徐華

初治肺結(jié)核患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑措施實(shí)施護(hù)理效果研究

徐華

目的 研究初治肺結(jié)核患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑措施實(shí)施護(hù)理效果。方法 本次研究選擇了160例初治的肺結(jié)核患者，按照入院的先后順序分為觀察組及對(duì)照組（n=80)。給予對(duì)照組患者傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理，而給予觀察組患者臨床的護(hù)理路徑，比較2組患者的住院花費(fèi)、住院時(shí)間、肺結(jié)核的知識(shí)掌握情況及護(hù)理滿意情況。結(jié)果 觀察組80例患者的住院花費(fèi)及住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組患者，2組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；觀察組患者肺結(jié)核的知識(shí)掌握情況及對(duì)護(hù)理滿意的例數(shù)（77例）明顯高于對(duì)照組患者69例，2組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑能夠幫助患者掌握疾病的知識(shí)，在減少住院時(shí)間的同時(shí)也能降低住院的花費(fèi)，提高患者的滿意情況。

肺結(jié)核；常規(guī)護(hù)理；護(hù)理路徑

肺結(jié)核是因結(jié)核菌所致的一種慢性的肺部具有傳染性的疾病，在當(dāng)前的臨床肺病中最常見[1]。我國因肺結(jié)核引起的發(fā)病數(shù)及死亡數(shù)在各種傳染性疾病中位居第一，患者多數(shù)為農(nóng)民，其中超過50%為青壯年，肺結(jié)核患者往往會(huì)因病致貧或者因病返貧[2]。因此對(duì)初治的結(jié)核患者采取有效的治療十分有必要。為此本院對(duì)接收的患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑措施實(shí)施護(hù)理。效果反映良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1．1 一般資料 本次研究選擇了2012年9月～2014年11月江西省胸科醫(yī)院接受的160例初治的肺結(jié)核患者。本次研究在患者知情下實(shí)施，并得到本院倫理委員會(huì)的認(rèn)可?；颊咴谌朐簳r(shí)確認(rèn)為初治的肺結(jié)核患者，病程2個(gè)月～4年，平均(2．12±1．20)個(gè)月。按入院先后順序?qū)⒒颊叻譃橛^察組80例與對(duì)照組80例。其中觀察組男43例，女37例，年齡21～60歲，平均(36．41±12．43)歲；文化程度為高中及以上的有52例，高中以下的有28例。對(duì)照組男40例，女40例，年齡22～62歲，平均(38．21±13．49)歲；其中文化程度為高中及以上的有49例，高中以下的有31例。對(duì)2組患者的年齡、性別、文化程度、病情及其他方面等資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1．2 方法 給予對(duì)照組患者常規(guī)的護(hù)理，而對(duì)觀察組患者進(jìn)行臨床的護(hù)理路徑實(shí)施護(hù)理。在實(shí)施的過程當(dāng)中要不斷知曉患者及其家屬所持有的意見，以對(duì)護(hù)理路徑進(jìn)行修改及完善。具體為以下內(nèi)容。

入院當(dāng)天：（1）患者接待，測(cè)量其體質(zhì)量并安置好床位；（2）帶領(lǐng)患者及其家屬熟悉病區(qū)的環(huán)境，介紹該床位的醫(yī)生以及責(zé)任護(hù)士，讓患者能正確的對(duì)信號(hào)燈使用；（3）按醫(yī)囑來使用抗炎及抗癆的藥物，進(jìn)行靜脈輸液，讓其知曉藥物作用以及輸液時(shí)需要注意的事項(xiàng)；（4）指導(dǎo)患者進(jìn)行多種檢驗(yàn)的標(biāo)本留??；（5）做好患者心理的護(hù)理及健康的教育；（6）按醫(yī)囑實(shí)施等級(jí)護(hù)理；（7）按時(shí)對(duì)患者的生命體征進(jìn)行測(cè)量；（8）夜間的護(hù)理；（9）對(duì)護(hù)理的記錄及交班的報(bào)告進(jìn)行記錄。

入院的第2天：（1）抽取患者血液標(biāo)本，并將痰標(biāo)本送檢；（2）清晨護(hù)理，并自我介紹；（3）對(duì)患者靜脈輸液，做好病房巡視，并觀察患者病情的變化情況；（4）按時(shí)對(duì)患者的生命體征進(jìn)行測(cè)量；（5）夜間的護(hù)理；（6）做好患者心理的護(hù)理及健康的教育；進(jìn)行護(hù)理記錄的書寫。

入院第3天后：（1）清晨護(hù)理，進(jìn)行自我介紹；（2）做好病房巡視，并觀察患者病情；（3）按醫(yī)囑對(duì)患者靜脈輸液，并觀察藥物的反應(yīng)；（4）按時(shí)對(duì)患者的生命體征進(jìn)行測(cè)量；（5）做好基礎(chǔ)的護(hù)理及生活方面的護(hù)理；（6）做好患者心理的護(hù)理及健康的教育；（7）夜間的護(hù)理。

出院當(dāng)天：（1）清晨護(hù)理，并自我介紹；（2）發(fā)放滿意調(diào)查表，對(duì)患者意見進(jìn)行征詢，以便改正；（3）對(duì)收費(fèi)情況進(jìn)行檢查，幫助患者辦理出院的手續(xù)；（4）對(duì)患者進(jìn)行出院的指導(dǎo)，叮囑按醫(yī)用藥并定期來復(fù)查；（5）分發(fā)聯(lián)系卡。

1．3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 調(diào)查患者肺結(jié)核知識(shí)的掌握情況：包括病因；病癥傳染性；傳播途徑；常見的癥狀；確診的項(xiàng)目；治療的方法及療程；治愈的關(guān)鍵；藥物不良反應(yīng)；定期進(jìn)行復(fù)查；進(jìn)行隔離消毒的方法；按時(shí)用藥11個(gè)問題。每題完全掌握得10分，部分掌握得5分，不掌握則為0分；護(hù)理滿意情況：分為滿意、基本滿意、一般及不滿意，患者對(duì)護(hù)理過程進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿意情況為滿意與基本滿意例數(shù)之和，并記錄患者的住院花費(fèi)、住院時(shí)間[3]。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)數(shù)據(jù)采用SPSS18．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的住院花費(fèi)及住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組患者，2組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；觀察組患者肺結(jié)核的知識(shí)掌握情況及對(duì)護(hù)理滿意的例數(shù)明顯高于對(duì)照組患者，2組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。見表1。

3 討論

隨著醫(yī)療水平的不斷提高，人們對(duì)護(hù)理也越來越重視。臨床護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，更具有鮮明的特點(diǎn)，及時(shí)的對(duì)患者及其家屬提出的意見進(jìn)行相應(yīng)的整改，使得護(hù)理更具有針對(duì)性，效果更好，更加人性化，從而提高患者滿意度，值得在臨床護(hù)理醫(yī)學(xué)上廣泛的應(yīng)用[4]。

隨著我國工業(yè)化的發(fā)展，流動(dòng)人口的增多，致使結(jié)核病的發(fā)病逐漸增多。同時(shí)，初治肺結(jié)核的患者及其家屬很難對(duì)此類疾病進(jìn)行接受，因?qū)Σ∏榈哪吧?，患者的家屬往往?huì)懼怕被傳染，患者的治療也并不積極，因此有必要找到合適的護(hù)理方法。采取常規(guī)的護(hù)理措施在治療初治肺結(jié)核患者時(shí)能起到一定作用，但是因其服務(wù)模式為單向性，相互交流較少，且醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理不夠精細(xì)化以及專業(yè)化，所起到的作用通常有限[5-7]。本次研究也發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的患者住院花費(fèi)及住院時(shí)間均較高，而肺結(jié)核的知識(shí)掌握情況較低為（86．65±5．38)分，且患者對(duì)護(hù)理滿意情況也較低僅為86．25%。臨床的護(hù)理路徑是一種標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理工具，依靠醫(yī)生、護(hù)士及其他的人員進(jìn)行共同合作，選擇的最恰當(dāng)?shù)恼兆o(hù)路線，具有順序性及時(shí)間性，能夠避免患者康復(fù)延遲以及浪費(fèi)資源，使得患者可以得到最佳的護(hù)理計(jì)劃，同時(shí)與患者親和的交談，可以克服患者緊張焦慮的心情，使患者能夠保持心情愉悅，以樂觀的態(tài)度健康生活，心情放松，達(dá)到氣血流暢，積極主動(dòng)的配合醫(yī)生的檢查治療，因此臨床護(hù)理對(duì)于改善患者治療有很好的效果[8]。

本次研究也發(fā)現(xiàn)，實(shí)施臨床護(hù)理路徑的患者的住院花費(fèi)及住院時(shí)間均比實(shí)施常規(guī)護(hù)理的患者要少，其患者肺結(jié)核的知識(shí)掌握情況(93．96±6．43)分，同時(shí)提高了護(hù)理滿意情況達(dá)到96．25%。

總之，對(duì)初治肺結(jié)核患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑措施實(shí)施護(hù)理具有不錯(cuò)的臨床效果。

[1] 梁漢成，勞穗華．胸腺五肽對(duì)初治肺結(jié)核患者免疫功能和痰菌陰轉(zhuǎn)率的影響[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013，19(3)：140-141．

[2] 黃小敏，孫強(qiáng)，魏曉林，等．初治肺結(jié)核患者醫(yī)療費(fèi)用影響因素分析[J]．醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2012,33(9)：41-43．

[3] 王鳳英，焦河，李丹，等．臨床護(hù)理路徑在腦卒中患者中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J]．中國康復(fù)理論與實(shí)踐，2013，19(12)：1194-1196．

[4] 章雅青．護(hù)理學(xué)科的發(fā)展與思考[J]．上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2011，31(6)：693-695．

[5] 趙小紅．心理護(hù)理對(duì)提高肺結(jié)核患者治療依從性的探討[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18(36)：121．

[6] 董運(yùn)鳳．有效護(hù)患溝通在創(chuàng)造和諧醫(yī)患關(guān)系中的應(yīng)用研究[J]．現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39(24)：6425-6426．

[7] 鄭超群，丁小波，吳方紅，等．優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在降低腹腔鏡術(shù)后感染中的應(yīng)用[J]．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24(1)：160-161，181．

[8] 杜雪蓮．Pilon骨折內(nèi)固定術(shù)患者臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果[J]．廣東醫(yī)學(xué)，2013，34(8)：1305-1307．

10．3969/j．issn．1009-4393．2015．32．063

江西 330008 江西省胸科醫(yī)院 （徐華）