劉杰

微波聯(lián)合聚甲酚磺醛栓治療慢性重度宮頸炎臨床療效觀察

劉杰

目的 探討微波聯(lián)合聚甲酚磺醛栓治療慢性重度宮頸炎的臨床療效。方法 將48例慢性重度宮頸炎患者隨機(jī)均分為治療組與對照組（n=24）。對照組單獨(dú)采取微波治療，治療組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用聚甲酚磺醛栓進(jìn)行治療，治療1個(gè)月后復(fù)查，比較2組患者的臨床療效。同時(shí)對2組患者進(jìn)行1年的隨訪，比較2組患者的復(fù)發(fā)率。結(jié)果 治療組痊愈率為58.33%（14/24）,總有效率為100.00%(24/24)；對照組的痊愈率為16.67%（4/24）,總有效率為75.00%(18/24)，治療組的總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.3421,P＜0.05）。所有患者都完成隨訪，治療組復(fù)發(fā)率為16.67%（4/24）,對照組的復(fù)發(fā)率為33.33%（8/24），治療組的復(fù)發(fā)率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.3421,P＜0.05）。結(jié)論 微波聯(lián)合聚甲酚磺醛栓治療慢性重度宮頸炎臨床療效明顯，復(fù)發(fā)率低，可在臨床中推廣應(yīng)用。

微波；保婦康栓；慢性；重度；宮頸炎

慢性宮頸炎是女性生殖系統(tǒng)中比較常見的疾病，而慢性宮頸炎最常見的表現(xiàn)形式為宮頸糜爛。輕度宮頸炎臨床上一般采取藥物治療，但對于長期持續(xù)的慢性重度宮頸炎患者，藥物治療時(shí)間較長，患者很難堅(jiān)持，故臨床上主張采取物理治療，物理治療中微波以其操作簡單，花費(fèi)便宜得到了大多數(shù)醫(yī)生及患者的認(rèn)可。但通過臨床研究顯示，單純微波治療的療效較差，且1年內(nèi)復(fù)發(fā)率較高[1]，本研究應(yīng)用微波聯(lián)合聚甲酚磺醛栓治療慢性重度宮頸炎取得了良好的效果，現(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的48例患者為2012年1月～2013年1月在本院門診進(jìn)行治療的48例患者，所有患者都經(jīng)婦科檢查確診為慢性重度宮頸炎，通過TCT及HPV檢查排除宮頸癌。分泌物檢查排除真菌、淋菌、滴蟲、衣原體、支原體感染，且排除對本次研究藥物過敏的患者。隨機(jī)將48例患者分成治療組與對照組，每組24例。治療組年齡24～47歲，平均年齡（32.5±2.5）歲。均已婚及產(chǎn)后。生產(chǎn)1次的患者18例，生產(chǎn)2次的患者6例。宮頸糜爛分度根據(jù)全國高等學(xué)校婦產(chǎn)科教材分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類[2]，其中宮頸糜爛中度16例，重度宮頸糜爛8例。對照組年齡25～46歲，平均年齡（32.4±2.6）歲。均已婚及產(chǎn)后。生產(chǎn)1次的患者17例，生產(chǎn)2次的患者7例。宮頸糜爛分度根據(jù)全國高等學(xué)校婦產(chǎn)科教材分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類，其中宮頸糜爛中度17例，重度宮頸糜爛7例。2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者在入組后，采用微波治療，微波治療后告知患者禁止性生活，盆浴，陰道灌洗2個(gè)月，同時(shí)注意保持外陰清潔。治療組在對照組的基礎(chǔ)上給予聚甲酚磺醛栓：具體方法如下：清洗外陰后，將聚甲酚磺醛栓（華北制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20093385）1粒（90mg)置入陰道后穹窿，隔天1次。如患者出現(xiàn)燒灼感及疼痛，且不能耐受，應(yīng)立即停藥，并復(fù)診。15d為1個(gè)療程。2組患者在治療后1個(gè)月復(fù)查。同時(shí)對2組患者進(jìn)行1年的隨訪。1年后比較2組患者的復(fù)發(fā)率。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)臨床療效 （1）痊愈：患者經(jīng)治療后，宮頸糜爛面全部消失，子宮頸光滑；（2）顯效：重度宮頸糜爛轉(zhuǎn)為輕度糜爛，宮頸糜爛面積較治療前縮小50%以上。（3）有效：重度糜爛轉(zhuǎn)變?yōu)橹卸龋卸让訝€轉(zhuǎn)變?yōu)檩p度或?qū)m頸糜爛面積較治療前縮小

30%以上，50%以下；（4）無效：糜爛面積治療前后變化不明顯，且有加重的趨勢。總有效率=（痊愈+顯效+有效/總數(shù)）×100%。復(fù)發(fā)：患者在治療1年后復(fù)查，宮頸糜爛又達(dá)到中重度視為復(fù)發(fā)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.5進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 治療組痊愈率為58.33%（14/24）,顯效率為29.17%（7/24），有效率為12.50%（3/24），總有效率為100.00%(24/24)，對照組的痊愈率為16.67%（4/24）,顯效率為41.67%（10/24），有效率為16.67%（4/24），無效率為6例（25.00%）,總有效率為75.00%(18/24)，治療組的總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.3421,P＜0.05）。

2.2 復(fù)發(fā)率 所有患者都完成隨訪，治療組復(fù)發(fā)率為16.67%（4/24）,對照組的復(fù)發(fā)率為33.33%（8/24），治療組的復(fù)發(fā)率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.3421,P＜0.05）。

3 討論

本次研究結(jié)果顯示，微波聯(lián)合聚甲酚磺醛栓治療慢性重度宮頸炎的總有效率及復(fù)發(fā)率都顯著高于單純應(yīng)用微波治療，這與國內(nèi)學(xué)者徐素琴等[3]研究結(jié)果相符合?？偨Y(jié)其原因在于，孔玲榮等[4]報(bào)道稱：微波治療宮頸炎的原理是微波通過高溫迅速的將宮頸病變組織的蛋白凝固，這些凝固的組織會壞死脫落，脫落后凝固止血，從而達(dá)到治療宮頸炎的目的。但通過多年的臨床研究顯示[5]，微波治療對重度宮頸糜爛的治愈率可達(dá)90%左右，但對重度宮頸糜爛的臨床療效卻不明顯，原因可能與重度宮頸糜爛面積較廣，且較深，微波治療僅能將表面的糜爛面治療，治療后，深部的組織隨著時(shí)間的推移會再次復(fù)發(fā)。但微波治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用聚甲酚磺醛栓治療，卻可達(dá)到比較滿意的臨床療效。這與國內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道水平一致[6]。本研究分析其原因在于聚甲酚磺醛栓的主要成分為聚甲酚磺醛，其主要的作用為抗真菌、病毒，但并不殺滅陰道內(nèi)的正常菌群。同時(shí)聚甲酚磺醛栓還可使宮頸壞死的組織及柱狀上皮變性，同時(shí)聚甲酚磺醛栓是通過陰道內(nèi)給藥，其會直接與微波治療后的創(chuàng)面接觸，從而治療后宮頸的血漿蛋白凝固，并刺激血管收縮，從而加速微波治療后的恢復(fù)[7]。國內(nèi)學(xué)者賀愛軍等[8]研究顯示，聚甲酚磺醛栓在微波治療后脫痂期使用，會加速創(chuàng)面的止血，提高其臨床療效。由此可以看出微波聯(lián)合聚甲酚磺醛栓治療慢性中重度宮頸炎相輔相成，互相促進(jìn)，提高臨床療效。

綜上所述,微波聯(lián)合聚甲酚磺醛栓治療慢性重度宮頸炎臨床療效明顯，復(fù)發(fā)率低，可在臨床中推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.12.038

黑龍江 158200 黑龍江省雞東縣平陽鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 （劉杰）