楊玲

(四川省綿陽市第三人民醫(yī)院腫瘤科　四川　綿陽　621000)

在肝癌晚期患者中應(yīng)用臨終關(guān)懷的護(hù)理研究

楊玲

(四川省綿陽市第三人民醫(yī)院腫瘤科四川綿陽621000)

摘要目的：對肝癌晚期患者進(jìn)行臨終關(guān)懷的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析探討。方法：將我院2013年1月～2015年1月收治的72例肝癌晚期患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組36例患者行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組36例患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上加強(qiáng)臨終關(guān)懷，對比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：兩組患者的1級疼痛發(fā)生率不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。觀察組患者中0級疼痛發(fā)生率明顯高于對照組，2級與3級疼痛的發(fā)生率明顯低于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對肝癌晚期患者開展臨終關(guān)懷可有效緩解患者疼痛，提高患者的生存質(zhì)量，讓患者能夠舒適、安詳、有尊嚴(yán)的走完人生旅程。

關(guān)鍵詞肝癌晚期；臨終關(guān)懷；護(hù)理

二十一世紀(jì)崇尚"以人為本"，對于醫(yī)療服務(wù)行業(yè)來說，因?yàn)榫湍壳暗尼t(yī)療條件而言，癌癥等疾病尚不能根治，而癌癥晚期患者可能會在醫(yī)院中度過生命中最后的時(shí)光，所以，對患者開展科學(xué)護(hù)理，在生理及心理上對患者進(jìn)行全面護(hù)理，緩解患者的痛苦，讓患者能夠平靜接受死亡具有十分重要的臨床價(jià)值[1][2]。我院近年來對肝癌晚期患者開展臨終關(guān)懷，效果比較理想，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

2013年1月～2015年1月期間，我院共收治72例肝癌晚期患者，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組36例患者，其中男21例，女15例；年齡為42～76歲，平均年齡為(54.8±4.9)歲。觀察組36例患者，其中男19例，女17例；年齡為38～78歲，平均年齡為(56.2±5.2)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料無顯著性差異，P>0.05，有可比性。

1.2 護(hù)理干預(yù)

對照組患者行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上加強(qiáng)臨終關(guān)懷，措施如下：①心理護(hù)理：與患者進(jìn)行有效交流，耐心聽取患者訴說，以適當(dāng)語言安慰患者，讓患者體會到護(hù)理人員的照顧與關(guān)心，保持患者的情緒穩(wěn)定。對患者進(jìn)行死亡教育，降低患者對死亡的恐懼及不安，使其能夠平靜、安祥的接受死亡。對家屬加強(qiáng)心理護(hù)理，安慰患者，以穩(wěn)定患者的情緒，指導(dǎo)他們掌握一些基本的護(hù)理方法，從而更好的陪伴患者。②癥狀護(hù)理：疼痛護(hù)理：肝癌晚期患者因呼吸、心率、血壓等生命體征紊亂，體內(nèi)器官開始衰竭，會出現(xiàn)疼痛、煩躁、面容痛苦、呼吸衰竭等癥狀，因此，需加強(qiáng)對患者的疼痛護(hù)理。呼吸困難護(hù)理：指導(dǎo)患者減少或去除誘發(fā)因素，遵醫(yī)囑進(jìn)行非藥物及藥物治療。根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行低濃度及低流量吸氧，并指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳痰。③基礎(chǔ)護(hù)理：因患者體內(nèi)器官功能開始衰竭，會引發(fā)一系列脫失、發(fā)熱、膀胱括約肌松弛、出虛汗及大小便失禁等癥，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)為患者更換被褥、衣服，保持衛(wèi)生清潔，在骨突部位墊壓瘡圈或者使用波動式氣墊床，做好壓瘡預(yù)防護(hù)理。對患者口腔內(nèi)異物及時(shí)清理，保證口腔清潔。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的疼痛情況，疼痛分級如下[3]：3級：劇烈疼痛，無法忍受，嚴(yán)重干擾睡眠，要求使用止痛劑，出現(xiàn)厭食、出汗、心煩等植物神經(jīng)紊亂癥狀；2級：明顯疼痛，不能忍受，要求使用止痛劑；1級：有疼痛，但是可忍受，不影響正常生活及睡眠；0級：無痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對所得數(shù)據(jù)以SPSS22.0軟件進(jìn)行處理分析，對計(jì)數(shù)資料以X2檢驗(yàn)，以例數(shù)百分比的形式表示，對計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，以X±S的形式表示，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組36例患者中，0級疼痛20例(55.56%)，1級13例(30.56%)，2級3例(8.33%)，3級0例(0)。對照組36例患者中，0級疼痛5例(13.89%)，1級15例(41.67%)，2級12例(33.33%)，4例(11.11%)。兩組患者的1級疼痛發(fā)生率不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。觀察組患者中0級疼痛發(fā)生率明顯高于對照組，2級與3級疼痛的發(fā)生率明顯低于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

臨終生活是每個(gè)癌癥晚期患者都需要經(jīng)歷的生活狀態(tài)，臨終關(guān)懷少于人性化護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容會因患者年齡、文化程度、病情及性格不同而不同[4][5]。我院護(hù)理人員對觀察組患者開展臨終關(guān)懷護(hù)理，從癥狀護(hù)理、心理護(hù)理及基礎(chǔ)護(hù)理等多方面為患者提供綜合性護(hù)理，效果比較理想。其中心理護(hù)理能夠緩解患者焦慮、不安心理，對患者開展心理護(hù)理，可能讓家屬更好的配合護(hù)理人員工作，讓患者感受到更好的關(guān)懷。對患者做好癥狀護(hù)理，能夠有效緩解患者的疼痛及呼吸困難等癥狀，提高患者的生存質(zhì)量。

本研究中，觀察組患者的疼痛情況明顯低于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明對肝癌晚期患者開展臨終關(guān)懷能有效緩解患者疼痛，減輕患者的恐懼、不安心理，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]趙益明.晚期腫瘤患者臨終關(guān)懷及護(hù)理[J].全科護(hù)理.2010.8(4)：965-966.

[2]葉夏秋. 肝癌晚期患者的疼痛控制與臨終關(guān)懷護(hù)理體會[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生.201149(4):58-59.

[3]丁永珍，周玲坤，馮偉平，等. 肝癌晚期患者 32 例的臨終關(guān)懷與護(hù)理經(jīng)驗(yàn)探討[J].吉林醫(yī)學(xué).2013.34(13):2593-2594.

[4]趙玉蘭.臨終關(guān)懷在肝癌晚期患者護(hù)理中應(yīng)用體會[J].健康必讀.2012.7(7):178-179.

[5]鄒曉春，牛立志，王玉娥，等.不同國籍腫瘤患者護(hù)理服務(wù)需求分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院.2011.11(12):101-102.

【中圖分類號】R47

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0194-02

作者簡介：姓名：楊玲，性別:女，出生年月：1986年2月18日，職稱：護(hù)師，學(xué)歷：本科，研究方向：腫瘤護(hù)理方面。