劉長(zhǎng)奇

(黑龍江省克東縣婦幼保健院麻醉科　黑龍江　克東　161000)

快通道心臟手術(shù)麻醉中中等劑量芬太尼的應(yīng)用效果分析

劉長(zhǎng)奇

(黑龍江省克東縣婦幼保健院麻醉科黑龍江克東161000)

摘要目的：在對(duì)患者進(jìn)行快通道心臟手術(shù)的麻醉時(shí)應(yīng)用中等劑量的芬太尼，并對(duì)其臨床效果進(jìn)行觀察與分析。方法：選取自2012年6月至2015年1月間在我院進(jìn)行治療的心臟病患者共計(jì)200例，對(duì)200例患者在進(jìn)行心臟手術(shù)的麻醉中使用中等劑量的芬太尼，并由護(hù)理人員對(duì)患者手術(shù)的經(jīng)過時(shí)間、心肺的轉(zhuǎn)流時(shí)間、麻醉的維持時(shí)間、拔管的時(shí)間、蘇醒的時(shí)間以及術(shù)后的出血量與蘇醒情況等問題進(jìn)行觀察并記錄。結(jié)果：在應(yīng)用中等劑量的芬太尼對(duì)需要手術(shù)的患者進(jìn)行麻醉，取得了十分理想的臨床應(yīng)用與效果，各方面較以往常規(guī)治療時(shí)的記錄數(shù)據(jù)具有著不同程度的顯著加強(qiáng)。結(jié)論：在快通道的心臟手術(shù)的麻醉之中使用中等劑量的芬太尼，不僅在臨床中有著十分理想的麻醉效果，并且，還能夠十分有效地對(duì)患者在重癥室觀察的時(shí)間被縮短，減少患者所受到的持續(xù)痛苦，并且還能夠?yàn)榛颊呒捌浼覍俟?jié)省可觀的經(jīng)濟(jì)消費(fèi)。

關(guān)鍵詞快通道；心臟手術(shù)；芬太尼；應(yīng)用效果分析；

對(duì)心臟快通道進(jìn)行麻醉其主要的目的便是使得在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)后能夠較快地進(jìn)行拔管，減輕患者在手術(shù)中所受到的痛苦，并使得患者在醫(yī)院住院的時(shí)間得到有效的縮短，在傳統(tǒng)的麻醉中，對(duì)芬太尼的應(yīng)用劑量較大，雖然有著較為顯著的麻醉效果，有著較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛效果，在臨床中應(yīng)用中等劑量的芬太尼對(duì)患者進(jìn)行麻醉，在手術(shù)后的4天至6天左右邊能夠進(jìn)行拔管處理，患者所受到的痛苦將會(huì)明顯減少，且住院天數(shù)的減少與拔管時(shí)間的提前，能夠使得患者在治療時(shí)獲得更經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的服務(wù)。筆者在我院選取200例患者應(yīng)用中等劑量的芬太尼來進(jìn)行麻醉，取得了較為理想的臨床實(shí)踐效果，具體報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取自2012年6月至2015年1月間在我院進(jìn)行治療的心臟病患者共計(jì)200例， 120例男性患者，80例女性患者，患者年齡在16歲至55歲之間，平均年齡為(32.64±1.63)歲，患者體重在32kg至85kg之間，平均體重為(48.81±3.24)kg。經(jīng)檢查表明，200例患者中體格為I級(jí)的共有80例，為II級(jí)的共有120例。所有的患者均不曾有過心血管的手術(shù)以及麻醉史，并且，在神經(jīng)系統(tǒng)以及肝腎功能方面也并不存在著障礙。所有的患者在體重、性別、病史以及年齡等方面也并不存在著明顯的差異，具有著可比性[1]。

1.2 麻醉的方法

在患者進(jìn)行手術(shù)前的三十分鐘左右，對(duì)患者注射0.1-0.2mg/kg的嗎啡以及0.05-0.06mg/kg的東莨菪堿，而后由護(hù)理人員對(duì)患者的臨床狀態(tài)進(jìn)行觀察，確定正常后，對(duì)患者進(jìn)行麻醉的誘導(dǎo)藥。在患者進(jìn)入了手術(shù)室之后，應(yīng)對(duì)患者的血壓、心電圖以及動(dòng)脈的血氧飽和度等方面的數(shù)據(jù)進(jìn)行檢測(cè)，在患者外周靜脈通路開放之后，對(duì)患者的動(dòng)脈壓以及中心靜脈壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)。在患者的氣管內(nèi)部進(jìn)行插管后，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行間歇的正壓機(jī)械的通氣，其頻率為12-15次/min，與此同時(shí)，采用吸入異氟醚畸形的方式對(duì)麻醉進(jìn)行維持，并使用芬太尼對(duì)患者進(jìn)行靜脈的注射等。在手術(shù)后，根據(jù)患者手術(shù)之中的循環(huán)反應(yīng)的情況，心功能的狀況，手術(shù)時(shí)間、追加的麻藥、術(shù)中所使用的血管活性的藥物等進(jìn)行觀察，并且對(duì)患者手術(shù)的經(jīng)過時(shí)間、心肺的轉(zhuǎn)流時(shí)間、麻醉的維持時(shí)間、拔管的時(shí)間、蘇醒的時(shí)間以及術(shù)后的出血量與蘇醒情況等問題進(jìn)行觀察并記錄。

1.3 需要觀察的指標(biāo)

在手術(shù)的過程中，護(hù)理人員要對(duì)患者蘇醒時(shí)的情況進(jìn)行細(xì)致的觀察，例如搖頭、點(diǎn)頭、自動(dòng)地睜眼、正常地回答問題，按照護(hù)理人員的指導(dǎo)對(duì)四肢進(jìn)行活動(dòng)，由護(hù)理人員對(duì)患者清醒后的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行觀察并記錄[2]。并且，應(yīng)對(duì)患者在手術(shù)后是否有并發(fā)癥現(xiàn)象出現(xiàn)進(jìn)行觀察。

2.結(jié)果

在完成手術(shù)后，所有患者蘇醒的過程均比較平穩(wěn)，在清醒過后，患者表現(xiàn)都比較安靜，并不HR、ABP劇烈的波動(dòng)的現(xiàn)象出現(xiàn)，且患者疼痛感并不十分嚴(yán)重，在能夠忍受的范圍之內(nèi)，在拔管后，所有患者都并無再次插管的現(xiàn)象出現(xiàn)，在ICU內(nèi)停留1天進(jìn)行觀察后，所有患者均安全地轉(zhuǎn)移回病房之中，經(jīng)過護(hù)理人員的優(yōu)質(zhì)護(hù)理后所有患者均順利抵康復(fù)出院。

護(hù)理人員對(duì)所患者在手術(shù)前、手術(shù)中以及手術(shù)后的臨床表現(xiàn)情況進(jìn)行詳細(xì)地觀察并記錄，記錄表明，患者心肺的流轉(zhuǎn)時(shí)間、麻醉的時(shí)間。手術(shù)的時(shí)間、蘇醒的時(shí)間、患者的輸血量、拔管的時(shí)間分別為：(90.64±20.15) min,(268.1±37.2) min,(217.52±34.1) min,(2.41±1.2}) min,(3s4.6±183.2) mL,(8.13±4.21) h，患者在手術(shù)后清醒與拔管的時(shí)間均符合FICA的標(biāo)準(zhǔn)的時(shí)間范圍，患者在手術(shù)后并無劇烈反應(yīng)，手術(shù)效果十分理想，患者及其家屬十分滿意[3]。

3.討論

根據(jù)以上數(shù)據(jù)可以看出，在對(duì)患者進(jìn)行快通道的心臟手術(shù)的麻醉之中應(yīng)用中等劑量的芬太尼能夠取得十分理想的臨床應(yīng)用效果，患者在手術(shù)后的各項(xiàng)指標(biāo)均十分理想，且恢復(fù)較快，出院較早，大大地減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，經(jīng)調(diào)查反饋可知，經(jīng)過治療后患者及其家屬均十分滿意。綜上筆者認(rèn)為，在快通道的心臟手術(shù)的麻醉之中應(yīng)用中等劑量的芬太尼有著顯著的臨床應(yīng)用意義，值得對(duì)其進(jìn)行大力的推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]侯磊.快通道心臟手術(shù)麻醉中中等劑量芬太尼的應(yīng)用效果分析.中外醫(yī)療，1674-0742(2014)10(c)-0118-02.

[2]陸健君,楊焱焰.小劑量舒芬太尼復(fù)合異氟醚麻醉應(yīng)用于心臟外科手術(shù)的臨床觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2010,12(27):145-156.

[3]冼明海,梁榮鑫,廖益永.快通道心臟麻醉在心臟手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2011(5):2015-2016.

【中圖分類號(hào)】R322.1+1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)15-0144-02