于心理失衡狀態(tài)。此時(shí)個(gè)體的心理邊界被打破，他們承受著巨大的心理沖擊力，比如遭遇身體傷害、親人喪失、家園摧毀等，嚴(yán)重地影響人們的工作、學(xué)習(xí)和生活，是災(zāi)難性事件之后最普遍、最嚴(yán)重的心身疾患。

PTSD是急性應(yīng)激或持續(xù)性心理創(chuàng)傷的直接后果，其潛伏期從幾周到數(shù)月不等，一般在創(chuàng)傷事件發(fā)生1個(gè)月后出現(xiàn)。病程有波動(dòng)，多數(shù)人可恢復(fù)，少數(shù)人則表現(xiàn)為多年不愈的慢性病程或轉(zhuǎn)變?yōu)槌志玫娜烁窀淖儭?/p>

據(jù)美國(guó)精神病協(xié)會(huì)統(tǒng)計(jì)，美國(guó)PTSD的人群總體患病率為1%～14% ，平均為8% ，個(gè)體終生患病危險(xiǎn)性達(dá)3%～58%，女性約是男性的2倍。PTSD患者的自殺危險(xiǎn)性亦高于普通人群，高達(dá)19%。

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的臨床表現(xiàn)

實(shí)際上與PTSD相對(duì)的還有ASD（Acute Stress Disorder）。ASD為急性應(yīng)激障礙，它伴隨災(zāi)難事件而發(fā)生，持續(xù)時(shí)間較短，往往在災(zāi)難結(jié)束后一段時(shí)間內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)镻TSD，PTSD持續(xù)的時(shí)間可能會(huì)長(zhǎng)達(dá)數(shù)十年，甚至伴隨受害者終身。通常在一個(gè)月內(nèi)，如果ASD沒(méi)有得到及時(shí)治愈，ASD往往會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)镻TSD。

據(jù)有關(guān)學(xué)者研究，ASD的癥狀具體表現(xiàn)為焦慮、恐懼、憂郁、悲痛、憤怒等情緒反應(yīng)；心慌、氣喘、肌肉抽搐、疲乏、頭暈、頭痛、失眠等生理反應(yīng)；感知覺(jué)異常、記憶力下降、注意力不集中、思考與理解困難、對(duì)工作和生活失去興趣等認(rèn)知障礙；并出現(xiàn)下意識(shí)動(dòng)作、坐立不安、舉止僵硬、拒食或暴飲暴食、酗酒、攻擊、強(qiáng)迫等行為異常，嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)精神崩潰、自傷或自殺等。韓國(guó)沉船事件的三起自殺事件都是典型的ASD造成的后果。

PTSD的臨床癥狀主要表現(xiàn)為三個(gè)方面：出現(xiàn)持續(xù)性的重現(xiàn)創(chuàng)傷體驗(yàn)，反復(fù)痛苦回憶、產(chǎn)生相關(guān)噩夢(mèng)、幻想；個(gè)體有持續(xù)性的回避與整體感情反應(yīng)麻木；有持續(xù)性的警覺(jué)性增高，如情緒煩躁、入睡困難或者容易驚醒等。這些癥狀往往會(huì)持續(xù)1個(gè)月以上，導(dǎo)致受害者出現(xiàn)明顯的生理上和思想上的痛苦，并可能?chē)?yán)重地?fù)p傷受害者的人際交往能力。

美國(guó)的經(jīng)驗(yàn)可供借鑒

很多人都有這樣的生理體驗(yàn)，即使是你們外出就餐或者逛街時(shí)，遭遇較為激烈的肢體沖突時(shí)，都會(huì)感覺(jué)全身緊張、心跳加快。實(shí)際上，這是人體的自主神經(jīng)系統(tǒng)在產(chǎn)生應(yīng)激作用。這種應(yīng)激反應(yīng)往往都是異常狀態(tài)下發(fā)生的——心跳加快加強(qiáng)、肌肉血管緊張、胃腸收縮、汗液大量分泌，戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢汗不敢出，戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢汗流浹背，都是人體遭遇突發(fā)事件的應(yīng)激反應(yīng)，只是因人而異。這種應(yīng)激狀態(tài)如果持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，就會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生較大傷害。

因?yàn)锳SD轉(zhuǎn)化為PTSD往往需要一個(gè)月的時(shí)間，所以在災(zāi)難事件后發(fā)生的一個(gè)月內(nèi)，如果進(jìn)行及時(shí)有效的心理干預(yù)，會(huì)大大地降低PTSD的發(fā)生幾率。換句大白話，就是心理治療如果介入得早，是可以讓受害者走出心理陰影的，只要受害者不留下心理陰影，他們的身體機(jī)能就不會(huì)受到較大的傷害。

如何進(jìn)行及時(shí)有效的心理干預(yù)呢？美國(guó)的經(jīng)驗(yàn)可供我們借鑒。美國(guó)是一個(gè)颶風(fēng)、地震災(zāi)難頻繁的國(guó)家，且是世界心理學(xué)和精神病學(xué)最為發(fā)達(dá)的國(guó)家。他們已經(jīng)建立起了一套系統(tǒng)、完整的災(zāi)難后心理干預(yù)體系。美國(guó)政府設(shè)立了國(guó)家災(zāi)難醫(yī)療系統(tǒng)，其中的服務(wù)項(xiàng)目之一是美國(guó)的災(zāi)難心理衛(wèi)生服務(wù)。美國(guó)聯(lián)邦政府、各州政府都有晚上的心理衛(wèi)生管理部門(mén)和服務(wù)機(jī)構(gòu)。美國(guó)聯(lián)邦有緊急情況應(yīng)對(duì)部、心理衛(wèi)生服務(wù)中心、各州都設(shè)有心理衛(wèi)生當(dāng)局等。

對(duì)于受害者進(jìn)行心理干預(yù)的技術(shù)可以概括為三個(gè)方面。一是陪伴他們，傾聽(tīng)他們的心理訴求，增強(qiáng)他們的安全感，給予他們理解和支持。二是讓他們學(xué)會(huì)合理地控制和管理自己的情緒，讓他們學(xué)會(huì)放松自己的身體和思想，讓他們適度地對(duì)外釋放自己的負(fù)面情緒，實(shí)現(xiàn)內(nèi)心的平衡。三是利用團(tuán)體的力量讓他們自愈，可以組織受害者形成互助群體，相互傾訴，相互幫助，用集體的力量讓他們盡快走出悲傷，走向正常的社會(huì)和家庭生活。美國(guó)紅十字會(huì)經(jīng)常采用的災(zāi)后心理干預(yù)通常也是將受害者組織成一個(gè)群體，在群體內(nèi)部實(shí)施減壓和危機(jī)干預(yù)，讓受害者更快地走出心理陰影。

最根本的是靠自己調(diào)節(jié)

心理干預(yù)說(shuō)到底，還是外來(lái)的介入手段，不管是精神干預(yù)還是通過(guò)藥物抑制，都是要讓ASD和PTSD的患者走出心理陰影，最根本的還是要靠患者自身的調(diào)節(jié)。ASD和PTSD的患者之所以會(huì)出現(xiàn)各種各樣的負(fù)面表現(xiàn)，最重要的原因在于他們?nèi)狈Ψe極的應(yīng)對(duì)技巧，過(guò)多地使用了消極的，甚至破壞性的應(yīng)對(duì)防御方式，如否認(rèn)、退縮、過(guò)度恐慌、沖動(dòng)行為、壓抑情緒、拒絕幫助、過(guò)度飲酒或服藥，甚至自殺等。

ASD和PTSD的患者如果采用合理的手段，樹(shù)立堅(jiān)強(qiáng)的信念，也是能夠很快走出心理陰影的。要消除重大變故的各種身體和心理的應(yīng)激反應(yīng)，最根本的是要正視這些重大的變故，然后采用移情的方式，逐漸淡化重大變故的影響。移情的手段有很多種，常見(jiàn)的是外出旅游或者投入繁忙的工作，這些都會(huì)轉(zhuǎn)移對(duì)重大變故的注意力。

患者還要形成良好的生活習(xí)慣，可能要強(qiáng)迫自己，比如說(shuō)，聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè)，常洗熱水浴，會(huì)讓人精神和身體放松；按時(shí)入睡、按時(shí)起床，合理飲食，讓會(huì)自己的身體盡快恢復(fù)到正常狀態(tài)?；颊哌€可以向朋友、家人傾述，也可以與其他患友建立聯(lián)系，宣泄情緒，獲取撫慰，彼此支持。endprint