李亞鳳

(吉林省公主嶺市第三人民醫(yī)院　吉林　公主嶺　136105)

腹腔鏡與開腹保留輸卵管手術(shù)治療輸卵管妊娠的臨床療效比較

李亞鳳

(吉林省公主嶺市第三人民醫(yī)院吉林公主嶺136105)

摘要目的：對(duì)比分析腹腔鏡與開腹保留輸卵管手術(shù)治療輸卵管妊娠的臨床療效。方法：收集我院2012年2月-2014年7月期間經(jīng)腹腔鏡治療的35例輸卵管妊娠患者設(shè)為研究組，另選同期的35例經(jīng)保留輸卵管手術(shù)治療的輸卵管妊娠患者設(shè)為對(duì)照組，觀察兩組患者的手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量、抗生素使用時(shí)間、鎮(zhèn)痛劑使用量、住院費(fèi)用等。結(jié)果：研究組患者的手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P<0.05)，術(shù)中出血量明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，抗生素使用時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P<0.05)，鎮(zhèn)痛劑使用量顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，住院費(fèi)用明顯少于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：對(duì)輸卵管妊娠患者應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療可獲得更好的臨床療效。

關(guān)鍵詞腹腔鏡；開腹保留輸卵管手術(shù)；輸卵管妊娠；臨床療效

根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料稱，近年來(lái)由于多種原因，異位妊娠患者不斷增多，特別是輸卵管妊娠，需及時(shí)采取有效的治療措施積極治療[1]。本文旨在對(duì)比分析腹腔鏡與開腹保留輸卵管手術(shù)治療輸卵管妊娠的臨床療效，特收集我院的70例輸卵管妊娠患者進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

收集我院經(jīng)腹腔鏡治療的35例輸卵管妊娠患者設(shè)為研究組，本組患者平均年齡(26.73±2.86)歲，平均孕次(1.80±0.64)次，平均產(chǎn)次(0.49±0.28)次，停經(jīng)天數(shù)(2.99±1.02)d，盆腔包塊大小(2.75±0.24)cm，異位妊娠部位包括：峽部5例，傘部1例，壺腹部29例；另選同期的35例經(jīng)保留輸卵管手術(shù)治療的輸卵管妊娠患者設(shè)為對(duì)照組，本組患者平均年齡(26.69±2.77)歲，平均孕次(1.78±0.65)次，平均產(chǎn)次(0.48±0.31)次，停經(jīng)天數(shù)(2.96±1.01)d，盆腔包塊大小(2.77±0.23)cm，異位妊娠部位包括：峽部4例，傘部1例，壺腹部30例。兩組患者年齡、性別、平均孕次、平均產(chǎn)次、停經(jīng)天數(shù)、異位妊娠部位、盆腔包塊大小等一般資料比較差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

研究組：對(duì)患者實(shí)施全身麻醉，手術(shù)切口選在臍輪下緣，切口長(zhǎng)度為一厘米，常規(guī)氣腹形成后將腹腔鏡插入臍緣下，另外是在下腹兩側(cè)相當(dāng)于麥?zhǔn)宵c(diǎn)處各穿刺五毫米的穿刺孔將器械放入實(shí)施手術(shù)，其中，近傘部處或者傘部妊娠患者采用輸卵管擠胚術(shù)治療，峽部妊娠或者未破裂壺腹部妊娠患者采用輸卵管開窗術(shù)治療，手術(shù)步驟嚴(yán)格按照相應(yīng)的手術(shù)操作規(guī)范進(jìn)行；對(duì)照組患者則實(shí)施連續(xù)硬膜外麻醉，手術(shù)切口選在恥骨聯(lián)合上兩厘米處，切口長(zhǎng)度為五厘米，將通過(guò)無(wú)齒卵圓鉗鉗夾患側(cè)輸卵管。詳細(xì)對(duì)輸卵管進(jìn)行檢查，選擇患處表面最腫脹、最薄弱處沿輸卵管走行切開一厘米，對(duì)患者實(shí)施輸卵管切開取胚胎術(shù)。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量、抗生素使用時(shí)間、鎮(zhèn)痛劑使用量、住院費(fèi)用等[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

研究組患者的手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間分別為(42.61±11.47)min、(15.12±3.84)h、(4.39±1.27)d，對(duì)照組分別為(70.86±13.65)min、(27.92±4.46)h、(8.08±1.95)d，研究組患者的手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P<0.05)；研究組患者評(píng)價(jià)術(shù)中出血量為(32.15±11.42)ml，對(duì)照組為(72.84±13.69)ml，研究組術(shù)中出血量明顯低于對(duì)照組(P<0.05)；同時(shí)，研究組患者的抗生素使用時(shí)間、鎮(zhèn)痛劑使用量、住院費(fèi)用分別為(2.74±0.94)d、(248.64±104.26)mg、(2.66±0.47)萬(wàn)元，對(duì)照組患者的抗生素使用時(shí)間、鎮(zhèn)痛劑使用量、住院費(fèi)用分別為(5.03±1.55)d、(511.53±176.52)mg、(4.55±0.82)萬(wàn)元，研究組抗生素使用時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P<0.05)，鎮(zhèn)痛劑使用量顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，住院費(fèi)用明顯少于對(duì)照組(P<0.05)。

3.討論

異位妊娠是一種嚴(yán)重的婦科急診病癥，且由于近年來(lái)人們思想觀念的轉(zhuǎn)變、環(huán)境和生活方式變化等多方面原因，異位妊娠患者不斷增多[3]。對(duì)于異位妊娠的治療，目前臨床上依然主要通過(guò)手術(shù)方式，開腹手術(shù)能夠獲得良好的視野，手術(shù)成功率較高，但由于創(chuàng)傷大，患者術(shù)后恢復(fù)較慢。隨著近年來(lái)無(wú)創(chuàng)理念的大力推廣及醫(yī)療水平的提高，在異位妊娠的治療中逐步引入了腹腔鏡治療方式，該技術(shù)通過(guò)頭低臀高位及氣腹作用，顯著降低了侵入性操作對(duì)腸道的影響，從而減少了術(shù)后粘連的發(fā)生。加上手術(shù)創(chuàng)傷小，患者在手術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較短。同時(shí)，異位妊娠往往伴發(fā)有凝血塊及內(nèi)出血，通過(guò)腹腔鏡自帶的五毫米沖洗管能夠在手術(shù)治療的同時(shí)將凝血塊清除，從而在分解粘連和止血等多方面占據(jù)了獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)[4-5]。通過(guò)本次研究結(jié)果亦可以看出，對(duì)輸卵管妊娠患者應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療可獲得更好的臨床療效。

參考文獻(xiàn)

[1]吳婉秋,馬慶寧.腹腔鏡與開腹保留輸卵管手術(shù)治療輸卵管妊娠的臨床療效比較[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,18(22):4857-4860.

[2]王焱瑢.輸卵管妊娠的腹腔鏡與開腹手術(shù)保留輸卵管術(shù)后療效比較[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,34(5):110-112.D

[3]王丹.輸卵管妊娠腹腔鏡與開腹手術(shù)保留輸卵管的臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,21(34):474-475.

[4]吳國(guó)華.輸卵管妊娠不同方法保留輸卵管治療的價(jià)值探討[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,39(4):456-458.

[5]王娟.腹腔鏡聯(lián)合甲氨蝶呤在宮外孕保守治療中的應(yīng)用體會(huì)[J].山西醫(yī)藥雜志,2014,29(15):1822-1823.

【中圖分類號(hào)】R271.41

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)15-0127-01