陳勇琴 朱靜 唐朝霞 張成英 曾增

(四川省簡陽市人民醫(yī)院 四川 簡陽 641400)

血液透析為急慢性腎功能衰竭患者行腎臟代謝的一種治療方法，憑借把體內(nèi)血液引流到體外的方法，通過對流或者彌散進行物質(zhì)上的交換，促使體內(nèi)代謝廢物的清除，維持酸堿和電解質(zhì)的平衡，并將體內(nèi)過多的水分清除［1］。為減輕患者的身體不適和心理上的痛苦、不愉快，需采取相應的護理措施。近些年在護理模式的研究中，發(fā)現(xiàn)舒適護理可是患者在社會、精神、心理和生理多方面都達到舒適的效果。選取2013 年8 月-2015 年1 月收治的58 例血液透析患者進行護理，采取不同的護理模式，觀察患者的護理情況，現(xiàn)報告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料 選取2013 年8 月-2015 年1 月收治的58 例血液透析患者進行護理，實驗組患者33 例，男性16 例，女性17 例，年齡范圍:28 -81 歲，平均年齡為:(49.52 ±5.19)歲，20 例為慢性腎炎造成的腎衰竭，5例為糖尿病造成的腎衰竭，8 例為高血壓造成的腎衰竭。對照組患者25例，男性14 例，女性11 例，年齡范圍:30 -80 歲，平均年齡為:(50.34 ±5.62)歲，16 例為慢性腎炎造成的腎衰竭，4 例為糖尿病造成的腎衰竭，5例為高血壓造成的腎衰竭。兩組人員的基本資料沒有較大差異，無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)的護理措施，實驗組患者給予舒適護理模式，具體措施如下。

1.2.1 透析前護理 首先護理人員要對透析室給予徹底的清掃、消毒，確保整潔的環(huán)境，空氣清晰，溫濕度適宜，使其在良好的環(huán)境中保持較好的心態(tài)。若患者的病情較輕，可在治療過程中看電視、報紙，從而減緩精神壓力和痛苦［2］。護理人員在與患者交流時，要保持衣帽清潔，態(tài)度溫和，面帶微笑，以簡單易懂的語言講解透析中的注意事項，幫助其選擇舒適體位。大部分患者需要多次或長期維持血透，經(jīng)濟負擔重，會有煩躁、焦慮等消極情緒，護理人員要進行安慰和關(guān)愛，尋找解決問題的方法。

1.2.2 透析中的護理干預 治療前要清楚患者的置管或內(nèi)瘺等情況，熟練進行各項操作，確保穿刺一次成功，或妥善固定置管患者，準備充足的血流量，對血液透析機詳細檢查，設(shè)置并核對機器的設(shè)置和參數(shù)。若患者的病情較重，要準備好搶救措施［3］，并觀察機器的的運行狀態(tài)以及病情變化，注意內(nèi)瘺是否有腫脹和出血，要及時測量脈搏和血壓。若患者出現(xiàn)嚴重不適或者機器報警，要及時通知醫(yī)生，給予正確的干預措施。

1.2.3 透析后的舒適護理 透析完成后要把血管通路處理好，保證每個患者內(nèi)瘺包扎舒適的松緊度，為患者和家屬講解內(nèi)瘺保護的保護常識;置管患者要采用肝素鈉的封管，然后使用無菌紗布的包裹和固定，講解注意事項，使患者提高對內(nèi)瘺、置管提高重視程度。發(fā)放健康手冊并講解，若患者出現(xiàn)心力衰竭、出血等情況，要及時按鈴并撥打科室電話。

1.2.4 飲食護理 患者在透析后應注重飲食上的合理搭配，不可盲目飲食，護理人員可根據(jù)其飲食習慣，以及低鹽的飲食要求，給予合理搭配，每天保證維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白的攝取量，可選擇水煮雞蛋，并根據(jù)不同季節(jié)，擬定當季時蔬，使患者和家屬可以自由搭配，保證血液透析可以順利完成［4］。身體恢復后，針對身體的具體情況采取相應的體能訓練。若患者的病情較輕，可選擇適當戶外有氧活動，若病情較重，則在家屬或者護理人員的陪同下采取室內(nèi)運動，避免關(guān)節(jié)的萎縮和僵化。

1.3 統(tǒng)計學分析 對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0 統(tǒng)計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t 檢驗，所得計數(shù)資料采用X2檢驗，以P ＜0.05 為有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

實驗組33 例患者中，21 例護理顯效，所占比例為63.6%，10 例護理有效，所占比例為30.3%，2 例護理無效，所占比例為6.1%，護理有效率為93.94%。對照組25 例患者中，8 例護理顯效，所占比例為32.0%，12例護理有效，所占比例為48.0%，5 例護理無效，所占比例為20.0%，護理有效率為80.0%。兩組患者的護理效果差異較為顯著，有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)

3.討論

血液透析是對腎病患者治療的主要方法，安全、操作簡便，但因為腎病的特點，該類患者需要長期治療，一周1 -3 次，每次持續(xù)4 小時，會有較為嚴重的負面情緒，甚至會產(chǎn)生悲觀的心理，為緩解患者這種身心不適，要給予相應的護理措施。實驗組患者采取舒適護理，不僅可使其在透析過程中，提高舒適度，并加強患者和醫(yī)護人員以及家屬間的溝通交流，減少不避免的糾紛，使患者得到身體和心理上的關(guān)懷和安慰，保持較為積極向上的治療態(tài)度。并在透析完成后給予身體上的護理，和飲食運動方面的指導，避免有并發(fā)癥的出現(xiàn)。對照組患者僅接受常規(guī)的護理措施，護理效果和患者的滿意程度都低于實驗組。實驗組患者護理有效率為93.94%，對照組患者護理有效率為80.0%，差異較大，有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，血液透析患者在治療中接受舒適護理，能夠獲得身心高質(zhì)量的護理，提高身體的舒適度，保持積極的治療心態(tài)，減少并發(fā)癥和各種糾紛的發(fā)證，保持和諧的護患關(guān)系，效果顯著，值得廣泛推薦。

［1］ 袁中敏.舒適護理模式在血液透析護理中的應用效果探究［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11(04):628 -629.

［2］ 陳連景.探討舒適護理在血液透析護理中的應用［J］.求醫(yī)問藥(下半月)，2013，11(01):548 -549.

［3］ 沈華娟.淺談舒適護理在血液透析護理中的具體應用［J］.中國高等醫(yī)學教育，2011，02:125 -126.

［4］ 鄭傳琪.血液透析護理中舒適護理的臨床應用效果［J］.心血管病防治知識(學術(shù)版)，2014，04:122 -123.