陳齊苗

(浙江省慈溪市觀海衛(wèi)鎮(zhèn)醫(yī)院 浙江 慈溪 315314)

產(chǎn)后抑郁對產(chǎn)婦的身心健康有著嚴重的危害，如果沒有得到及時的處理，甚至會影響家庭的和諧與嬰幼兒的成長［1］。本研究主要分析產(chǎn)前/后的社區(qū)綜合護理對預防產(chǎn)后抑郁的價值，具體如下:

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院在2013 年12 月至2014 年12 月期間，抽取140 例社區(qū)分娩孕婦，對這140 例社區(qū)分娩孕婦進行隨機分組，分別是對照組、實驗組，每組有70 例孕婦。

其中，對照組的70 例社區(qū)分娩孕婦，年齡為21 歲至37 歲，平均年齡為(31.16 ±4.27)歲。初中文化有8 例，高中文化有39 例，大專以上文化有23 例。

實驗組的70 例社區(qū)分娩孕婦，年齡為22 歲至38 歲，平均年齡為(31.18 ±4.28)歲。初中文化有9 例，高中文化有40 例，大專以上文化有21 例。

入選標準與排除標準:(1)符合自愿原則;(2)參與研究的社區(qū)分娩孕婦沒有語言溝通障礙與智力障礙;(3)沒有血液系統(tǒng)疾病與免疫系統(tǒng)疾病;(4)排除了有精神疾病史的患者。

經(jīng)確認，兩組社區(qū)分娩孕婦其年齡、文化程度等一般資料經(jīng)過均衡性檢驗，差異沒有統(tǒng)計學意義(p ＞0.05)，故兩組間具有可比性。

1.2 護理方法

對照組社區(qū)分娩孕婦進行常規(guī)的護理，具體有:(1)對孕婦進行產(chǎn)前的檢查，主要包括血壓的測量、骨盆的測量以及常規(guī)B 超檢查等。(2)對產(chǎn)婦產(chǎn)后進行有效護理。

實驗組進行社區(qū)綜合護理干預。綜合護理干預的內(nèi)容如下:

(1)產(chǎn)前護理:除了必要的常規(guī)檢查之外，對孕婦的情況進行評估，主要有她們的家庭狀況、經(jīng)濟狀況以及婚姻狀況;此外，督促孕婦在妊娠13 周以內(nèi)進行首次的產(chǎn)前檢查;對孕婦做好產(chǎn)前的保健以及相關(guān)妊娠知識的教育，可以安排孕婦每周進行健康知識聽課，主要由我院的專業(yè)產(chǎn)科臨床醫(yī)師進行妊娠以及分娩的知識講述;叮囑孕婦學會自我照顧;對孕婦進行心理狀況評估，疏導孕婦的心理情緒，告訴孕婦其心理狀態(tài)對胎兒的影響;與產(chǎn)婦交流是，理人員要注意保持態(tài)度的和藹，鼓勵產(chǎn)婦，幫助其消除恐懼感與緊張。此外，為孕婦制定合理的飲食計劃，保證充足的營養(yǎng);讓孕婦適時聽聽舒緩的音樂，放松心態(tài)，消除緊張感。(2)產(chǎn)后護理:在嬰兒分娩出之后，告知產(chǎn)婦嬰兒的情況，并向產(chǎn)婦表示祝賀;此外，對產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)的知識宣傳教育，鼓勵產(chǎn)婦嘗試母乳喂養(yǎng);另外，選擇合適的時間對產(chǎn)婦進行產(chǎn)后保健以及母體生理變化知識的教育，幫助產(chǎn)婦學會對自己以及新生兒的護理;告知產(chǎn)婦的家屬尤其是丈夫多包容妻子，多關(guān)心、體貼妻子。

1.3 觀察指標

觀察產(chǎn)婦的心理抑郁狀態(tài)，抑郁評價使用產(chǎn)后抑郁量表EPDS 進行評定［2］，其中超過13 分為產(chǎn)后抑郁。

1.4 數(shù)據(jù)處理

兩組社區(qū)分娩孕婦情況的研究數(shù)據(jù)，在本次研究結(jié)束之后，均準確無誤地錄入到SPSS19.0 軟件中進行統(tǒng)計數(shù)據(jù)處理，使用均數(shù)±標準差表示的為計量資料，其對比方法為t 檢驗;使用例數(shù)(%)表示的為計數(shù)資料，其對比方法為卡方(X2)檢驗。當p ＜0.05，則表明兩組社區(qū)分娩孕婦之間，對比護理效果的數(shù)據(jù)存在著差異，統(tǒng)計學具有意義。

2.結(jié)果

實驗組的社區(qū)分娩孕婦其產(chǎn)后抑郁評分為:評分在13 分以及13 分以上的有4 例，占5.71%，在13 分以下的有66 例，占94.29%;對照組的社區(qū)分娩孕婦其產(chǎn)后抑郁評分為:評分在13 分以及13 分以上的有13例，占18.57%，在13 分以下的有57 例，占81.43%;實驗組的抑郁情況較對照組明顯要輕，t 為5.423，p 值為0.019，兩組差異顯著(p ＜0.05)，存在統(tǒng)計學意義。

3.討論

產(chǎn)后抑郁是一種由多種影響因素所致而產(chǎn)生的非精神病性的抑郁綜合征，女性在不同的妊娠時期會隨著自身的生理改變而產(chǎn)生心理上的改變。分娩是一個產(chǎn)婦所經(jīng)歷的重大應激事件，也是一個特殊的生理過程，由于分娩期的不適與生理變化，加上家庭與社會的不良因素影響，會引起產(chǎn)婦的中樞神經(jīng)出現(xiàn)病理改變，因而產(chǎn)生恐懼、緊張與焦慮之感［3］。

因此，對產(chǎn)婦進行及時有效的綜合護理干預，對其進行產(chǎn)前的的心理疏導，產(chǎn)后的恢復指導以及整個妊娠期間的護理干預，可以有效地將產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)抑郁癥的發(fā)生情況減少。

本研究中，對對照組的產(chǎn)婦進行常規(guī)護理，對實驗組的產(chǎn)婦進行綜合護理干預，在干預的結(jié)果上，實驗組的抑郁程度較對照組明顯要輕，兩組對比差異顯著(p ＜0.05)。

這說明，在產(chǎn)前、產(chǎn)后對產(chǎn)婦進行綜合有效的護理干預可以有效預防產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生，值得推廣。

［1］ 張新艷.綜合護理干預對產(chǎn)婦產(chǎn)后情緒的影響［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2014，(20):153 -154.

［2］ 劉慧榮.施行綜合護理干預對68 例初產(chǎn)婦焦慮情緒及產(chǎn)后出血情況的影響分析［J］.當代醫(yī)藥論叢，2014，(8):87 -87，88.

［3］ 楊唯真，張霞.產(chǎn)前/后社區(qū)綜合護理對預防產(chǎn)后抑郁癥的效果分析［J］.檢驗醫(yī)學與臨床，2010，07(18):1978 -1979，1997.