汪晴 鐘燕

小兒支氣管肺炎是臨床上常見(jiàn)的一種疾病，通常由感冒引起，一旦得不到控制，就會(huì)發(fā)展成肺炎[1]。本研究采用阿奇霉素與熱毒寧聯(lián)合治療小兒支氣管肺炎，取得顯著的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年1月期間宜春市第二人民醫(yī)院收治的支氣管肺炎患兒75例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組（n=37），其中男19例，女18例，年齡1～10歲，平均年齡（4.8±2.2）歲，平均病程（13.6±5.2）d，主要癥狀表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、哮喘；觀察組（n=38），其中男20例，女18例，年齡 2～11 歲，平均年齡（4.5±2.6）歲，平均病程（14.9±4.7）d，主要癥狀表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、哮喘。2組患兒的性別、年齡、病程、癥狀等一般資料的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患兒接受阿奇霉素治療。根據(jù)患兒的體重，將阿奇霉素（湖北潛江制藥股份有限公司，產(chǎn)品批號(hào)20121025）按照10 mg/kg的劑量加入5%的葡萄糖溶液250 mL中，靜脈滴注。用藥期間嚴(yán)密觀察患兒生命體征變化。

觀察組患兒在阿奇霉素治療的基礎(chǔ)上，給予熱毒寧治療。阿奇霉素的用藥方法與對(duì)照組相同。熱毒寧（江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司，產(chǎn)品批號(hào)20121106）按照0.5 mL/kg的劑量，將其加入5%的葡萄糖溶液250 mL中，靜脈滴注。用藥期間嚴(yán)密觀察患兒的生命體征變化。

2組患兒在治療期間所使用的其他藥物均相同，并且接受相同的護(hù)理方法。用藥1周后，觀察患兒的康復(fù)情況。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 采用WHO制定的小兒支氣管肺炎的診斷方法進(jìn)行臨床療效的評(píng)價(jià)[2]。在診斷過(guò)程中需要進(jìn)行X射線檢查以及鼻腔分泌物病原菌的培養(yǎng)?；純褐斡号R床癥狀完全消失，病灶完全消失，病原菌培養(yǎng)呈陰性；顯效：臨床癥狀與病灶基本消失，病原菌培養(yǎng)呈陰性；有效：臨床癥狀與病灶部分消失，病原菌培養(yǎng)呈陰性；無(wú)效：臨床癥狀與病灶均無(wú)顯著變化，病原菌培養(yǎng)呈陽(yáng)性。治愈率、顯效率以及有效率之和即為治療的總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)使用SPSS 17.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組17例治愈，8例顯效，5例有效，7例無(wú)效，總有效率為81.1%；觀察組25例治愈，9例顯效，3例有效，1例無(wú)效，總有效率為97.4%。2組患兒的總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

支氣管肺炎在兒童中發(fā)病率非常高，年齡越小，患病的幾率也就越大。小兒感冒后，機(jī)體免疫力下降，感染致病微生物就可能患支氣管肺炎[3]。通常小兒支氣管肺炎較頑固且容易反復(fù)，如果不采取及時(shí)的治療，患兒的病情將加重，且容易遺留有后遺癥，影響到患兒日后的健康成長(zhǎng)[4]。因此，對(duì)支氣管肺炎患兒，在臨床上要早期診斷、早期治療，迅速控制患兒的癥狀。

研究表明，支氣管肺炎好發(fā)于冬春兩季，若患兒未獲得及時(shí)救治將造成死亡等嚴(yán)重后果，應(yīng)引起相關(guān)醫(yī)務(wù)工作者高度重視，提示及時(shí)診斷并給予積極治療是保障支氣管肺炎患兒療效及預(yù)后的關(guān)鍵因素。支氣管肺炎臨床常規(guī)治療原則為強(qiáng)心、鎮(zhèn)靜、吸氧、利尿、解痙、補(bǔ)液（維持體內(nèi)水、電解質(zhì)、酸堿度平衡）等，目的在于盡快緩解患兒相關(guān)癥狀，消除其因疾病所致生理不適[5]。抗生素是小兒支氣管肺炎臨床西醫(yī)主要治療方法，常用藥物包括頭孢菌素類、青霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類等[6]。

阿奇霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，被廣泛應(yīng)用于小兒支氣管肺炎的治療。研究表明，阿奇霉素由紅霉素衍生所得，其特點(diǎn)為滲透組織速度快，組織濃度高，對(duì)革蘭氏陰性菌具有較好的治療效果，且毒副作用較小，停藥5天后機(jī)體內(nèi)部血藥濃度仍能保持較高水平，是用于臨床治療支原體肺炎的理想藥物[7]。但有研究顯示，抗生素長(zhǎng)期給藥將對(duì)支氣管肺炎患兒胃腸道造成嚴(yán)重刺激，惡心、嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率較高，不利于患兒積極配合治療。且有學(xué)者提出，由患兒間存在個(gè)體差異、近年來(lái)抗生素濫用導(dǎo)致耐藥性升高等因素，支氣管哮喘患兒若單一使用抗生素治療無(wú)法獲得滿意療效。提示需在支氣管肺炎患兒應(yīng)用阿奇霉素治療過(guò)程中加入其它輔助藥物從而獲得更為理想的治療效果。

熱毒寧由青篙、梔子以及金銀花等多味中藥材所制成，具有清熱解毒、活血化瘀、消炎止咳的效果，通過(guò)溫和的方式有效清除體內(nèi)致病菌并顯著改善相關(guān)癥狀，且由于中藥毒副作用較小，用藥后對(duì)患兒機(jī)體刺激及日后生長(zhǎng)發(fā)育影響較小[8]。提示對(duì)支氣管哮喘患兒給予常規(guī)阿奇霉素治療過(guò)程中加入熱毒寧聯(lián)合給藥，可顯著提高患兒療效及預(yù)后，與本文中研究組總有效率（97.4%）顯著高于對(duì)照組（81.1%）的結(jié)論相符。

本研究結(jié)果表明，在阿奇霉素與熱毒寧聯(lián)合治療小兒支氣管肺炎療效遠(yuǎn)高于單用阿奇霉素治療，值得臨床應(yīng)用。

[1] 杜娟.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支氣管肺炎[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2011,17(3)：214-215.

[2] 蔡志豪,謝潔.鹽酸氨溴索注射液輔助治療小兒支氣管肺炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(5)：485-486.

[3] 劉紅,李勁薇,趙光鳳,等.69例小兒支氣管肺炎糖皮質(zhì)激素應(yīng)用情況分析[J].中國(guó)藥業(yè),2014,23(4)：60-62.

[4] 劉清澤.微波療法在小兒支氣管肺炎中的臨床應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(4)：158.

[5] 羅昭全.山莨菪堿佐治小兒支氣管肺炎療效觀察隨機(jī)對(duì)照分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(9)：135-136.

[6] 鄭豐強(qiáng).鹽酸氨溴索聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(35)：101.

[7] 何廉儒,王琦,梁若冰,等.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支氣管肺炎[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2013,19(18)：318-319.

[8] 向琴,肖亞蘭.護(hù)理干預(yù)在小兒支氣管肺炎中藥治療中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué),2010,21(20)：155-156.