馬慶霞

(山西省腫瘤醫(yī)院消化二科　山西　太原　030013)

射頻消融治療42例肝癌的常見并發(fā)癥護理

馬慶霞

(山西省腫瘤醫(yī)院消化二科山西太原030013)

摘要目的：分析射頻消融治療42例肝癌的常見并發(fā)癥護理。方法：隨機選取2014年1月-2015年1月我院收治的42例肝癌患者，將其作為研究對象，均給予其射頻消融治療，同時，觀察其治療后并發(fā)癥情況，并對其進行護理。結(jié)果：治療及護理后，腫瘤直徑<3cm，完全消融16例(38.10%)；腫瘤直徑3-5cm，完全消融10例(23.81%)；腫瘤直徑>5cm，完全消融7例(16.67%)。結(jié)論：射頻消融治療肝癌后，對其常見并發(fā)癥進行護理，能夠進一步提升治療的療效，延長患者的生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞射頻消融;肝癌;常見并發(fā)癥護理

肝癌是臨床上較為常見的一種惡性腫瘤，該病的病死率在惡性腫瘤病死率中居于第二位[1]。當前，對于肝癌的治療，仍以手術(shù)為主，但該種治療方法受發(fā)現(xiàn)的時機、腫瘤的位置及大小等因素的影響，導致其預后欠佳。近年來，隨著醫(yī)療模式的發(fā)展和完善，射頻消融術(shù)被廣泛應用于肝癌治療中，但其術(shù)后仍存在一定并發(fā)癥。因此，加強射頻消融后并發(fā)癥的護理，對于提升治療療效尤為關(guān)鍵[2]。本文主要研究射頻消融治療42例肝癌的常見并發(fā)癥護理，并作如下報道：

1.對象和方法

1.1 研究對象

隨機選取2014年1月-2015年1月我院收治的42例肝癌患者，其中，男性患者23例，女性患者19例，患者年齡在51-79歲之間，平均年齡為(61±3.51)歲。本次所選患者均參照相關(guān)診斷標準進行確診；本次研究均經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會的審核和批準，且均經(jīng)患者及其家屬的簽字同意。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

本次42例肝癌患者均行射頻消融術(shù)治療，在CT引導靜脈全麻經(jīng)皮穿刺瘤灶靶點后，參照腫瘤大小，選擇消融的功率、程序以及消融針，并行靶點治療，治療的時間在8-20min左右，消融完畢之前，需對針道進行消融，預防腫瘤轉(zhuǎn)移或出血。

1.2.2 護理方法

(1)肝區(qū)疼痛護理：射頻消融過程中，瞬間釋放的熱量，雖能讓腫瘤組織迅速凝固和壞死，但同時，會導致患者肝區(qū)不同程度的疼痛；本次研究對象中，19例有明顯肝區(qū)疼痛癥狀；對其的護理主要是做好患者術(shù)前、術(shù)后的健康宣教，向患者講解治療的原則、可能會出現(xiàn)的情況等，緩解或消除患者不良心理情緒；此外，護理人員還應指導患者如何正確調(diào)整呼吸，全身疾病的放松等，提升患者治療的信心。

(2)肝功能損害的護理：射頻消融術(shù)后，13例患者丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素等急劇上升；對其的護理主要是強化其心理疏導和干預，并做好患者的飲食護理，給予患者含有豐富蛋白質(zhì)、維生素等的蔬菜和水果；同時，護理人員還應嚴密監(jiān)測患者的腹水、尿量等，一旦出現(xiàn)異常，需及時告知醫(yī)師對其進行處理。

(3)發(fā)熱護理：射頻消融術(shù)后患者機體會吸收一部分熱量，進而出現(xiàn)機體體溫上升的癥狀，對其的護理主要是嚴密監(jiān)測患者體溫，囑患者多喝水；同時，保持室內(nèi)溫度及濕度的適宜；此外，護理人員還應做好發(fā)熱患者的口腔及皮膚的護理，對于持續(xù)高熱者，可根據(jù)醫(yī)囑給予其降溫的藥物。

(4)液氣胸合并胸腔感染的護理：本次經(jīng)射頻消融治療后有2例出現(xiàn)液氣胸合并胸腔感染，應及時對其進行胃腸減壓、補液以及胸腔閉式引流等對癥處理；同時，護理人員還應加大對其的巡視力度，嚴密監(jiān)測患者呼吸頻率、血樣飽和度等，并詢問患者主訴，鼓勵患者進行早期肺功能訓練。

(5)血紅蛋白尿護理：射頻消融雖能時腫瘤的細胞凝固和壞死，但其蛋白質(zhì)會大量分解，進而出現(xiàn)血紅蛋白尿。醫(yī)護人員應給予出現(xiàn)血紅蛋白尿的患者利尿治療，并嚴密觀察患者尿色、尿量及其性質(zhì)，并囑患者多喝水，保持每日的尿量>2000mL。

1.3 效果評定

采用B超、CT等觀察治療及護理前后腫瘤的大小、病灶回聲等，并記錄42例肝癌患者消融情況。

2.結(jié)果

治療及護理前，腫瘤直徑<3cm17例(40.48%)，腫瘤直徑在3-5cm之間13例(30.95%)，腫瘤直徑>5cm12例(28.57%)；治療及護理后，腫瘤直徑<3cm，完全消融16例(38.10%)；腫瘤直徑3-5cm，完全消融10例(23.81%)；腫瘤直徑>5cm，完全消融7例(16.67%)。

3.討論

肝癌是臨床較為常見的惡心腫瘤，大多數(shù)的患者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)均已發(fā)展至晚期，對其的治療療效欠佳[3]。射頻消融是一種新型的治療實體腫瘤的技術(shù)，該種治療手段主要是通告高熱將癌細胞殺滅[4]。此外，射頻消融屬于微創(chuàng)，將其應用于肝癌的治療中，能減輕患者的痛苦，且操作較為便捷，可多次重復治療，但其術(shù)后并發(fā)癥較多，需做好其圍術(shù)期的護理，進而提升手術(shù)成功率，促進患者的康復。

參考文獻

[1]趙海斌,楊琳.肝癌射頻消融治療合理選擇與臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(3):152-153.

[2]劉景美,蔡光兆.射頻消融技術(shù)治療肝癌的臨床療效評價[J].吉林醫(yī)學,2012,33(9):1918-1919.

[3]賴子森,崔永良,沈聰龍,等.射頻消融術(shù)在原發(fā)性小肝癌治療中的應用[J].中國普通外科雜志,2012,21(7):905-906.

[4]趙愛玲.射頻消融治療室上性心動過速的護理體會[J].青海醫(yī)藥雜志,2014,44(11):43-44.

【中圖分類號】R575

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0271-01