王麗

(前郭縣疾病預(yù)防控制中心 吉林 前郭 138000)

上消化道出血是臨床比較常見的一種疾病，它是由于十二指腸、胃或食管等發(fā)生潰瘍性病變而引起的出血;發(fā)病比較急并易引發(fā)休克，不及時治療易導(dǎo)致患者死亡，嚴(yán)重威脅患者的生命健康［1］。臨床對上消化道出血的治療主要采取藥物注射治療，傳統(tǒng)的用藥主要包括奧美拉唑，近年來，具有較強(qiáng)抑制胃酸分泌的泮托拉唑被臨床廣泛應(yīng)用，它具有良好的抑制胃酸分泌、快速促進(jìn)胃內(nèi)PH 修復(fù)的作用，為了探討其療效，下面本文就我院108 例上消化道出血患者進(jìn)行奧美拉唑與泮托拉唑治療的探討和分析，資料如下:

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014 年3 月至2014 年12 月接收的上消化道出血患者108例，其中男75 例，女33 例;年齡18 -78 歲，平均年齡(48.5 ±6.9)歲。所有患者均經(jīng)相關(guān)檢查后確診，并均表現(xiàn)出不同程度的頭暈、乏力、發(fā)熱、貧血、黑便或嘔血等癥狀。隨機(jī)將其分成對照組(男37 例，女17 例，年齡歲)和觀察組(男38 例，女16 例，年齡歲)兩組，每組54 例，兩組在性別、年齡等方面的對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)，有可比性。

1.2 方法

對對照組患者均采用唐山藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的注射用奧美拉唑(批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20064465)進(jìn)行靜脈滴注治療，方法:取奧美拉唑40mg，將其推注到含量為0.9%的氯化鈉注射液(l00 毫升)中進(jìn)行溶合，給予患者靜脈滴注治療;或?qū)⑵渫谱⒌胶繛?% 的葡萄糖注射液中(100 毫升)進(jìn)行靜脈滴注治療，每天滴注2 次，連續(xù)用藥3 天。對觀察組患者均采用衛(wèi)康制藥有限公司生產(chǎn)的注射用泮托拉唑(批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20083910)進(jìn)行靜脈滴注治療，方法:取泮托拉唑40mg，先用專用溶劑10ml 將其溶解，再將溶解后的泮托拉唑藥液推注到含量為0.9%的氯化鈉注射液(l00 毫升)中進(jìn)行溶合稀釋，給予患者進(jìn)行靜脈注射治療，每天給患者注射2 次，連續(xù)滴注3 天，應(yīng)注意的是此藥液滴注時須在15 到30 分鐘內(nèi)完成。之后對比兩組的治療效果和胃內(nèi)PH 值修復(fù)情況。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

所有患者的治療效果均根據(jù)其恢復(fù)的程度進(jìn)行評定，分為顯效、有效和無效三類，顯效指患者經(jīng)治療后，各項臨床癥狀及出血原因均在36 小時內(nèi)完全控制;有效指患者經(jīng)治療后，各項臨床癥狀及出血原因均在72小時內(nèi)得到控制;無效指患者經(jīng)治療后，各項臨床癥狀及出血原因均無改善跡象，仍伴有出血［2］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

對照組的54 例患者經(jīng)治療后，胃內(nèi)PH 值在(5.5 ±0.5)之間;呈顯效的有14 例(25.93%)，有效的有23 例(42.59%)，無效的有17 例(31.48%)，總有效率為68.52%。觀察組的54 例患者經(jīng)治療后，胃內(nèi)PH值在(6.7 ± 0.6)之間;呈顯效的有26 例(48.15%)，有效的有27 例(50.00%)，無效的有1 例(1.85%)，總有效率為98.15%。兩組對比，觀察組的PH 值及總有效率均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。

3.討論

消化道出血是臨床較為多見的一種疾病，它分為上消化道出血和下消化道出血兩種，本文研究的上消化道出血，主要是由于十二指腸和胃部發(fā)生潰瘍性病變，從而導(dǎo)致的出血癥狀，易引起患者出現(xiàn)黑便、嘔血或頭暈乏力等。臨床對上消化道出血的治療主要目的是抑制胃酸分泌，傳統(tǒng)的用藥主要是使用奧美拉唑進(jìn)行治療，但其療效不明顯。近年來，泮托拉唑的出現(xiàn)及應(yīng)用比較廣泛且效果顯著。泮托拉唑是一種胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵抑制劑，它可以良好的作用于H+ -K+ 等酶使其受到抑制且不能逆轉(zhuǎn)，從而有效的抑制和阻斷各種因素導(dǎo)致的胃酸分泌;同時泮托拉唑還具有較強(qiáng)的修復(fù)胃內(nèi)部PH 值的效果，由于胃酸分泌過多導(dǎo)致胃內(nèi)PH 發(fā)生變化，使胃內(nèi)PH 值減小，胃內(nèi)PH 正常值應(yīng)大于6.0，在大于7.4 時為最佳狀態(tài)［3］，胃內(nèi)PH 值是否正常是決定血小板聚集好壞的表現(xiàn)，泮托拉唑具有迅速修復(fù)血小板聚集的作用，使胃內(nèi)PH 值增強(qiáng)并恢復(fù)，從而促進(jìn)胃黏膜修復(fù)并進(jìn)行止血。本文選取的觀察組均采用泮托拉唑進(jìn)行注射治療，其療效及PH 值均高于對照組，也說明泮托拉唑的有效性。因此，對上消化道出血患者采用泮托拉唑進(jìn)行治療，可取得顯著的治療效果，值得臨床推廣和應(yīng)用。

［1］ 黃智春.泮托拉唑治療上消化道出血臨床分析［J］.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)).2012，14(20):80.

［2］ 桑冉;石慶平;鄧子煜.注射用泮托拉唑治療上消化道出血的有效性和安全性的Meta 分析［J］.安徽醫(yī)藥.2006，10(07):497 -499.

［3］ 張新民.泮托拉唑治療上消化道出血療效觀察［J］.臨床醫(yī)學(xué).2011，31(01):41 -42.