姚萃 楊麗平

流行性腮腺炎的臨床分析

姚萃 楊麗平

目的 探討流行性腮腺炎患者的流行病學(xué)、臨床特征以及預(yù)防措施。方法 對100例流行性腮腺炎患者的臨床資料進(jìn)行研究分析。結(jié)果100例流行性腮腺炎患者，男78例（78.0%）；86%的患者年齡多在5～18歲；發(fā)病時(shí)間主要以春夏兩季為主；臨床癥狀主要以腮腺腫痛、發(fā)熱為主要特征，常見的并發(fā)癥為腦膜腦炎、睪丸炎、胰腺炎、卵巢炎等。其中腮腺腫大99例，占99.0%。腦膜腦炎癥狀者18例，占18.0%；16例患者出現(xiàn)睪丸炎；14例患者出現(xiàn)胰腺炎。結(jié)論 流行性腮腺炎患者年齡多為5～18歲的兒童和青少年，發(fā)病多以春夏兩季為主；并發(fā)癥多。因此，應(yīng)該加強(qiáng)針對兒童和青少年的疫苗接種，降低感染發(fā)病率。

流行性腮腺炎；流行病學(xué)；預(yù)防措施；臨床特征

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的呼吸道傳染病，腮腺炎病毒與麻疹等病毒同屬于副黏液病毒，患者唾液中，病毒存在時(shí)間較長。患者多為兒童和青少年[1]，以腮腺非化膿性腫脹疼痛為主要特征[2]，引起腦膜腦炎、睪丸炎、胰腺炎等多種并發(fā)癥。流行性腮腺炎多發(fā)于春秋兩季[3]，傳染速度快，嚴(yán)重破壞了人們的身體健康，降低了人們的生活質(zhì)量。本研究觀察100例流行性腮腺炎患者，探討流行性腮腺炎患者的流行病學(xué)、臨床特征以及預(yù)防措施?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇100例2014年5月～2014年9月內(nèi)蒙古通遼市傳染病醫(yī)院收治的流行性腮腺炎患者，男78例，女

22例，男女之比3.5∶1；年齡1～37歲，其中<5歲患者22例，5～18歲患者64例，>18歲患者14例；成人14例（14.0%）。本組患者未發(fā)現(xiàn)群集現(xiàn)象，僅3例接種過腮腺炎疫苗。

1.2 診斷與排除標(biāo)準(zhǔn) 100例流行性腮腺炎患者，經(jīng)《傳染病學(xué)》[4]診斷為流行性腮腺炎；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）化膿性腮腺炎；（2）多種并發(fā)癥未進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查者；（3）其他原因引起的腮腺腫大。

1.3 治療方法 本組患者均給予流質(zhì)易消化飲食；給予靜脈滴注利巴韋林，兒童每15mg/kg，成人每天700mg；合并腦膜炎患者給予20%甘露醇降低顱內(nèi)壓；睪丸炎患者，給予地塞米松，兒童每天0.3mg/kg，成人每天10mg，治療3～5d。進(jìn)行常規(guī)心電圖、胸部X線片、血、尿常規(guī)、血淀粉酶、肝、腎功能學(xué)檢查，并對檢查結(jié)果進(jìn)行研究分析。

2 結(jié)果

2.1 流行性腮腺炎年齡分布特征 <5歲患者22例，5～18歲患者64例，>18歲患者14例；成人14例（14.0%），其中兒童和青少年共86例（86.0%）。

2.2 臨床表現(xiàn) 臨床癥狀主要表現(xiàn)為：腮腺腫痛、發(fā)熱、睪丸紅腫、頭痛、嘔吐、咽痛。其中腮腺腫大99例，占99.0%。100例患者均有發(fā)熱，其中高熱伴頭痛、嘔吐、嗜睡等癥狀。腦膜腦炎癥狀者18例，占18.0%；16例出現(xiàn)睪丸紅腫、疼痛等睪丸炎癥狀。2例出現(xiàn)卵巢炎；14例出現(xiàn)胰腺炎。

2.3 時(shí)間分布特點(diǎn) 100例患者發(fā)病時(shí)間主要集中在春夏兩季，共有79例（春季45例，冬季34例），占全部病例的79.0%。秋季和冬季分別為11例和10例。

2.4 實(shí)驗(yàn)室檢查 100例患者中，74例白細(xì)胞總數(shù)正常（4～10）×109/L，占74%；16例白細(xì)胞總數(shù)低于正常（<4×109/ L），占16%；10例白細(xì)胞升高（＞10×109/L），占10%。血清淀粉酶正常4例，占4.0%；升高96例，占96%。

3 討論

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的呼吸道傳染病，患者多為兒童和青少年，也常見于成人，男性發(fā)病率高于女性。流行性腮腺炎是多系統(tǒng)、多器官受累的疾病，其常見并發(fā)癥主要為腦膜炎、胰腺炎、睪丸炎、卵巢炎，也可損害心肌、肝臟等器官[5-6]?；颊甙l(fā)生流行性腮腺炎可能原因?yàn)椋海?）人口流動性相對很大，大部分人未接種過疫苗，易感人群增加，這是流行性腮腺炎發(fā)病率增多的主要原因。（2）人們接種疫苗后，在幼兒產(chǎn)生的抗體隨著年齡的增長逐漸失去保護(hù)作用。

流腮并胰腺炎輕型或亞臨床型感染遠(yuǎn)較典型病例多見，典型病例一般見于腮腺炎臨床較重的較大兒童者[7-8]。流行性腮腺炎的治療主要為抗病毒和對癥治療。常用的抗病毒藥物為利巴韋林。對于發(fā)生睪丸炎的患者，應(yīng)用地塞米松、己烯雌酚等藥物，以加快炎癥消失。對腦膜腦炎患者，一般使用地塞米松減輕炎癥，應(yīng)用20%甘露醇降低顱內(nèi)壓。發(fā)生胰腺炎者，禁食和抑制胰液的分泌[9]。

本研究中，并發(fā)癥中以睪丸炎最常見，多伴有持續(xù)高熱，隨睪丸腫痛癥狀緩解，體溫逐漸趨于正常。腦膜腦炎其次，占18.0%。本研究中并發(fā)癥睪丸炎的發(fā)病比例明顯較高，可能與本研究中男性患者比例較高有直接關(guān)系。本研究中胰腺炎14例（14.0%），均為輕型，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐等癥狀，多隨病情的好轉(zhuǎn)而消失。

為更好地預(yù)防流行性腮腺炎癥狀的發(fā)生，應(yīng)做好以下措施：（1）加強(qiáng)宣傳教育，提高患者保健意識，疾病一旦發(fā)生應(yīng)及時(shí)就診，防止疾病的蔓延和傳染；（2）加強(qiáng)流行性腮腺炎患者的管理，及時(shí)隔離患者，加強(qiáng)對密切接觸者的監(jiān)控；（3）在流行季節(jié)，要加強(qiáng)居室的開窗通風(fēng)，定期使用消毒劑消毒，以切斷傳播途徑。（4）正確的疫苗接種。多年的臨床研究應(yīng)用表明，疫苗臨床效果顯著，有效預(yù)防疾病的發(fā)生，而且還應(yīng)建立疫情上報(bào)制度，一旦發(fā)現(xiàn)疫情，及時(shí)上報(bào)，及時(shí)采取應(yīng)急免疫、隔離等措施，防止疫情的暴發(fā)和流行。

綜上所述，流行性腮腺炎患者年齡多為5～18歲的兒童和青少年，發(fā)病多以春夏兩季為主；并發(fā)癥多。因此，應(yīng)該加強(qiáng)針對兒童和青少年的疫苗接種，降低感染發(fā)病率；從而確保人們的身體健康，提高人們的生活質(zhì)量。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.7.112

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