吳淑萍

(南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院感染科　江西　南昌　330031)

不同型號(hào)留置針在肝炎患者中的臨床應(yīng)用

吳淑萍

(南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院感染科江西南昌330031)

摘要目的：比較兩種不同型號(hào)留置針在肝炎患者中的臨床應(yīng)用。方法：將把我科室2013年1月到12月之間隨機(jī)抽取120個(gè)使用留置針的患者分成對(duì)照組(22G,60例)和觀察組(24G,60例)，比較不同留置針留置的時(shí)間、穿刺成功率、靜脈炎的發(fā)生率、皮下血腫和滲液、導(dǎo)管堵塞情況。結(jié)果：24G留置針留置時(shí)間長(zhǎng)，穿刺成功率高，滲血滲液情況較少，導(dǎo)管堵塞情況也不常出現(xiàn)。結(jié)論：肝炎患者血管脆性大，彈性較差，容易硬化，而且住院時(shí)間長(zhǎng)，所以選擇24G留置針較合適。

關(guān)鍵詞不同型號(hào)；靜脈留置針；肝炎患者

靜脈留置針又叫靜脈套管針，它是由不銹鋼的芯，軟的外套管及塑料針座組成。穿刺時(shí)將外套管和針芯一起刺入血管中、當(dāng)套管送入血管后，抽出針芯，僅將柔軟的外套管套留在血管中進(jìn)行輸液的一種輸液工具。近年來(lái)，留置針已在臨床廣泛應(yīng)用，它留置時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)血管刺激較小，減少了反復(fù)穿刺血管等優(yōu)點(diǎn)。肝炎是一種慢性病，住院時(shí)間長(zhǎng)，并發(fā)癥較多，治療時(shí)間較長(zhǎng)。所以在肝炎患者中使用24G和22G進(jìn)行臨床觀察后發(fā)現(xiàn)，24G留置針更加適合于肝炎患者，現(xiàn)將不同留置針在肝炎患者中的臨床應(yīng)用使用效果，報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至12月感染科肝炎住院患例，女為12例，平均年齡為45歲，兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p >0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 操作方法 對(duì)照組選用22G型號(hào)，流速為33ml/min,直通型0.9mm×25mm,觀察組為24G型號(hào)，流速為19/min,直通型0.7mm×19mm。兩組均選取患者粗 、直靜脈、 避開(kāi)靜脈竇和皮膚受傷或有感染的部位[1]。并由工作3年以上操作熟練的護(hù)士按照留置針穿刺常規(guī)進(jìn)行穿刺，應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作，皮膚應(yīng)用碘伏消毒兩遍，排氣后以15°-30°進(jìn)針，見(jiàn)回血后降低角度繼續(xù)進(jìn)針0.2cm，再將導(dǎo)管全部進(jìn)入血管， 固定針翼，去除針芯以無(wú)菌透明貼固定，留置96小時(shí)后拔針， 2 組患者在輸液前均用5ml生理鹽水沖管， 輸液后用0.9%NS 100ml稀釋肝素鈉1/2支，含量12500U，抽取5ml肝素鈉稀釋液以脈沖式正壓封管[2]。

1.2.2 評(píng)價(jià)方法 自制靜脈留置針置管和拔管情況統(tǒng)計(jì)表，①判斷穿刺是否成功：輸液通暢，穿刺部位無(wú)腫脹和疼痛，②判斷拔管的原因：發(fā)生靜脈炎、導(dǎo)管堵塞、導(dǎo)管脫落，或已留置96小時(shí)，③留置的時(shí)間：我院以96小時(shí)為留置針留置時(shí)間?；颊叩臐M意度：實(shí)行問(wèn)卷調(diào)查。

2.結(jié)果

如表1(p﹤0.05)顯示，兩組患者穿刺成功率觀察組大于對(duì)照組。而兩組患者留置針留置時(shí)間、發(fā)生靜脈炎、導(dǎo)管堵塞、導(dǎo)管脫落，患者滿意度進(jìn)行比較后有一定的差異性，如表2顯示，觀察組留置時(shí)間長(zhǎng)，發(fā)生靜脈炎、導(dǎo)管脫落、導(dǎo)管堵塞情況少，患者對(duì)留置針的使用情況較滿意。所以24G型號(hào)留置針更加適合于肝炎患者。

3.討論

在有關(guān)研究表明，使用較大型號(hào)留置針和靜脈炎的發(fā)生具有相關(guān)性, 這可能與使用小型號(hào)留置針能減少穿刺時(shí)的機(jī)械摩擦及對(duì)血管內(nèi)壁的損傷有關(guān)[3]。肝炎患者由于長(zhǎng)期治療，反復(fù)住院，導(dǎo)致血管脆性變大，彈性較差，尤其是肝硬化患者。所以為了減少患者反復(fù)穿刺造成的痛苦和保護(hù)血管，選用24G型號(hào)留置針不僅能滿足輸液的需要又能減少穿刺痛苦，和針眼滲血。24G留置針大大的增加了一針成功率，對(duì)血管的要求和損傷小，更利于患者保留，因此，肝炎患者應(yīng)選擇24G型號(hào)的留置針為佳。

參考文獻(xiàn)

[1]周春聯(lián),張潤(rùn),劉守蓉.靜脈留置針留置深度比較效果分析[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17 10):95 ～96.

[2]胡嘉桐.防止靜脈留置針輸注甘露醇后靜脈炎發(fā)生的護(hù)理 研究[J].醫(yī)療裝備,2011,11:91.

[3]王顯柏, 李銳. 不同型號(hào)靜脈留置針滴注20%甘露醇的效果比較. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志, 2012,10(18):3571-3573.

【中圖分類號(hào)】R575.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)15-0208-01