譚春瓊

(湖北民族學(xué)院附屬民大醫(yī)院　湖北　恩施　445000)

淺析如何提升新農(nóng)合精細(xì)化管理水平

譚春瓊

(湖北民族學(xué)院附屬民大醫(yī)院湖北恩施445000)

摘要新型農(nóng)村合作醫(yī)療(新農(nóng)合)保障制度是我國為廣大農(nóng)民群眾制定和實(shí)施的一項(xiàng)民生政策，是解決農(nóng)民"看病難"等問題的重要措施。隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的提升和科技研究的不斷進(jìn)步，提升新農(nóng)合精細(xì)化管理水平成為當(dāng)前一項(xiàng)重要的任務(wù)?；诖耍疚木吞嵘罗r(nóng)合精細(xì)化管理水平的途徑進(jìn)行分析。

關(guān)鍵詞新農(nóng)合；精細(xì)化管理；提升；途徑

新農(nóng)合制度是黨中央、國務(wù)院為我國廣大農(nóng)民群眾制定的一項(xiàng)基本醫(yī)療保障政策，為農(nóng)民解決了"看病難、看病貴"等實(shí)際問題，是促進(jìn)廣大農(nóng)民健康水平提高的一項(xiàng)重要舉措[1]。實(shí)施新農(nóng)合精細(xì)化管理，不斷提升精細(xì)化管理水平，完善新農(nóng)合組織管理體制和服務(wù)運(yùn)行機(jī)制，能夠有效保障農(nóng)民的身體健康，減少醫(yī)院醫(yī)患糾紛等問題。

1.精細(xì)化管理概念

首先，精細(xì)化管理是一種管理理念，具有貫徹組織嚴(yán)肅認(rèn)真、精益求精的思想特性。其次，精細(xì)化管理的實(shí)施，必須制定一個(gè)可執(zhí)行、易管理的流程及科學(xué)量化的標(biāo)準(zhǔn)，以及在作業(yè)程序基礎(chǔ)上所開展的管理工作。再次，精細(xì)化管理注重規(guī)則意識，不提倡人治。另外，實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理水平的提高，必須提升管理成員綜合素質(zhì)的培訓(xùn)。

2.提升新農(nóng)合精細(xì)化管理水平的途徑

2.1 加大政策宣傳力度，提升服務(wù)質(zhì)量

在新農(nóng)合實(shí)施過程中，作為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)院則成為新農(nóng)合政策實(shí)施過程中重要對象，因此，醫(yī)院在服務(wù)過程中，注意將新農(nóng)合工作精細(xì)化至每一句話、一個(gè)微笑、一次小小的幫助等具體環(huán)節(jié)中，保證精細(xì)化管理水平的提升。首先，在新農(nóng)合政策方面的宣傳，醫(yī)院應(yīng)通過媒體廣告、公交車站、宣傳欄等方式進(jìn)行，還可通過信息平臺(tái)將新農(nóng)合的最新消息進(jìn)行公布，接受電話咨詢，定期更新、編印和發(fā)放宣傳手冊。定期組織醫(yī)院專家、醫(yī)生到鄉(xiāng)村為農(nóng)民進(jìn)行健康教育、健康體檢等，講解新農(nóng)合的相關(guān)政策，說明看病、住院、出院所需的各類證件及其辦理程序等。其次，堅(jiān)持"以病人為中心"的精細(xì)化服務(wù)理念，實(shí)施無假日門診，提高專家的出診率，盡量滿足農(nóng)民患者的就醫(yī)需求。對門診藥房和收費(fèi)處進(jìn)行改革，將窗口發(fā)藥改成開放式服務(wù)，并增加咨詢服務(wù)窗口，以便農(nóng)民患者看病過程中對收費(fèi)、用藥等進(jìn)行咨詢。

2.2 加大參合農(nóng)民的審核力度

對新農(nóng)合參合農(nóng)民的審核工作進(jìn)行加強(qiáng)，是保障參合者利益、新農(nóng)合基金安全運(yùn)行及新農(nóng)合管理部門對醫(yī)院實(shí)施扣款等現(xiàn)象的重要措施。首先，嚴(yán)格按照規(guī)章制度執(zhí)行首診責(zé)任制。首診醫(yī)生是審核新農(nóng)合參合患者的首要負(fù)責(zé)人，因此，醫(yī)生在首次接診應(yīng)對患者的相關(guān)證件進(jìn)行嚴(yán)格審核，嚴(yán)禁給予持假證、借證等患者進(jìn)行問診。其次，提高結(jié)算人員的業(yè)務(wù)水平。為能快捷、簡化新農(nóng)合的報(bào)銷結(jié)算程序，應(yīng)及時(shí)更新新農(nóng)合的相關(guān)政策，定期對結(jié)算人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并加強(qiáng)其計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力和醫(yī)院管理軟件的學(xué)習(xí)。第三，新農(nóng)合參合患者在出院結(jié)算費(fèi)用時(shí)，醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格把關(guān)補(bǔ)償資料審核，向農(nóng)民患者耐心說明需要支付的各種費(fèi)用及相關(guān)用途，如總費(fèi)用、自費(fèi)額、報(bào)銷額、報(bào)銷比例、醫(yī)院優(yōu)惠等，使參合農(nóng)民患者感受到新農(nóng)合惠民、便民、利民的政策。另外，對于需要特殊補(bǔ)償審核的項(xiàng)目，應(yīng)告知參合者，并做好解釋工作和叮囑補(bǔ)償時(shí)間。

2.3 注重醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升

首先，在醫(yī)院"醫(yī)院管理評審"、"創(chuàng)優(yōu)活動(dòng)"等活動(dòng)中[2]，不斷強(qiáng)化學(xué)科建設(shè)，積極研究新醫(yī)療技術(shù)和發(fā)展新業(yè)務(wù)，使醫(yī)療技術(shù)水平不斷提升；注重病房人性化管理，促進(jìn)患者康復(fù)，提高病房周轉(zhuǎn)率；提高醫(yī)療管理質(zhì)量，尤其是對醫(yī)療過程中的監(jiān)督和管控；加大特色及?？萍膊￠T診的建設(shè)力度，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，縮短療程，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。其次，加強(qiáng)收費(fèi)服務(wù)管理。制定相關(guān)的收費(fèi)服務(wù)精細(xì)化管理，加強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的意識；同時(shí)，做好藥價(jià)收費(fèi)管理工作，成立藥價(jià)管理小組，設(shè)置藥價(jià)管理崗位和專門管理人員，健全藥物價(jià)格公示體系，為患者提供每日藥價(jià)清單，同時(shí)完善對管控人員的獎(jiǎng)罰制度。還要不斷完善信息化管理系統(tǒng)軟件的使用功能，加強(qiáng)計(jì)算機(jī)收費(fèi)權(quán)限的管理，合理設(shè)計(jì)收費(fèi)制度，增強(qiáng)收費(fèi)的透明度。第三，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療行為。在診治期間，各級醫(yī)務(wù)人員必須以醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度和國家的法律、法規(guī)為基礎(chǔ)，貫徹和執(zhí)行規(guī)范的醫(yī)療技術(shù)，確保對患者檢查、治療及用藥的合理性；加強(qiáng)抗菌藥物的用藥合理性，嚴(yán)格遵守《處方管理辦法》、《抗菌藥物應(yīng)用指導(dǎo)原則》等條例[3]；注重新農(nóng)合醫(yī)療新政策的具體要求和相關(guān)事項(xiàng)，若需使用的藥物不在農(nóng)合基本用藥目錄以內(nèi)，則須征求患者或其家屬的同意，并經(jīng)上級審批后方可使用。

2.4 加強(qiáng)綜合付費(fèi)，控制費(fèi)用增長

對醫(yī)藥費(fèi)用進(jìn)行有效控制是現(xiàn)階段各個(gè)國家普遍面臨的重大難題，對于醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長問題，當(dāng)前已成為我國醫(yī)療衛(wèi)生改革亟待解決的問題之一。新農(nóng)合政策在衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用支付方式方面的改革，主要有以下幾種：按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、按總額支出付費(fèi)及按服務(wù)單元付費(fèi)等[4]，而由于這些醫(yī)療費(fèi)用的支付方式中均各有利弊，單獨(dú)實(shí)施會(huì)造成醫(yī)療服務(wù)過程中供、求雙方的行為受限，并明顯制約了醫(yī)用資源配置、費(fèi)用控制、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及服務(wù)過程中的公平性與服務(wù)效率等。因此，基于區(qū)域整體實(shí)施付費(fèi)政策的改革及精細(xì)化管理方法的實(shí)施，新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)選用多種付費(fèi)結(jié)合的綜合付費(fèi)方式，以加強(qiáng)新農(nóng)合政策實(shí)施的整體效率，有利于控制不合理費(fèi)用的增長。

3.結(jié)束語

總之，新農(nóng)合政策是農(nóng)民看病、治病的重要保障制度，是促進(jìn)農(nóng)民身體健康、提高農(nóng)民生活質(zhì)量的關(guān)鍵因素。要提升新農(nóng)合精細(xì)化管理水平，必須加強(qiáng)新農(nóng)合實(shí)施的定點(diǎn)醫(yī)院的管理，提升醫(yī)療服務(wù)能力，通過建設(shè)新農(nóng)合優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口、為參合農(nóng)民進(jìn)行政策宣傳和審核，增強(qiáng)新農(nóng)合服務(wù)意識和服務(wù)能力，切實(shí)維護(hù)農(nóng)民的切身利益，最終促進(jìn)新農(nóng)合精細(xì)化管理質(zhì)量的提高。

參考文獻(xiàn)

[1]吳元琦.新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理方法改進(jìn)的探討[J].科技創(chuàng)業(yè)家.2014，(1)：245.

[2]陳海濱，欒愛強(qiáng).改革支付方式強(qiáng)化信息監(jiān)管全面提升新農(nóng)合精細(xì)化管理水平[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生.2012，(3)：25-27.

[3]紀(jì)京平，張毅.區(qū)域新型農(nóng)村合作醫(yī)療綜合付費(fèi)改革模式探討[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì).2012，31(5)：50-51.

[4]蘇春江，秦立建.[J]全國商情·理論研究.新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資研究.2014，(24)：82-85.

【中圖分類號】R197.324

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0281-01