周旭陽(yáng)

(浙江省余姚市黃家埠鎮(zhèn)衛(wèi)生院　浙江　余姚　315464)

穩(wěn)定期慢阻肺患者進(jìn)行社區(qū)康復(fù)治療的效果評(píng)價(jià)與分析

周旭陽(yáng)

(浙江省余姚市黃家埠鎮(zhèn)衛(wèi)生院浙江余姚315464)

摘要目的：探討康復(fù)治療在社區(qū)穩(wěn)定性慢性阻塞性肺疾病患者的應(yīng)用效果。方法：將本社區(qū)收治慢性阻塞肺疾病患者100例進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)照組與治療組各50例，對(duì)照組采用常規(guī)治療，治療組實(shí)施康復(fù)治療，對(duì)比治療前后FEV1、生活質(zhì)量以及6min步行距離狀況。結(jié)果：兩組治療后的三項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)均優(yōu)于治療前，而治療組治療后各項(xiàng)數(shù)據(jù)均明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：針對(duì)穩(wěn)定期慢阻塞肺患者實(shí)施社區(qū)康復(fù)治療，不僅能夠改善其肺功能狀況，而且可提高患者的生活質(zhì)量，甚至對(duì)患者的免疫狀況具有顯著的增強(qiáng)作用。

關(guān)鍵詞穩(wěn)定期慢阻塞肺；社區(qū)康復(fù)治療；療效評(píng)價(jià)

慢性阻塞性肺疾病，簡(jiǎn)稱(chēng)慢阻肺(COPD)，是以不完全可逆的氣流受限為特征的一種具有破壞性的肺部疾病。氣流受限通常呈進(jìn)行性發(fā)展，與有害顆粒或氣體對(duì)肺部造成的異常炎癥有關(guān)，是老年人死亡的主要原因之一[1]。慢性阻塞性肺疾病常發(fā)于老年人，在老年患者疾病中排名僅次于心血管疾病[2]。COPD是一種可以預(yù)防和治療的慢性氣道炎癥性疾病，COPD雖然是氣道的疾病，但對(duì)全身的系統(tǒng)影響也不容忽視，多數(shù)患者對(duì)慢性阻塞性肺部疾病缺少認(rèn)識(shí)，對(duì)藥物治療效果缺少信賴(lài)，用藥依從性較差，造成病情加重?，F(xiàn)將我社區(qū)2013年至2014年收治的50例患者實(shí)施康復(fù)治療，臨床療效較為顯著，具體內(nèi)容如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料：

選取自我社區(qū)2013年8月至2014年6月收治的100例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對(duì)象。所有患者病情診斷均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)隨機(jī)分組，為對(duì)照組與治療組各50例。對(duì)照組患者中男性為27例，女性為23例；年齡為41～73歲，平均年齡為58.2歲；病程2個(gè)月～13年，平均病程為5.3年。治療組患者中男性為29例，女性為21例；年齡為39～77歲，平均年齡為57.7歲；病程3個(gè)月～16年，平均病程為6.1年。

所有患者排除嚴(yán)重心、肝、腎及神經(jīng)系統(tǒng)疾病，且無(wú)其他肺部疾病。兩組患者的年齡、性別、病程差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法：

兩組患者中，對(duì)照組采取常規(guī)治療方法治療，藥物方面使用支氣管擴(kuò)張藥物、祛痰和抗菌素類(lèi)藥物使用，加之常規(guī)的健康教育宣傳。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，進(jìn)行康復(fù)治療，主要內(nèi)容操作如下：

首先，定期與患者進(jìn)行交流，普及COPD的病因及發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)與并發(fā)癥、藥物治療、呼吸康復(fù)鍛煉和健康鍛煉，還強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持戒煙的重要性，讓患者了解COPD的定義、概念、危害、高危因素、診斷、分級(jí)、治療以及康復(fù)等內(nèi)容。其次，積極引導(dǎo)鼓勵(lì)患者進(jìn)行體育鍛煉，以增強(qiáng)自身免疫力，在鍛煉的過(guò)程中注意避免運(yùn)動(dòng)過(guò)量造成心肺功能損傷。再者，指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸運(yùn)動(dòng)和縮唇呼吸運(yùn)動(dòng)等其他呼吸功能訓(xùn)練，由此增強(qiáng)肺活量，提高肺功能。

1.3 療效判定：

治療結(jié)束后，觀察兩組患者治療前后三項(xiàng)數(shù)據(jù)改變狀況，主要統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)為治療前與治療后患者的FEV1、生活質(zhì)量評(píng)分以及6min步行距離情況進(jìn)行對(duì)比。

1.4 數(shù)據(jù)分析：

2.結(jié)果

對(duì)比兩組患者肺功能的FEV1、生活質(zhì)量評(píng)分以及6min步行距離情況，治療前對(duì)照組分別為1.68±0.31，23.4±6.4，241.03±105.45；治療組為1.67±0.34,32.7±7.4，245.03±108.27。治療后對(duì)照組數(shù)據(jù)為2.31±0.41，27.3±8.1,251±115.31；治療組為1.73±0.36，42.7±14.5,353.11±123.91。

兩組數(shù)據(jù)相對(duì)比顯示，相比較治療前，兩組患者的肺功能狀況治療后均優(yōu)于治療后，治療后的治療組肺功能明顯高于對(duì)照組；生活質(zhì)量水平方面，治療組狀況相對(duì)評(píng)分較高；6min步行距離狀況，兩組均高于治療前狀況，治療后的治療組的6min步行距離顯著大于對(duì)照組。兩組相比較差異較顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3.討論

慢性阻塞性肺疾病的患病率已經(jīng)高達(dá)8%～10%，每年因此致殘的人數(shù)達(dá)100萬(wàn)人[3]。目前，由于患者對(duì)COPD發(fā)病機(jī)制、危險(xiǎn)因素與危害等認(rèn)識(shí)不足，加之部分患者不良的就醫(yī)習(xí)慣，常無(wú)法做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，而且治療依從性差，影響療效。COPD穩(wěn)定期是肺功能恢復(fù)的有利時(shí)機(jī)，采用適當(dāng)?shù)闹委煷胧┠軌蜓泳彿喂δ芩ソ撸岣呋颊叩纳钯|(zhì)量。

本次研究充分發(fā)揮社區(qū)便于控制患者治療環(huán)境與管理的便利條件優(yōu)勢(shì)，對(duì)穩(wěn)定期慢性阻塞肺患者進(jìn)行社區(qū)康復(fù)治療。首先對(duì)患者進(jìn)行健康教育，內(nèi)容包括COPD疾病指導(dǎo)，勸導(dǎo)戒煙，合理飲食、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，有效促進(jìn)痰液排出、保持氣道通暢，呼吸功能康復(fù)訓(xùn)練及體力訓(xùn)練，安全有效的長(zhǎng)期氧療，用藥指導(dǎo)，心理輔導(dǎo)等一系列康復(fù)治療措施。其次是在患者進(jìn)行治療期間，及時(shí)引導(dǎo)患者進(jìn)行體育鍛煉，均衡膳食，補(bǔ)充蛋白質(zhì)，多食用新鮮蔬果，避免辛辣刺激食物，及時(shí)戒煙戒酒。研究結(jié)果顯示康復(fù)治療能夠有效改善患者的肺功能狀況，提升患者的生活質(zhì)量水平，同時(shí)增強(qiáng)患者的自身免疫能力。

總而言之，科學(xué)合理的社區(qū)康復(fù)治療可對(duì)穩(wěn)定期阻塞肺疾病起到有效的控制作用，進(jìn)而早日康復(fù)患者，恢復(fù)其正常生活，臨床上值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]趙吉來(lái).對(duì)穩(wěn)定期慢阻肺患者進(jìn)行社區(qū)康復(fù)治療的效果觀察[J].求醫(yī)問(wèn)藥(下半月刊),2013,11(9):51-52.

[2]張載年.慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期康復(fù)治療效果觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)),2012,14(6):85.

[3]王昕,王桂平,馬愛(ài)軍等.康復(fù)治療在社區(qū)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期中的作用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(4):71-73.

【中圖分類(lèi)號(hào)】R322.3+5

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)15-0072-02