關(guān)海燕　袁會峰　杜曉娜　任芳芳(新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院三全學(xué)院生命科學(xué)技術(shù)學(xué)院　河南　新鄉(xiāng)　4500;新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院三全學(xué)院團委　河南　新鄉(xiāng)　4500;新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院　河南　新鄉(xiāng)　4500)

女性更年期綜合癥的研究進展

關(guān)海燕1*袁會峰2杜曉娜1任芳芳3
(1*新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院三全學(xué)院生命科學(xué)技術(shù)學(xué)院河南新鄉(xiāng)453003;2新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院三全學(xué)院團委河南新鄉(xiāng)453003;3新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院河南新鄉(xiāng)453003)

摘要更年期綜合癥是由雌激素水平下降而引起的一系列癥狀。隨著生活水平和健康意識的提高，更年期綜合癥的治療也越來越受到社會的關(guān)注和重視。本文對近年來更年期綜合癥治療的研究進展進行了綜述。

關(guān)鍵詞更年期綜合癥;雌激素;治療

更年期綜合癥是由雌激素水平下降而引起的一系列癥狀。伴隨著月經(jīng)周期改變，雌激素水平下降，內(nèi)分泌系統(tǒng)以及神經(jīng)血管功能都不穩(wěn)定，暫時處于紊亂時期。由此會引起一系列癥狀如心煩易怒，失眠多夢，頭暈耳鳴，五心煩熱，烘熱汗出，浮腫便溏，或心悸心慌，腰酸骨楚，甚或情緒異常等，統(tǒng)稱為更年期綜合癥［1］。

更年期對于女性而言是一個特殊階段也是一個必經(jīng)階段，此階段女性生殖功能逐漸衰退，生理和心理上都會發(fā)生一些列變化。針對更年期綜合征的多種治療方法都取得了一定成效，現(xiàn)就近年來女性更年期綜合癥治療的研究進展做一綜述。

1.　心理調(diào)護療法

《素問·上古天真論》曰: "女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長;二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子……七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。"這是女性生長衰老的自然規(guī)律，若能接受這些變化，積極應(yīng)對，從心理上加強自身保護，大多可順利度過更年期。周敏［2］通過對更年期婦女生活質(zhì)量進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)更年期婦女常對自己的衰老、性功能衰退等引起憂郁、焦慮以及煩躁不安等消極思想，因此有必要對她們加強心理衛(wèi)生指導(dǎo)，使其了解和掌握更年期的生理特點和變化規(guī)律，主動、從容面對這一切。臨床上，醫(yī)生建議更年期婦女保持樂觀態(tài)度，培養(yǎng)自己的興趣愛好，堅持鍛煉等，結(jié)果表明一段時間后有較好療效［3－5］。

2.　激素替代療法

更年期綜合癥按發(fā)生機制分有血管運動障礙癥狀、精神神經(jīng)癥狀、骨質(zhì)疏松癥狀和泌尿生殖系統(tǒng)癥狀。盡管癥狀不盡相同，但引發(fā)這些癥狀的根源主要是雌激素缺乏引起［6］，補充雌激素來治療更年期綜合癥是最直接的做法。激素替代療法自1932年由Geist和Spielman提出并用于臨床以來，已由單純補充雌激素發(fā)展到雌激素和孕激素合用，多種激素同時使用等。雖然此方法長期爭議不斷，備受關(guān)注，但仍處于不斷發(fā)展中，目前國內(nèi)有多種雌激素類藥物，如尼爾雌醇、婦復(fù)春、利維愛和倍美力等，供患者遵醫(yī)囑選用［7］。

近年來，植物雌激素因其有雌激素效應(yīng)，且無致癌作用而備受關(guān)注。大豆低聚糖與人體雌激素的分子結(jié)構(gòu)類似，具有類雌激素作用和雙向調(diào)節(jié)作用，是安全有效的天然植物雌激素。植物雌激素主要成分有異黃酮、木質(zhì)素等，可以通過食物補充，常食用蘋果、香蕉、西瓜、檸檬等水果，菠菜、番茄、香菇、木耳等蔬菜可以減輕更年期綜合癥癥狀［8］。

3.　中藥調(diào)理治療

中醫(yī)認(rèn)為腎虛是絕經(jīng)、更年期綜合癥的主要病理機制，因此將更年期綜合癥分為肝郁型、腎虛型、肝郁腎虛型、肝郁腎虛挾瘀型。中醫(yī)治療多選用中藥材組方，以滋陰補腎、舒肝理氣為主，已獲國家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的中成藥有坤寶丸、益母丸、更年寧、六味地黃丸等。

劉學(xué)勤［9］認(rèn)為女性更年期綜合癥的病機為本虛標(biāo)實，肝腎虧虛，氣虛血瘀。病位在肝腎，涉及于心、脾，治療宜調(diào)補肝腎、活血化瘀、潛陽降逆，引火歸元。其自擬活血歸元湯:當(dāng)歸12g，草紅花12g，代赭石15g，懷牛膝15g，上肉桂12g，山茱萸15g，生龍骨30g，生牡蠣30g，炒梔子10g，粉甘草6g。根據(jù)癥狀適當(dāng)加減，在臨床上治療更年期綜合癥60例，有效率90. 0%，療效確切。甘麥大棗湯和溫膽湯具有化痰寧心、養(yǎng)陰安神之功效，勞萍［10］在臨床上用其治療更年期綜合癥收到較好療效。其組成為:浮小麥30 g，甘草15 g，大棗10枚，半夏10 g，陳皮10 g，枳實10 g，竹茹10 g，茯苓10 g，生姜3片。

4.　針刺刺激療法

隨著人年齡的增長，腦血流量減少，膜代謝障礙，周圍神經(jīng)節(jié)段性脫髓鞘和神經(jīng)纖維變性，使運動和感覺神經(jīng)纖維傳到神經(jīng)沖動的速度減慢，約每年遞減0. 4%。下丘腦是體內(nèi)自主神經(jīng)中樞，是各器官組織及其功能老化的啟動機構(gòu)［11］。因此，通過刺激經(jīng)脈、穴位，重新激活內(nèi)分泌調(diào)節(jié)系統(tǒng)也是可行之法。詹光宗［12］采用體針灸辯證取穴治療83例女性更年期患者，治愈69例，有效14例，總有效率100%。針刺療法治療更年期綜合癥已取得了一些實際效果，配合少量淫羊藿等中草藥使用，效果更佳［13－14］。李明［15］通過對21位絕經(jīng)婦女實施足鍵法治療，治療后16人恢復(fù)月經(jīng)且其它癥狀明顯改善或消失，表明運用足鍵法可以調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，增強其功能，尤其是增強下丘腦－垂體－卵巢軸的功能，增加雌激素分泌，緩解更年期癥狀。周艷麗等通過計算機搜索，獲得了1996年以來灸法治療更年期綜合癥的文獻資料29篇。整理分析后發(fā)現(xiàn)灸法使用較多的是隔鹽灸和溫針灸;常用經(jīng)脈有督脈、腎經(jīng)、任脈、脾經(jīng);穴位中神闕、關(guān)元、命門、隱白的使用率最高。灸法安全有效而且方便實惠，已經(jīng)被廣大醫(yī)生和病人接受［16］。

5.　聯(lián)合應(yīng)用療法

董文毅將中藥更年丹和耳穴貼壓并用治療更年期綜合癥，取得了較好的臨床效果［17］。耳廓與全身經(jīng)絡(luò)臟腑關(guān)系密切，在耳穴針刺或按壓，可以疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整臟腑，運行氣血。穴位注射具有針刺和藥物、經(jīng)絡(luò)(穴位)三者的協(xié)同作用。將兩者結(jié)合應(yīng)用可以提高臨床療效［18］。

激素替代療法通過補充雌激素維持女性生理周期，延緩、減速體內(nèi)激素急劇減少引起的各種并發(fā)癥。但激素藥物有很多的禁忌癥，而且長期使用會對身體造成傷害，配合使用中藥調(diào)理效果較佳。唐建軍［19］在使用激素藥物倍美力治療更年期綜合癥時配合使用中藥知柏地黃丸，結(jié)果表明比單獨補充激素效果更為顯著。

總之，更年期是每個婦女都必須經(jīng)歷的生理過渡時期，是一個比較特殊的生命變更時期。隨著生活節(jié)奏的加快，社會壓力的增加，女性更年期患者發(fā)病癥狀越來越明顯，也越來越早，需要社會、家庭在此階段多給予女性關(guān)愛和支持，同時需要積極就醫(yī)，配合醫(yī)生建議和治療，順利度過更年期。

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【中圖分類號】R711. 51

【文獻標(biāo)識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 12－0168－02

作者簡介:關(guān)海燕，女，1985年生，碩士，現(xiàn)在新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院三全學(xué)院生命科學(xué)技術(shù)學(xué)院發(fā)酵工程教研室。曾參加國家973項目"低品位磷礦石細(xì)菌浸出實驗研究"，湖北省科技廳重點基金項目"浸磷細(xì)菌的篩選及浸磷工藝條件研究"課題研究，在醫(yī)藥研發(fā)公司承擔(dān)新藥研發(fā)及藥物分析工作。