高培彥

(甘肅省金昌市金川區(qū)濱河路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 甘肅金昌 737100)

頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫采用中醫(yī)針刺治療的效果研究

高培彥

(甘肅省金昌市金川區(qū)濱河路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 甘肅金昌 737100)

目的：研究頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫采用中醫(yī)針刺治療的臨床效果。方法：隨機(jī)選擇2013年2月至2015年1月我院收治的64例頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫患者作為研究對(duì)象，64例患者均采用中醫(yī)針刺進(jìn)行治療，7d為1個(gè)療程，兩個(gè)療程后，觀察64例患者的療效。結(jié)果：治療成功45例，有效14例，失敗5例，治療成功率為70.3%。結(jié)論：采用中醫(yī)針刺治療頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫，取得了極佳的臨床療效，建議臨床推廣應(yīng)用。

頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫;中醫(yī)針刺;治療效果

頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫是指頸椎小關(guān)節(jié)面和面之間發(fā)生錯(cuò)位，中醫(yī)稱之為"骨錯(cuò)縫"或"筋出槽"。本病多發(fā)于青壯年，而且男女發(fā)病比例差異明顯。主要臨床癥狀是疼痛，如果不能及時(shí)治療，病情延誤一段時(shí)間后，患者會(huì)出現(xiàn)雙肩不平，最終發(fā)展成頸椎病。本次研究選擇中醫(yī)針刺的治療方法，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2013年2月至2015年1月我院收治的64例頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫患者作為研究對(duì)象，其中男性42例，女性22例;患者年齡20～50歲，平均年齡(35.2±5.2)歲。64例患者均經(jīng)過(guò)X線檢查和體格檢查確診為頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫?；颊吲R床表現(xiàn)有間歇性針扎樣疼痛、頸肩持續(xù)酸痛、頸部僵硬等，以手觸摸患部有突起的感覺(jué)，嚴(yán)重時(shí)有頭暈、心煩及呼吸不暢等癥狀。

1.2 方法

患者保持正坐位，使頸部、肩部和背部保持著平直的狀態(tài)，全身放松。揉捏和按壓患者頸部以疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀，使患者頸部肌肉得到放松，手法力度以患者有稍微的疼痛感為最佳，隨時(shí)詢問(wèn)患者感受，隨時(shí)調(diào)整力度，20分鐘內(nèi)完成以上操作［1］。

患者繼續(xù)保持正坐位，選擇40mm長(zhǎng)的28號(hào)毫針對(duì)患者進(jìn)行針刺。選穴：完骨、風(fēng)池、天柱、頸夾脊(2～3對(duì))、大椎、肩井、肩髃、秉風(fēng)、天宗、列缺、后溪、申脈(均為雙側(cè))，阿是穴。進(jìn)針深度為0.8～1.2寸，留針時(shí)間為30～40分鐘，操作手法用平補(bǔ)平瀉法，每日一次，7d為1個(gè)療程，兩個(gè)療程間要隔3～5日［2］。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)我國(guó)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》從以下幾方面診斷：

1.3.1 患者是否有外傷史、勞損史或久傷未愈史。

1.3.2 患者發(fā)病時(shí)，是否感覺(jué)頸椎節(jié)段有疼痛感，頸椎活動(dòng)時(shí)是否出現(xiàn)澀滯不暢、發(fā)出摩擦聲，是否有活動(dòng)障礙。

1.3.3 脊椎檢查：患者病椎是否有突起和壓痛感，棘突是否有偏歪或凸凹。

1.3.4 X片檢查：正位片示：患者頸椎有側(cè)彎和變形，病變處有明顯的偏歪;側(cè)位片示：患者病變部位出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)，呈現(xiàn)病變小關(guān)節(jié)雙影、椎根雙影、椎體后緣雙影。斜位片示：患者椎間關(guān)節(jié)的間隙有所增寬或變狹窄。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

按照患者診斷標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)X線片檢查，可以把治療分為三個(gè)檔：成功、有效、失敗。

成功：患者頸椎體徹底恢復(fù)正常，臨床不良反應(yīng)均消失。

有效：患者頸椎體和治療前對(duì)比，差異明顯，臨床不良反應(yīng)減少。

失敗：患者頸椎體和治療前對(duì)比，無(wú)明顯差異，臨床不良反應(yīng)未有改變。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，以卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P＜0.05檢驗(yàn)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)過(guò)兩個(gè)療程的治療后，64例患者治療成功45例，有效14例，失敗5例，治療成功率為70.3%。

3.討論

本次研究中，頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位的治療采用中醫(yī)針刺的方法取得了極佳的臨床療效。經(jīng)過(guò)兩個(gè)療程的治療后，64例患者治療成功45例，有效14例，失敗5例，治療成功率為70.3%。經(jīng)過(guò)兩個(gè)療程的治療，患者臨床癥狀均消失或得到明顯緩解。治療同時(shí)，還要進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，能夠使患者頸部功能和錯(cuò)縫處得到及時(shí)的修復(fù)。人體頸椎由于解剖位置具有獨(dú)特的特點(diǎn)，而且穩(wěn)定性不強(qiáng)，一旦頸部受到損傷，再加風(fēng)寒濕等邪氣侵襲就會(huì)出現(xiàn)痙攣。人們?cè)谒X(jué)時(shí)如果選擇了過(guò)高的枕頭，處于肌肉放松狀態(tài)下突然翻身，或者在工作中沒(méi)有保持正確的姿勢(shì)，頸部就會(huì)出現(xiàn)慢性勞損。如果突然急速轉(zhuǎn)動(dòng)頭部，就會(huì)使頸椎小關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出正常標(biāo)準(zhǔn)，造成頸椎小關(guān)節(jié)的移動(dòng)和錯(cuò)位，導(dǎo)致上下關(guān)節(jié)椎間孔徑減小，最終使頸椎失穩(wěn)［3］。

患者在治療期間，一定要做好頸部的保護(hù)工作，禁止急速的改變體位，也忌用力做出動(dòng)作，忌仰頭或趴在椅子上休息。在休息時(shí)多選擇仰臥位更有利于病情的恢復(fù)［4］?；颊咭３謽?lè)觀而積極的心態(tài)，尤其對(duì)于長(zhǎng)期治療無(wú)效者，盡可能減少負(fù)面不良情緒的影響，有利于病情的恢復(fù)?；颊咴谥委熎陂g，飲食一定要注意合理搭配營(yíng)養(yǎng)，養(yǎng)成科學(xué)飲食習(xí)慣，有利于病情恢復(fù)與治療。在針刺治療的同時(shí)，醫(yī)生還要定期指導(dǎo)患者用藥，盡量選擇具有通經(jīng)活絡(luò)、補(bǔ)氣養(yǎng)血、滋補(bǔ)肝腎作用的中藥，有利于病情的恢復(fù)?？傊灾嗅t(yī)針刺治療頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫取得了極佳的臨床療效，建議臨床推廣應(yīng)用。

［1］耿永波，王艷秋，田量，等.人工牽引配合手法復(fù)位治療頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫［J］.光明中醫(yī)，2013，28(9)：1876-1877.

［2］孫玉英，馮明明.針推結(jié)合治療頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫臨床研究［J］.上海針灸雜志，2011，23(4)：l6-7l.

［3］呂亞南.指針點(diǎn)穴頸椎仰臥牽拉復(fù)位整骨手法治療頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫54例［J］.四川中醫(yī)，2011，19(8)：69-71.

［4］張雪鋒.掌根按法治療脊椎小關(guān)節(jié)紊亂綜合征［J］.北方藥學(xué)，2012(10)：55-56.

R323.1

B

1009-6019(2015)11-0022-02